Dermatocalase é um termo que é definido como excesso de pele da pálpebra superior e/ou inferior. A pele da pálpebra é fina e propensa a rugas finas. A pele redundante é muitas vezes associada com hérnia de gordura, descida de sobrancelhas e descida de meia-face. A hérnia de gordura é mais comum na região superomedial e na parte inferomedial e central. Para além disso, com a idade, desenvolvem-se inchaços variáveis devido a edema da pálpebra e descoloração devido a fugas venosas (círculos negros sob os olhos). É uma condição comum e é visto em pessoas idosas, mas ocasionalmente em adultos jovens também. É mais comum na pálpebra superior, mas pode ser visto nas pálpebras inferiores também.Factores comuns que contribuem para este laxante e redundante tecido das pálpebras são::
- envelhecimento.Perda de tecido elástico na pele .
- enfraquecimento do tecido conjuntivo da pálpebra.
- efeito da gravidade.
- degeneração Solar e relacionada com a idade do colagénio.
- Descent of brow complex (retro – orbicularis oculi fat or ROOF) and malar complex (suborbicularis oculi fat or SOOF).A exposição actínica e o tabagismo aceleram o desenvolvimento de alterações.
sintomas:
Dermatocalase pode ser assintomática. É geralmente uma condição bilateral.
Ele pode apresentar-se com
- Redundante pálpebra superior pele que podem ser associados com herniação de gordura orbital (steatoblepharon) através de um fraco septo.Obstrução de campos visuais superiores devido ao excesso de pele da tampa.Irritação ocular .
- blefarite.
- Ectropion da pálpebra inferior.
- Entropio da pálpebra superior.
- dermatite.
- plenitude ou peso das pálpebras superiores.
- “sacos” nas pálpebras inferiores.
- rugas na pálpebra inferior e no canto lateral.
causas
Dermatocalase é devida à perda de elasticidade da pele relacionada com a idade e ao enfraquecimento do tecido conjuntivo da pálpebra, geralmente observado em idosos.
patofisiologia
a patofisiologia da dermatocalase é consistente com as alterações normais de envelhecimento da pele das pálpebras. Isso inclui perda de fibras elásticas, desbaste da epiderme, e redundância da pele. Infiltração crónica pode estar presente quando está associada com dermatite.Histologicamente, a epiderme parece fina e lisa . Derme mostra alguma perda de tecido elástico e colágeno, juntamente com um aumento da vascularidade capilar. Há frequentemente degeneração basofílica do colagénio (elastose actínica), e uma ligeira reacção inflamatória linfocítica.
associações sistémicas
doenças sistémicas que predispõem os doentes a desenvolver dermatocalase são
- doença ocular da tiróide.
- edema angioneurótico hereditário.Trauma.Doença Renal .
- amiloidose.
- Cutis laxa.Síndrome de Ehlers-Danlos.Xantelasma.Os factores genéticos podem também ter papel em alguns doentes.
diagnóstico
o diagnóstico depende das características clínicas.
produz problemas cosméticos, tais como rugas na pálpebra inferior e no canto lateral, “sacos” nas pálpebras inferiores, e plenitude ou peso das pálpebras superiores.Funcionalmente, pode causar blefarite, dermatite, entropião da pálpebra superior, ectropião da pálpebra inferior, irritação dos olhos e obstrução dos campos visuais superiores.
avaliação
- identificar blefaroptose pré-existente, ptose nas sobrancelhas, prolapso da glândula lacrimal ou laxidade da tampa horizontal.O abaulamento Lateral da tampa superior deve ser reconhecido como prolapso da glândula lacrimal e deve ser distinguido do tecido adiposo.
- a dermatocalase coexistente das pálpebras e a browptose podem ser testadas elevando as sobrancelhas.
- a fissura interpalpebral e a função do levador, bem como a distância de reflexo marginal das pálpebras superiores e inferiores, devem ser documentadas.
- a crease da pálpebra deve ser medida em milímetros.
diagnóstico diferencial
Dermatocalase pode ser diferenciada a partir de condições como
- ptose congénita ou adquirida.Ptose da sobrancelha .
- síndrome da pálpebra Mole.
- edema da pálpebra / blefarocalase.Prolapso da glândula lacrimal .
a gestão
a gestão deve ser efectuada sob supervisão médica.
o tratamento da dermatocalase é principalmente cirúrgico.Para a blefarite pode ser necessária uma terapêutica médica
- a higiene da tampa e antibióticos tópicos.Os esteróides tópicos são úteis na dermatite .Os lubrificantes tópicos são úteis em doentes que desenvolvem olhos secos .É útil o procedimento cirúrgico
terapia cirúrgica
- procedimento como blefaroplastia da pálpebra superior para remover o excesso de pele da pálpebra e gordura orbital, com reconstrução da crease da pálpebra superior.
- doentes com ptose associada (queda da pálpebra) podem necessitar de cirurgia da ptose.
- em doentes com olhos secos pode ser efectuada a colocação de tampas punctais temporários de colagénio, tampas punctais permanentes ou cautério punctal.
prognóstico
os resultados são geralmente bons com diagnóstico adequado e blefaroplastia cirúrgica.
devem ser evitadas complicações
prevenção
fumar e esfregar as pálpebras.
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