doença degenerativa Atrio-Ventricular (regurgitação Mitral e tricúspide) doença da Válvula
que cães recebem esta doença?
esta doença muito comum afecta os cães, geralmente após os 8 anos de idade. Cães de raça pequena são mais comumente afetados. Algumas das raças incluem Cavalier King Charles Spaniels, poodles Miniatura, Shih Tzu, Maltês, Chihuahua, Cocker Spaniels, Schnauzers Miniatura, Dachshunds, Whippets e Pomeranos. Esta doença também pode ser visto em algumas raças maiores e mestiços mistos cães.
causa:
existem 4 válvulas no coração e a mais comumente afetada com o maior vazamento é a válvula mitral. Esta válvula separa o ventrículo esquerdo do átrio esquerdo. Normalmente, esta válvula fecha-se quando o coração contrai e este Fecho impede que o sangue volte para o átrio, para que o normal todo o sangue vá para o corpo. Quando a válvula vaza o sangue vai para trás no átrio esquerdo. O fluxo de sangue indo na direção errada é chamado de “regurgitação”. Portanto, esta doença muitas vezes é chamada regurgitação mitral. (Se a válvula entre o ventrículo direito e o átrio direito também for afetada, o termo regurgitação tricúspide é usado.) Eventualmente, o átrio esquerdo aumenta, seguido de acumulação de fluido nos pulmões por causa de muito volume e pressão. A válvula vaza porque “degenerou”. A integridade estrutural normal dos folhetos da válvula é perdida. A válvula é composta por tecido elástico e colagénio com outra substância chamada spongiosa. No cão mais velho os tecidos (fibras elásticas e colágeno) que dão suporte e resiliência à válvula enfraquecem e a esponja fica mais espessa. A válvula engrossada “flops” mais (pense na perda de tecidos semelhantes na pele e a diferença entre uma pessoa jovem e velha!). Como resultado destas mudanças, a válvula engrossada não fecha corretamente. Então ele vaza.
sinais clínicos:
muitos cães nos estágios iniciais não têm sinais clínicos ou eles são tão sutis que os proprietários apenas acreditam que um cão está “diminuindo” por causa da idade ou outras alterações de envelhecimento comum, tais como artrite. Os sinais clínicos incluem intolerância ao exercício, tosse, dificuldade em respirar, aumento da frequência respiratória, colapso ou fraqueza.Diagnóstico:
virtualmente todos os cães com regurgitação mitral e tricúspide clinicamente importantes terão um murmúrio cardíaco quando o peito é ouvido com um estetoscópio. Isto é uma auscultação do peito. Veterinários podem ouvir um murmúrio longo (meses a anos) antes de sinais clínicos são notados. Em contraste, mais frequentemente, a degeneração precoce da válvula não causa um murmúrio, porque a quantidade de vazamento não é suficiente para causar um som que pode ser ouvido na superfície do corpo como ele se origina dentro do coração. Radiografia radiografias que são feitas com raios-x fornecem informações sobre a presença de fluido nos pulmões e o tamanho e forma da silhueta do coração. À medida que a doença progride, o tamanho do coração é visto a aumentar como mostrado nas radiografias. Ecocardiografia uma importante ferramenta de diagnóstico para caracterizar completamente a estrutura e função das válvulas e coração é o ultra-som do coração conhecido como ecocardiografia. Este teste permite o exame não só do músculo e válvulas, mas também do fluxo sanguíneo (Ecocardiografia Doppler). Portanto, as mudanças no coração são medidas e a quantidade de sangue “indo pelo caminho errado” pode ser semi-quantificada. NT-proBNP. Este é um exame de sangue que pode indicar insuficiência cardíaca avançada quando uma grande quantidade de regurgitação está presente. Electrocardiografia um electrocardiograma (ECG) pode ser pré-formado para caracterizar cães com degeneração da válvula AV; no entanto, este teste geralmente não é tão importante como o exame físico, radiografia e ecocardiograma. Outros testes podem ser ordenados para determinar o status de outros sistemas do corpo e para garantir que todos estão funcionando adequadamente para a depuração dos medicamentos que serão usados para tratar o processo da doença.
tratamento:
são utilizados numerosos medicamentos para tratar esta doença. É vital que os medicamentos selecionados e doses são titulados para a necessidade de cada cão. A doença precoce não é tratada da mesma forma que a doença avançada. Isto não é diferente da variação no tratamento de cancros em diferentes fases. Como a degeneração da válvula é lentamente progressiva, o tratamento pode mudar ao longo de meses ou mesmo anos. Medicamentos que são comumente usados são diuréticos (por exemplo, furosemida), vasodilatadores (por exemplo, enalapril, benazapril, pimobendan), inotropos positivos (por exemplo, pimobendan, digoxina) e outros medicamentos para resolver problemas específicos, como a alta pressão nos vasos dos pulmões. Infelizmente, o tratamento desta doença não é curativo, mas paliativo. Mais pesquisas são realmente necessárias para dar conhecimento para intervenção terapêutica precoce que irá parar a progressão da degeneração da válvula.
prognóstico:
o prognóstico depende da gravidade da doença, que é determinado quando ela é identificada. Muitos cães identificados cedo viver por muitos anos, enquanto outros com sinais clínicos podem apenas viver alguns meses. Os testes de diagnóstico não só dar o diagnóstico, mas a encenação da doença para cada cão.
como deve um cão afectado ser monitorizado?
a frequência e intensidade da monitorização depende de cada doente, da fase da doença, da resposta ao tratamento e do Estado de outros sistemas corporais.
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