CCh é uma das doenças oculares mais comuns diagnosticadas e mal diagnosticadas. Os sintomas não específicos, juntamente com os resultados intermitentes de edema conjuntival, levam frequentemente a um diagnóstico incorrecto. Devido à flutuação nos achados do processo de doença, vários exames clínicos podem ser necessários para confirmar o diagnóstico. O diagnóstico de CCh é principalmente clínico.A biomicroscopia Da Lâmpada De Fenda (por um oftalmologista) apresenta prolapsos ou dobras da conjuntiva na parte temporal, nasal ou central da margem inferior da tampa. A presença de conjuntiva redundante sobre a margem inferior da tampa sugere ICC. A conjuntiva prolapsada causa uma ruptura do movimento lacrimal e fluxo através do punctum lacrimal inferior, resultando em epífora.Os sinais no exame da lâmpada de fenda são ::
- presença de conjuntiva redundante.Menisco lacrimogéneo alterado.
- secura dos olhos no ensaio de Schirmer.
- redução do tempo de ruptura das películas lacrimogéneas (mas).
- fluoresceína Corante de sódio / rosa de Bengala apresenta coloração conjuntival na zona de não exposição.
- bloqueio de punctum Inferior na CCh nasal, resultando em epífora, apesar da passagem lacrimal normal e patente.
- migração Anterior da junção muco-cutânea causada por excesso de lágrimas aquosas devido à obliteração do menisco lacrimogéneo.Inflamação Regional da Margem Da Tampa, mais uma vez devido ao excesso de lágrimas aquosas.
antes do diagnóstico correcto, os doentes com CCh são frequentemente diagnosticados com doenças de superfície ocular mais comuns, tais como
- olho seco
- blefarite Anterior
- doença da glândula meibomiana ou
- afecções oculares alérgicas.
muitas vezes a CCh não é considerada uma entidade clínica significativa, ou a significância do achado conjuntival não é reconhecida.
muitos doentes são diagnosticados pela primeira vez quando epifora se desenvolve devido a puncta bloqueada causada pela conjuntiva redundante.
Sistemas de classificação:
Höh et al., olhou para o número de dobras conjuntivais lid-parallel (LIPCOF) (Höh H, Schirra F, Kienecker C, et al. Tampa-dobras conjuntivais paralelas são um sinal de diagnóstico seguro de olho seco. Ophthalmologe 1995; 92: 802-808). Eles observaram que o número de LIPCOF tinha um alto valor preditivo para o diagnóstico de ceratoconjuntivite sicca.
atualmente, o mais utilizado sistema de classificação foi proposta por Meller e Tseng, em 1998, que adaptou a escala por Höh e associados, e incluiu a extensão do CCh, mudança de olhar e de pressão digital, e a presença de punctal oclusão (Meller D, Tseng SCG. Conjuntivocalasis: literature review and possible pathophysiology. Surv Ophthalmol 1998; 43: 225-232).
consequentemente, os graus de gravidade da conjuntivocalase, com base no número de pregas e na sua relação com a altura do menisco lacrimogéneo, são:
- Grau 1: sem dobra persistente.
- grau 2: dose única, pequena.
- Grau 3: mais de duas dobras e não mais do que o menisco lacrimogéneo.
- grau 4: dobras múltiplas e superiores ao menisco lacrimogéneo.
o mais recente sistema de classificação proposto por Zhang et al. em 2011 modificou ainda mais a abordagem de Mailer e Tseng, incluindo três sintomas (epífora, sensação de secura e sensação de corpo estranho) e tempo instável de ruptura do filme rasgado (mas) (Zhang X, Li Q, Zou H, et al. Assessing the severity of conjuntivochalasis in a senile population: a community-based epidemiology study in Shanghai, china. BMC Pub Health 2011; 11: 198). Estas modificações excluem as pessoas mais velhas assintomáticas e normais das taxas de prevalência muito elevadas de CCh notadas. A validade disto requer mais estudos.Histopatologia:
os achados histopatológicos mais comuns são elastose ou inflamação não granulomatosa crónica (Yanoff Myron, Sassani Joseph W. patologia Ocular. 7th Edition. Elsevier Saunders. 2015. P. 216.).Está tipicamente presente linfangiectasia microscópica
.
Conjunctivochalasis deve ser diferenciado de:
- a síndrome do olho Seco:
Em olho seco, os sintomas são piores à noite, agrava a nos olhar, de Fluoresceína de sódio/ corante rosa bengala manchas inter-palpebral zona de exposição, maior a piscar e punctal oclusão melhora-lo.
em conjuntivocalase, os sintomas são os mesmos ao longo do dia, o agravamento do olhar para baixo, a fluoresceína sódica/corante rosa de Bengala, a zona de não exposição, o aumento da pestanejar e a oclusão Pontal, ao contrário da doença ocular seca, agravam-na.Síndrome de Sjögren.