– Discussão:
– transversal do ligamento cárpico, é um pesado da banda de fibras que passa entre hamate & pisiform medialmente para scaphoid e trapézio lateralmente, e as formas
bainha fibrosa que contém túnel do carpo anteriormente dentro de fibro-óssea túnel;
– posteriormente, o túnel é limitado pelos ossos do carpo, e transportes nervo mediano & dedo tendões flexores do antebraço para a mão;
– encontra-se profundamente para palmaris longo & é definido por 4 proeminências ósseas;
– proximalmente, por pisiform & tubercle de scaphoid;
– distalmente por gancho de hamate & tubercle do trapézio;
– a partir de hamate & pisiform medialmente para scaphoid & trapézio lateralmente;
– transversal do ligamento cárpico, parte de volar do carpo ligamento, corre entre estes 4 proeminências & formas bainha fibrosa que contém
túnel do carpo anteriormente w/em fibro-óssea do túnel;
– posteriormente túnel é limitado pelos ossos do carpo;
Superficiais de Anatomia:
– palmaris longo passa na frente de flexores do retinaculum para se tornar contínuo com a fáscia palmar (ver transversal do ligamento cárpico);
– palmar cutânea ramo do nervo mediano, que innervates pele sobre a base da eminência tênar, surge a curta distância prox a flexor
retinaculum, perfura fáscia profunda, & curso superficial do flexor retinaculum para alcançar a pele;
– palmar cutânea do nervo cubital do nervo curso superficial para transverso do carpo ligamento & não está envolvido em CTS;
– flexão volar distal cruza a extremidade proximal do escafóide e pisiforme & marca a extremidade proximal do TCL;
– referências:
– segurança da libertação do túnel cárpico com uma incisão curta. Um cadáver de estudo
– Anatomia de estruturas neurovasculares em torno do túnel do carpo durante a dinâmica de pulso movimento para endoscópica liberação do túnel do carpo
– Conteúdo do Túnel:
– túnel de transportes nervo mediano & dedo tendões flexores (FDS, FDP , & FPL);
– motor ramo do nervo mediano na mão decorre ou distal para flexores do retinaculum, & marais em torno de borda distal do retinaculum
para chegar hypothenar músculos e o lateral 2 lumbricals;
– inúmeras variações nas ramificações têm sido descritos;
– sensorial ramos innervate lateral de três e 1/2 dígitos & palma da mão;
– referências:
– variações Anatômicas do nervo mediano no túnel do carpo lançamento
– relações Anatômicas entre o nervo mediano tênar ramo superficial do arco palmar, e transverso do carpo ligamento
– Guyon do Canal
– nervo cubital & artéria não passa através do túnel, porém encontram-se superficial para ele em guyon do canal
– pisiform é palpável & serve para marcar a entrada, em seu aspecto lateral, de cubital do nervo e artéria na mão;
– Marcos:
– distal flexão volar vinco cruzes extremidade proximal do scaphoid & pisiform & identifica borda proximal do transverso do carpo ligamento;
– pisiform é palpável e apenas lateralmente irá identificar a entrada da ulna nervo e artéria na mão;
– todos os tênar & hypothenar músculos, exceto o sequestrador minimi, se originam, em parte, do transverso do carpo ligamento.
– a almofada de gordura Palmar é um marco intra-operatório fiável durante a libertação do túnel cárpico
– linha de Kaplan:
– Kaplan oblíqua linha (linha traçada a partir do ápice da prega interdigital entre o polegar e o dedo indicador, para ulna lado
de lado, paralelo w/ proximal prega palmar, & passagem de 4-5 mm distal para pisiform osso
transverso do carpo ligamento. Um componente importante do sistema de roldanas flexor digital.Reconstrução do ligamento cárpico transversal em cirurgia para a síndrome do túnel cárpico: uma nova técnica.Anatomia do retináculo flexor.
prevalência de variações anatómicas encontradas na libertação do túnel cárpico electivo
As inserções carpais do ligamento cárpico transversal