diagnóstico
uma fusão hindfoot é indicada para artrite grave, instabilidade ou deformidade que não pode ser controlada com tratamentos não cirúrgicos. Outras condições, tais como pé chato grave, conexões anormais entre ossos, arcos excessivamente altos, e instabilidade das articulações devido a doença neuromuscular, também pode indicar a necessidade de uma fusão.
pacientes que ainda estão crescendo não são candidatos ideais, pois podem desenvolver deformidade adicional à medida que crescem. Pacientes que usam tabaco, têm uma infecção ativa, ou têm um potencial de cura pobre estão em maior risco de complicações. Medidas não-cirúrgicas, tais como bracing e medicamentos anti-inflamatórios devem ser tentados primeiro. Se outro procedimento cirúrgico que deixa a articulação intacta pode alcançar o mesmo objetivo, esse procedimento é preferido sobre uma fusão.
tratamento
numa artrodese Tripla, O cirurgião ortopédico do pé e do tornozelo faz uma incisão de cada lado do pé, e trabalha em cada articulação, removendo cartilagens, superfícies ósseas rugosas e defeitos de enchimento. Uma vez que todas as juntas desejadas foram preparadas, elas são colocadas em uma posição apropriada e hardware é colocado para estabilizar a reconstrução e promover a fusão saudável.
recuperação
a taxa de cura é variável e é influenciada por muitos factores. Em geral, o pé é colocado em uma tala e mantido elevado sem peso sobre ele durante as primeiras duas semanas para minimizar o inchaço e permitir a cura da pele. Os pontos podem ser removidos 2-3 semanas após a cirurgia.Podem utilizar-se protocolos diferentes de suporte de peso . Após sinais de cicatrização são observados, o suporte progressivo de peso é permitido até que o Suporte de peso completo seja alcançado. Isso normalmente leva três meses. Durante este processo, o pé pode ser colocado em um molde. Às vezes, um boot removível pode ser usado em vez de um molde.
riscos e complicações
todas as cirurgias apresentam possíveis complicações, incluindo os riscos associados com anestesia, infecção, danos nos nervos e vasos sanguíneos, e hemorragia ou coágulos sanguíneos.
a maioria dos doentes está satisfeita com o resultado assim que atingir a fusão bem sucedida. Na verdade, a maioria considera que a perda de movimento é um compromisso muito aceitável para a redução da dor. Nas primeiras duas a três semanas, a complicação mais provável é o colapso da ferida e/ou infecção. Estes são melhor evitados por não fumar, elevando o pé, evitando qualquer peso no pé, e mantendo o penso cirúrgico limpo e seco. Existe também o risco de os ossos não se fundirem (uma não-União). Fumar pode colocá-lo em maior risco de não ser sindicalizado.
a consequência mais comum a longo prazo da artrodese tripla é o desenvolvimento gradual da artrite noutras articulações do pé e do tornozelo. Estas mudanças podem levar anos ou mesmo décadas para se desenvolver e muitos nunca se tornam perceptíveis para o paciente. Terei rigidez após a cirurgia?Sim, pode esperar algum grau de rigidez no pé como resultado da cirurgia. Você vai manter o movimento para cima e para baixo, mas movimento lado a lado vai se tornar limitado. Isto será mais perceptível em superfícies irregulares, mas é geralmente um bom trade-off para alívio razoável da dor, melhor estabilidade e/ou correção de deformidade. Muitos pacientes que se submetem a esta cirurgia têm um pé duro e doloroso para começar com; após a cirurgia a rigidez pode permanecer, mas a dor será aliviada.Serei capaz de voltar às minhas actividades habituais?
você geralmente pode esperar voltar à maioria das atividades na vida, mas a rigidez no movimento lado-a-lado irá limitar certas atividades que requerem este movimento. Quando posso esperar recuperar de uma artrodese tripla?Uma quantidade significativa de cicatrização ocorrerá nos primeiros três meses. No entanto, demora cerca de um ano para a melhoria máxima.Existem efeitos secundários na artrodese tripla?Como uma parte do pé é feita mais dura, outras estruturas são forçadas a aceitar mais estresse, o que aumenta as chances de que eles podem se desgastar. Isso muitas vezes leva muitos anos ou décadas para se tornar perceptível.Serei capaz de caber em sapatos regulares?
normalmente os doentes encaixam melhor no sapato após a cirurgia do que antes da cirurgia.Quando poderei suportar o peso no meu pé?O Suporte de peso parcial normalmente é permitido uma vez que as incisões tenham cicatrizado. O Suporte de peso completo geralmente leva entre 2 e 4 meses.