Danazol

por Ros Wood

Danazol tem sido utilizado no tratamento de mulheres com endometriose desde a década de 1970 . Foi a droga mais usada no início da década de 1980, mas seu uso diminuiu acentuadamente após a introdução dos agonistas GnRH no final da década de 1980 e início da década de 1990.

Danazol é um andrógeno sintético . Os andrógenos são hormonas produzidas pelos testículos masculinos. São responsáveis pelo funcionamento do sistema reprodutor masculino e pelo desenvolvimento das características masculinas, tais como pelos faciais e uma voz profunda. Os ovários também produzem pequenas quantidades de andrógenos.O Danazol é um tratamento eficaz para a endometriose e tem a mesma eficácia que os outros tratamentos hormonais. No entanto, tem muitos efeitos androgênicos (tipo masculino), incluindo aumento de peso, aumento de cabelo corporal e acne. Os seus efeitos secundários desagradáveis e a sua tendência para afectar adversamente os níveis de lípidos (colesterol) no sangue significam que não é normalmente a primeira escolha de tratamento para a endometriose .Como funciona

como todos os outros tratamentos hormonais, o danazol não cura permanentemente a endometriose. Em vez disso, suprime o seu crescimento e desenvolvimento temporariamente, de modo que a doença pode reaparecer após o tratamento.Danazol tem uma multiplicidade de efeitos no organismo. Alguns destes efeitos combinam-se para produzir níveis elevados de androgénio e níveis baixos de estrogénio no organismo. Este ambiente hormonal pára a menstruação e suprime o crescimento dos implantes endometriais, fazendo-os degenerar .A maioria das mulheres irá parar de ovular e menstruar até ao segundo mês de tratamento, embora isso possa depender da dose utilizada. Os sintomas de endometriose geralmente começam a diminuir no final do segundo mês.A maioria das mulheres irá recomeçar a ovulação e a menstruação dentro de 4-6 semanas após terminar o tratamento .

dose

a duração habitual do tratamento é de 3-6 meses, mas pode ser prolongada para 9 meses em algumas circunstâncias.As dosagens recomendadas variam. Ginecologistas norte-americanos tendem a recomendar doses de 800 miligramas por dia, enquanto ginecologistas europeus e australianos tendem a recomendar doses de 600 miligramas por dia .Alguns ginecologistas acreditam que é melhor basear a dosagem no mínimo necessário para parar a menstruação. Neste caso, eles podem sugerir que você comece com 400 miligramas por dia, e, se necessário, aumentar a dose até que seus períodos parem . Em alternativa, podem sugerir que comece com 600 miligramas por dia e reduza a dose para 400 miligramas por dia ou mesmo 200 miligramas por dia .

deve iniciar o seu tratamento com danazol no primeiro dia do seu período para diminuir o risco de tomar o medicamento enquanto estiver grávida. Se houver alguma possibilidade de estar grávida, deve fazer um teste de Gravidez Antes de iniciar o tratamento .Apesar de ser improvável que possa engravidar durante o tratamento com danazol, deve ter-se o cuidado de evitar a gravidez. Recomenda-se que utilize contracepção de barreira (preservativo, diafragma ou ambos) durante todo o tratamento .Não deve tomar danazol se tem :

• doença hepática
• alta pressão arterial
• insuficiência cardíaca
• o mau funcionamento dos rins

Os efeitos secundários

nome Genérico	nome da Marca	Formulário	Dosagem
	Azol
Danazol	Cyclomen	cápsulas de Gelatina	400-800 mg por dia
	Danocrine
	Danol

os efeitos secundários

o Danazol podem causar muitos efeitos secundários, mas existem variações acentuadas na forma como as mulheres lhe respondem. No entanto , a maioria das mulheres irá experimentar muitos efeitos secundários, e muitos irão parar de tomá-lo como resultado destes .O número e gravidade dos efeitos secundários observados está por vezes relacionado com a posologia a ser utilizada. Reduzir a sua dose ao mínimo necessário para interromper os seus períodos pode reduzir os efeitos secundários sentidos.Muitos dos efeitos secundários são devidos ao facto de ser um andrógeno. Estes incluem::

• ganho de peso*
• acne
• pele oleosa e o cabelo
• alteração de voz (aprofundamento, husky ou extinção, às vezes)
• inchaço
• retenção de líquidos
• alterações de voz
• aumento de pêlos no corpo
• diminuição do tamanho do peito
• diminuição da libido
• aumento do clitóris (raro).

*o aumento de peso é um efeito secundário comum. A maioria das mulheres experimentam ganho de peso, geralmente 1-5 kg, mas ocasionalmente mais . Quando o tratamento termina, a maioria das mulheres perdem grande parte do ganho de peso em 1-2 meses.Alguns dos efeitos secundários devem-se aos baixos níveis de estrogénio no organismo. Estes incluem:

• os afrontamentos
• suores noturnos
• secura vaginal

Danazol pode também causar outros efeitos colaterais, incluindo:

• sangramento vaginal irregular ou spotting
• erupção cutânea
• náuseas
• dores de cabeça
• cãibras musculares
• formigamento dos membros
• instabilidade emocional
• fadiga, efeitos adversos sobre lipídios no sangue (colesterol), níveis
• diminuição da tolerância à glicose.A maioria dos efeitos secundários desaparece logo após completar o tratamento. No entanto, alguns dos efeitos secundários androgénicos são por vezes irreversíveis, tais como:
  • aprofundamento da voz,aumento do cabelo corporal (especialmente se profuso)
  • aumento do clitóris.Se desenvolver algum destes efeitos secundários, informe imediatamente o seu ginecologista.O uso a longo prazo está associado a um pequeno risco de desenvolvimento de tumores hepáticos e a um risco teórico de desenvolvimento de doenças cardíacas . Se o seu tratamento durar mais de 6 meses, a sua função hepática deve ser monitorizada .

    ” dicas para lidar com os efeitos secundários dos tratamentos medicamentosos

    eficácia para os sintomas de dor

    os ensaios clínicos demonstraram que o danazol é tão eficaz como os outros tratamentos hormonais no alívio dos sintomas de dor da endometriose . Alivia a dor em aproximadamente 90% das mulheres . No entanto, nem sempre alivia os sintomas completamente .Os sintomas reaparecem frequentemente após o tratamento hormonal . A recorrência dos sintomas pode ocorrer meses ou anos após a interrupção do tratamento. Um estudo não publicado descobriu que 60% das mulheres tiveram uma recorrência de seus sintomas em cinco anos de tratamento .

    utilizar antes da cirurgia
    não há evidência que justifique o uso de um curso de tratamento hormonal como preparação para a cirurgia .

    uso após cirurgia
    existem algumas evidências que justificam o uso de tratamento hormonal após cirurgia para suprimir o crescimento e desenvolvimento de quaisquer implantes endometriais remanescentes ou novos .

    utilização em endometriose recorrente
    se o medicamento foi eficaz e bem tolerado anteriormente, podem ser utilizados ciclos repetitivos de danazol em mulheres com endometriose recorrente.

    a eficácia para a infertilidade

    Danazol — tal como todos os tratamentos hormonais para a endometriose — não melhorará a sua possibilidade de conceber, pelo que não deve ser utilizado como tratamento para a infertilidade .Deve consultar o seu ginecologista cerca de seis a oito semanas após o início do tratamento com danazol para discutir a evolução do tratamento. Contacte o seu ginecologista se tiver problemas entre as visitas programadas.

    Gravidez e aleitamento

    Danazol não deve ser utilizado durante a gravidez, uma vez que pode causar masculinização (desenvolvimento de características semelhantes às do homem) de um feto feminino . Se suspeitar que pode estar grávida enquanto está a tomar danazol, deve parar de tomar o medicamento e contactar o seu ginecologista imediatamente.Não se sabe se o danazol é excretado no leite materno nem se tem efeitos nocivos na criança. Portanto, não deve tomar danazol durante a amamentação .Não existem interacções conhecidas de danazol com quaisquer alimentos ou álcool. No entanto, interage com alguns medicamentos, por isso certifique-se que o seu ginecologista está ciente de quaisquer outros medicamentos que esteja a tomar .

    1. Selak V, Farquhar C, Prentice a, Singla A. Danazol for pélvic pain associated with endometriosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Arte. Não.: CD000068. Doi: 10.1002/14651858.CD000068.
    2. Kennedy S. O guia essencial do doente para a endometriose. Reino Unido: Alden, 2003.Wingfield m, Healy DL. Endometriose: Terapia Médica. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
    3. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004. Australia, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
    4. Kennedy S, Bergqvist a, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice a, Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and management of endometriosis. Human Reprod 2005; 20 (10):2698-2704.
    5. Royal College of Obstetricians and Ginecologists. Clinical green-top guidelines: the investigation and management of endometriosis. RCOG, 2000.
    6. Biberoglu KO, Behrman SJ. Aspectos posológicos da terapêutica com danazol na endometriose: eficácia a curto e a longo prazo. Am J Obstet Gynecol 1981;139 (6): 645-54.
    7. Shaw, R. Moderator’s lecture: Medical therapy. 9th World Endometriosis Congress, Maastricht, 2005.
    8. Hughes e, Fedorkow D, Collins J, Vandekerckhove P. ovulação supressão da endometriose. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Arte. Não.: CD000155.
    9. Alphapharm Pty Limited. Azol Consumer Medicines Information. Australia, Alphapharm Pty Limited, 2005.

    obrigado ao seguinte por rever este artigo antes da sua publicação:

    Stephen Kennedy, Clinical Reader / Honorary Consultant and Head of Department, Oxford University, UK
    Mette Haase Moen, Associate Professor and Senior Consultant, Tronheim University Hospital, Noruega