a canalplasty is performed to Widow a narrowed (EAC) external audit canal (EAC). O procedimento é executado por uma série de razões. A razão mais comum para a canalplastia é melhorar o acesso à cirurgia mastóide ou durante uma timpanoplastia lateral do enxerto. Outras razões primárias incluem a remoção de tecidos ósseos ou moles ou tecido cicatricial, ou como parte da cirurgia para a atresia auditiva, que é tratada em outros lugares. A motivação para a cirurgia nestes casos posteriores pode ser infecção crônica, detritos presos, ou perda auditiva devido a uma EAC oclusiva. Os benefícios do procedimento são drenagem melhorada da orelha e audição potencialmente melhorada também.
Embriologia
o canal auditivo externo (EAC) desenvolve-se a partir da primeira fenda ou fenda ramificada. O sulco se aprofunda às 8 semanas para formar a EAC primária que se desenvolverá na cartilaginosa adulta. Uma estrutura tubular chamada placa de carne então forma-se no aspecto medial deste sulco. Este é um núcleo de células epiteliais que tipicamente canaliza cerca de 21 semanas de desenvolvimento. As células da medula contribuem para o EAC ósseo e o revestimento epitelial do canal, incluindo o epitélio lateral da membrana timpânica. Anomalias neste desenvolvimento podem levar a aplasia do canal, atresia, estenose ou duplicação.Na idade adulta, a CEA tem aproximadamente 2,5 cm de comprimento e é composta por uma porção cartilaginosa lateral e uma porção óssea medial (ver a imagem abaixo). A estrutura óssea medial do canal auditivo externo consiste principalmente no osso timpânico, uma projeção lateral anelada do osso temporal. Um entalhe superior no osso timpânico é chamado de entalhe de Rivinus, que está localizado na junção das linhas de sutura timpanosquâmica e timpanomastóide.
secção transversal do ouvido médio e interno. a inervação sensorial para a CEA consiste no seguinte::
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O nervo auriculotemporal (do ramo mandibular do nervo trigeminal) fornece informações sensoriais da parede anterior e o telhado
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A parede posterior e piso de sensibilidade é realizada nas fibras nervosas do ramo auricular do vago (nervo de Arnold)
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O plexo timpânico oferece algumas contribuições
O suprimento arterial inclui o auricular posterior artéria profunda auricular ramo da artéria maxilar, e artéria temporal superficial.
relações anatômicas importantes devem ser consideradas antes de realizar uma canalplastia. A articulação temporomandibular (TMJ) e a glândula parótida são as partes ósseas da EAC. Como esta área é frequentemente o local da cirurgia, é necessário cuidado na sala de cirurgia para evitar a penetração do TMJ. Além disso, posterior e inferior ao CEA é a porção mastóide do osso temporal, na qual os cursos nervosos faciais, geralmente apenas laterais ao annulus no quadrante posteroinferior da membrana timpânica. Para mais informações sobre a anatomia relevante, consulte a anatomia Auricular.
função
o principal objectivo do canal auditivo externo é a condução da energia acústica para a membrana timpânica. O canal tem uma frequência de ressonância de 2-3 kHz, o que pode facilitar a condutância de frequências úteis para a discriminação da fala. O revestimento da pele da EAC também permite a eliminação de detritos e proteção contra patógenos. O terço exterior da CEA é forrado por pele contendo folículos capilares e glândulas produtoras de cerúmeno, o que facilita um ambiente ligeiramente ácido. A frequente queda e migração lateral da pele do canal permite a eliminação gradual dos detritos.
embora as lesões congênitas que ocorrem na CEA, tais como atresia auditiva ou estenose congênita do canal, sejam indicações para a canalplastia, lesões adquiridas são mais comumente encontradas. Exostoses auditivas externas (EAE) e osteomas são crescimentos hiperostóticos do canal auditivo externo (ver imagem abaixo). Aumento da prevalência tem sido observado em nadadores, mergulhadores, e outros expostos a água fria, e EAE é frequentemente encontrada bilateralmente. A causa deste crescimento ósseo, no entanto, é desconhecida. Uma causa adicional adquirida de oclusão EAC, fibrose do canal medial, é uma condição inflamatória que leva à formação de cicatriz no canal e que pode resultar de inflamação crônica ou cirurgia otológica prévia.
vazio para satisfazer modelo de conteúdo A indicação mais comum de cirurgia para a aquisição EAC oclusão é otite externa, refratários ao tratamento médico. A cirurgia pode melhorar o sucesso do tratamento tópico e melhorar o acesso para prevenir a acumulação de detritos. Os pacientes que apresentam sintomas incluem otite externa recorrente, sensação de obstrução, perda auditiva, dor e zumbido.