Em 14 de dezembro de 2018, Noridian forneceu uma atualização dentro de suas “Taxas e Atualização de Notícias”, que foi publicado em 17 de dezembro de 2018, sobre o faturamento do código CPT 97016 para Vasopnuematic dispositivos. Noridian reported multiple outpatient reviews have noted insufficient documentation to support use and billing for the use of vasopnuematic devices to apply pressure to an extremity to reduce tumefacção.
Noridian forneceu diretrizes informacionais e expectativas de documentação para atender a cobertura do Medicare para suportar 97016. Aqui estão os resultados e recomendações da actualização:
- Código CPT 97016 é um “sempre terapia,” o serviço baseado em código e, como tal, só pode ser cobrado como 1 unidade, independentemente do tempo de tratamento previsto;
- Os serviços devem ser prestados por um médico qualificado, por exemplo, um médico e não-médico homeopata, terapeuta licenciado e/ou terapia de assistente;
- os serviços devem ser suportados no registro médico avaliação inicial, plano certificado de cuidados, relatórios de progresso e notas de encontro tratamento; e
- a documentação deve demonstrar que o edema é significativo, interfere com as habilidades funcionais do paciente e cumpre plenamente o descritor CPT.
What are some of the key takeaways!
- é importante estabelecer a necessidade médica do tratamento vasopnuemático na data da avaliação inicial (IE). Isto é tipicamente capturado através de medições volumétricas ou circunferenciais bilaterais.
- quando é determinada uma discrepância de edema durante o exame físico IE e esta discrepância está a ter um impacto negativo na função do doente, é importante documentar esta relevância no resumo da avaliação clínica. Documentar a relevância melhora o apoio à necessidade médica ao estabelecer as intervenções do plano de tratamento.
- criar um objetivo especificamente abordando como o tratamento com edema irá criar um ganho funcional.
- Noridian afirmou que o uso de CPT 97016 deve ser suportado no IE, certificado de COP, relatórios de progresso e notas de encontro de tratamento.
- documentar medições pré e pós-tratamento do edema, enquanto captura uma melhoria na função do paciente, suporta ainda mais a necessidade médica do tratamento do edema.
é importante reconhecer que esta é uma atualização fornecida por Noridian, um contratante Administrativo do Medicare, e como tal, não pode se aplicar a todos os pagadores. Os prestadores devem estar familiarizados com várias políticas médicas e de pagamento do ordenante relativas à utilização e faturação do CPT 97016.
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