Como lidar com ringbone

tempo foi, um diagnóstico de ringbone em um cavalo teria sido muito má notícia—na melhor das hipóteses, ele pode ser aposentado para passar seus dias em Pasto. Na pior das hipóteses, só há uma coisa humana a fazer quando um cavalo já não consegue ficar de pé ou mexer-se sem dores fortes. Não é demasiado dramático dizer que o ringbone dos cavalos era um fim de carreira ou uma sentença de morte.

Felizmente, hoje existem muitas mais opções para ajudar um cavalo que desenvolve ringbone. Na verdade, se um caso em desenvolvimento é identificado cedo o suficiente—e abordado com o trabalho de equipe de um veterinário e um farrier—um cavalo pode ficar bom para os anos vindouros.

praticamente qualquer cavalo que trabalha duro para uma vida é um candidato para o ringbone. No entanto, tomar algumas precauções básicas e manter um olho para fora para os primeiros sinais de problemas pode ir um longo caminho para ajudar um cavalo permanecer som. Eis o que precisas de saber.

ringbone elevado e baixo

“Ringbone” é o termo para o crescimento ósseo (exostose) que se desenvolve sobre ou em torno dos ossos do pastern na sequência de lesões e/ou inflamação. O crescimento pode ser articular-afetando a articulação-ou desenvolver-se no lado de um osso pastoral, muitas vezes onde os ligamentos se ligam. Em alguns casos, os overgrowths ósseos podem cercar o pastern, daí o nome.

se apenas o osso, mas não as articulações, for afectado, o osso anelar pode ser pouco mais do que uma mancha que não requer tratamento especial. “O crescimento ósseo ou depósito de calcificação pode crescer e se expandir, mas se não está causando dor/claudicação, não é tanto preocupação”, diz Todd Allen, CJF, um ferreiro em Vandergrift, Pensilvânia.No entanto, a claudicação crónica pode resultar. Dois tipos de exostose podem afetar a articulação do pastern: ringbone baixo e alto. O osso do anel baixo desenvolve-se em torno da articulação entre o osso do caixão e o osso pastoral curto, logo no topo da parede do casco.

“osteoartrite in the coffin joint can be very problematic because of this joint range of motion”, says Troy Herthel, DVM, DACVS, of Alamo Pintado Equine Medical Center in Los Olivos, California. Ringbone baixo tende a ser muito doloroso, porque qualquer inchaço ou ampliação tem pouco espaço para se expandir sob a parede do casco, o que adiciona pressão para a articulação.

ringbone elevado desenvolve-se em torno da articulação entre o osso pastoral curto e o osso pastern longo. “Ringbone elevado é mais comum. O pastern é uma junta de baixo movimento, mas é preciso uma carga substancial—carregando o peso do cavalo em cada passo”, diz Hertel. “É uma articulação imperdoável; uma vez que sofre de trauma ou danos na cartilagem, ela continua degenerando.”

tal como acontece com outros tipos de artrite, o osso anelar desenvolve-se quando o stress nas articulações, tendões e ligamentos desencadeia uma inflamação que cascata fora de controlo, causando mais danos em vez de cicatrizar tecidos locais. “Se os tendões e ligamentos que sustentam as articulações são colocados sob muita tensão, o corpo responde, que estabelece alguns mais osso para tentar ajudar a estabilizar a articulação,” diz Paul Bondade, do CJF, chefe dos ferreiros de serviços na Virginia Tech Equinos Medical Center, em Leesburg, Virginia. “Então o osso extra fica no caminho do movimento e torna-se problemático.”

lidar com o ringbone articular pode ser frustrante. “Os cavalos podem tornar–se muito coxos, e nem sempre é fácil de resolver”, diz Larry Galuppo, DVM, da Universidade da Califórnia-Davis. “A articulação pastern é um desafio para tratar em cavalos, porque depende muito dos ligamentos circundantes para apoio e estabilidade. Quando o processo de degeneração começa, pode avançar muito rapidamente. Pode levar apenas alguns anos para degeneração grave resultando em dor crônica.”

Não controlado, o crescimento ósseo pode eventualmente imobilizar a cimentação dos dois ossos adjacentes em uma estrutura sólida. “Isso é chamado de anquilose, e alguns cavalos que o têm fazem surpreendentemente bem. O andar do cavalo pode mudar, mas ele não é desconfortável—a fusão elimina a fonte de fricção e irritação”, diz Hertel. “Mas este processo pode demorar muito tempo e a maioria dos cavalos teria algum grau de claudicação observável.”

a tricky diagnosis

The distinctive raised bumps and ridges of ringbone are hard to miss. Mas quando os crescimentos ósseos são evidentes, o caso já está bastante avançado. “Leva um tempo até que você veja quaisquer sinais exteriores, como espessar em torno da massa do novo crescimento ósseo”, diz Galuppo. “Quando você vê isso, a artrite progrediu muito.”

uma melhor abordagem seria identificar o problema em seus primeiros estágios, quando o cavalo está apenas começando a ficar dorido, antes de mudanças ósseas começarem a se desenvolver. Mas localizar a articulação ou articulações que são a fonte de leve claudicação pode ser difícil.

“identificar a fonte pode implicar palpação e flexão do membro, juntamente com potenciais nervos regionais ou blocos intra-articulares”, diz Hertel. “Geralmente radiografias dessa área são adequadas para confirmar o diagnóstico, embora se a lesão é aguda, o veterinário pode precisar de fazer outros diagnósticos, tais como Ultrassom, uma tomografia óssea, TC ou um exame de ressonância magnética para confirmar o diagnóstico.”

The earlier joint soreness is identified and treated, the better the chances that a horse’s long-term soundness can be preserved or extended. Então é uma boa idéia para ter o seu veterinário examinar o seu cavalo, assim que você notar ainda menor claudicação. “Uma vez que você sabe exatamente com o que está lidando, você pode chegar com a melhor terapia para esse cavalo em particular”, diz Galuppo.

Como um ferrador pode ajudar a

Quando um cavalo está a desenvolver dor no seu pasterns, um dos mais importantes primeiros passos é para ajustar seu corte e calçando, se necessário, para minimizar o estresse colocado sobre as articulações. Seu veterinário e Ferrier pode precisar de trabalhar em conjunto para abordar o caso do seu cavalo, tanto medicamente quanto mecanicamente.

“the mechanics of early treatment involve trying to provide the best shoeing possible”, diz Galuppo. “Isso por si só pode ser um desafio, porque não há uma melhor maneira de lidar com isso, nenhum tipo específico de sapato que funciona melhor para todos os casos e conformações; o veterinário e farrier devem enfrentar esses desafios em uma base caso a caso.”

ao planejar uma estratégia, diz Goodness, ” nós abordamos isso com metas de curto e longo prazo. Os objetivos de curto prazo estão tentando trazer o casco de volta para o mais próximo conformação normal e função possível. Como é muitas vezes o caso, essas pernas diagnosticadas com ringbone mais frequentemente do que não têm também conformação hoof menos do que ideal. A longo prazo, temos de decidir como manter essa conformação de cascos “tão normal quanto possível” para permitir que o pé funcione no seu melhor, e o que podemos fazer para ajudar a reduzir a dor.”

um objetivo é facilitar as forças de ruptura que atuam no casco cada vez que ele deixa o chão. “Nós movemos o ponto de ruptura para trás, tornando-o o mais fácil possível para aquele cavalo”, diz Allen. “Mesmo antes do cavalo rebentar, é quando as articulações têm mais pressão, por isso quero esse pé fora do chão mais depressa.”

o teu ferreiro também pode sugerir apoiar o pé no calcanhar. “Os ossos descem à medida que os pés carregam, e eu acho que às vezes há um pequeno beliscão enquanto os ossos se pressionam juntos na fase de carga do stride”, explica Allen. “Você pode usar um sapato de bar ou um sapato de salto aberto com almofadas de pour. Usamos um local de despejo em muitos cavalos, e isso mantém-nos em cima do chão. Embora muito depende do que o veterinário recomenda. O segredo é a moderação e não exagerá—la-apenas usando uma pequena modificação.”

a bondade às vezes recomenda sapatos sintéticos. “Os sapatos de plástico podem ser moldados para ajustar a área de ruptura, e o material em si ajuda a reduzir a concussão, o que ajuda a reduzir a dor”, diz ele. “Na minha prática tenho usado sapatos sintéticos cada vez mais, especialmente quando o chão é duro e seco. A flexibilidade extra é uma ajuda. Eu comecei a usar estes sapatos em situações artríticas e teve tão bons resultados que agora estou usando-os mais e mais em cavalos esportivos na esperança de ajudar a prevenir alguns destes problemas.”

Allen says he’s known many horses with ringbone who improved dramatically after just a couple of shoeings. “Um cavalo era tão coxo que mal conseguia andar, mas depois de começarmos a trabalhar nele, ele estava a ficar muito melhor”, diz ele. “Nós nos sentimos bem com isso, porque o proprietário estava pensando em eutanasiar aquele cavalo; nós sentimos que conseguimos muito com ele.”

medicação e suplementos

Ringbone, como outras formas de artrite, é uma doença progressiva. Uma vez que o processo está em andamento, não há cura. O objetivo é abrandar o seu avanço e manter o cavalo confortável o maior tempo possível. Felizmente, algumas terapias podem ajudar:

“Omega-3s, glucosamina, MSM, ASU e ácido hialurônico podem dar benefício a um certo grau, embora uma vez que a articulação está danificada ou artrite se estabeleceu em, estes casos são muito mais difíceis de lidar com nutracêuticos ou medicamentos sozinhos”, diz Hertel.

• fármacos anti-inflamatórios. Uma variedade de medicamentos pode reduzir a inflamação e aliviar a dor associada com artrite. “Os medicamentos mais comuns utilizados para tentar reduzir a dor e inflamação associadas com o osso anelar são os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, tais como fenilbutazona ou firocoxib , que um veterinário pode prescrever”, diz Hertel.

• injecções nas articulações. Certos medicamentos podem ser injetados diretamente na cápsula articular, para um efeito mais direcionado. As injecções de corticosteróides têm uma acção anti-inflamatória potente que também alivia a dor do cavalo.; a desvantagem é que alguns destes medicamentos podem ter efeitos colaterais adversos, incluindo degeneração da cartilagem articular na articulação afetada e um aumento no risco de laminite. Ácido hialurônico e PSGAGs (glicosaminoglicanos polissulfados) também são usados para seus efeitos anti-inflamatórios e sua capacidade de proteger a cartilagem.

“outra nova modalidade de tratamento ganhando popularidade é a injeção de um hidrogel de poliacrilamida de longa duração na articulação, que atua como um lubrificante sintético”, diz Herthel. “Este pró-ducto, usado predominantemente na Europa e no processo de obtenção da aprovação da FDA nos Estados Unidos, tem mostrado benefícios em cavalos com osteoartrite do caixão e articulações pastern.”Dois produtos estão disponíveis em outros países, com nomes comerciais Arthramid Vet e Noltrex Vet.

• medicamentos para remodelação óssea. Duas drogas relativamente novas, Osphos e Tildren, são por vezes usadas em cavalos com osso do anel. Ambos são bifosfonatos, que se ligam ao cálcio e inibem a reabsorção óssea, para ajudar a prevenir a deterioração do osso saudável. Ambos são rotulados para uso contra a síndrome navicular, mas os veterinários podem prescrevê-los para outras doenças relacionadas com o osso. A Osphos é administrada através de uma injecção intramuscular. Tidren é administrado por via intravenosa.

“originalmente foram feitos para tratar problemas naviculares e remodelação óssea, mas há muitas outras coisas que eles podem fazer”, diz Allen. “Se um cliente tem um cavalo com ringbone, eu digo-lhes que devem consultar com seu veterinário e perguntar sobre estes produtos. Eles não trabalham para cada cavalo, mas alguns cavalos são ajudados tremendamente, ”

* Biologics. Estes são tratamentos usando agentes extraídos de fontes vivas, muitas vezes o próprio cavalo. Dois-IRAP (proteína antagonista do receptor interleucina-1) e PRP (plasma rico em plaquetas)—são derivados do próprio sangue do doente, que é processado para amplificar diferentes componentes anti-inflamatórios, curativos e injectado de volta na articulação. “O IRAP e o PRP têm muito potencial para tratar o ringbone”, diz Galuppo.

“há também um produto mais novo chamado Pro-Stride que eu acho que tem um monte de potencial, porque é uma combinação de IRAP e PRP”, diz Galuppo. “Houve alguns estudos de pesquisa sobre este novo produto na Universidade do Estado de Ohio por Alicia Bertone, DVM, PhD. Até agora, este biológico está provando ser um produto realmente bom e pode nos dar uma chance de tratar mais eficazmente alguns desses casos no início.”

outro tratamento biológico, terapia com células estaminais envolve a colheita de células estaminais indiferenciadas, muitas vezes do próprio corpo do cavalo, e injetá-las de volta para a articulação afetada para ajudar a reparar ligamentos, cápsulas articulares e talvez até algumas pequenas lesões de cartilagem.

Fusion options

When a horse with high ringbone is beyond the point where medication, farriery care and other interventions can keep him c confortável, surgery to funde the joint—called “arthrodesis”—is the next option. “À medida que a artrite progride e resulta em colapso das articulações, temos que fundir a articulação para tirar a dor”, diz Galuppo. “Se conseguirmos livrar-nos da dor artrítica, aqueles cavalos fazem muito melhor.”

existem várias técnicas, diz Herthel, mas ” o mais comum, e atual ‘padrão-ouro’, é usar uma placa óssea e combinação de parafuso usando um sistema de placa de bloqueio. No nosso hospital, as articulações pasternais são o tipo mais comum de procedimento de revestimento ósseo que fazemos.”

primeiro, qualquer cartilagem restante é raspada, em seguida, as superfícies ósseas expostas ligadas usando uma placa ancorada em cada. À medida que o local Cura—um processo que pode levar de seis meses a um ano—os dois ossos eventualmente crescem juntos, formando uma única estrutura sólida. Uma vez que não há mais fricção e inflamação para irritar a articulação, a dor alivia e o cavalo pode se levantar e se mover confortavelmente.

mesmo com uma marcha alterada, muitos cavalos retornam a alguma forma de trabalho após uma fusão conjunta. “Um cavalo que apenas tem que viajar ao longo de uma trilha tem uma chance muito maior de voltar ao trabalho do que um cavalo fazendo um trabalho Atlético extenuante”, diz Galuppo. “Quando fazemos uma fusão da junta pastern na perna dianteira, estamos olhando para cerca de 50-50 chance de voltar ao desempenho completo. Para uma perna traseira pode ser mais como uma chance de 60 a 80 por cento de recuperação total e voltar ao trabalho. Tivemos alguns cavalos a fazer coisas fenomenais depois de uma fusão—voltar a saltar, por exemplo, mas isso tem sido mais nas patas traseiras.”

Still, the outcome for a specific horse can be hard to predict. “Alguns que achamos que fariam bem não respondem tão bem quanto esperávamos, e outros que tínhamos menos esperança nos surpreenderão”, diz Herthel.

a fusão também pode ser realizada quimicamente através da injecção de substâncias cáusticas na articulação para acelerar a deterioração da cartilagem e a fusão das superfícies ósseas expostas. Este tratamento é considerado menos invasivo e tende a ser menos caro, mas os resultados podem não ser tão bons, e há um risco de que as substâncias injetadas possam irritar outros tecidos locais. “Algumas pessoas têm injetado álcool nas juntas pastern, tentando fazê-las fundir-se”, diz Galuppo. “A literatura relata um sucesso razoável, mas eu não vi tanto sucesso dentro de nossa prática. Não seria a minha primeira escolha de tratamento para uma fusão.”

Finally, fusion isn’t often recommended for low ringbone, which involves the coffin joint. “Fusion for low ringbone is rarely done-and that is mainly a salvage procedure,” explains Herthel. “Existem técnicas cirúrgicas para fundir a junta do caixão, mas estes cavalos não vão voltar a uma carreira atlética. Estes esforços destinam-se simplesmente a tornar o cavalo mais confortável para a solidez do pasto ou para a reprodução.”

gerir um cavalo com o osso do anel pode forçar as suas emoções. Tal como uma pessoa com artrite, terá dias bons e maus. No entanto, com todas as opções de tratamento agora disponíveis, o seu cavalo tem uma melhor chance do que nunca de permanecer saudável e saudável para os anos vindouros. “Podemos fazer mais hoje com a intervenção precoce do que nos anos anteriores, e podemos fazer ajustes de ferragens que podem ajudar os cavalos esportivos a permanecer som”, diz Goodness. “Ringbone é um processo degenerativo; não podemos realmente pará—lo, mas com um bom trabalho de equipe—o veterinário, ferrador e proprietário trabalhando juntos-podemos muitas vezes abrandá-lo consideravelmente.”

este artigo foi originalmente publicado em EQUUS 485, fevereiro de 2018