Nota do Editor: Janeiro é o Mês Nacional de conscientização do Glaucoma, e VisionAware está trazendo informações críticas sobre a gestão desta grave condição ocular.
Glaucoma é um grupo diverso de doenças oculares que leva a uma forma característica de dano ao nervo óptico. A pressão ocular elevada é o principal fator de risco conhecido para danos nervosos glaucoma e é causada por uma acumulação de fluido conhecido como humor aquoso. Em um olho saudável, este fluido fornece alimento para as células antes de fluir para a corrente sanguínea através de um sistema de drenagem composto pela via de saída primária, a malha trabecular, e a menor via uveosclaral. Quando o sistema de drenagem é bloqueado, o aumento da pressão intra-ocular pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver glaucoma. Portanto, o mainstay da terapia de glaucoma tem sido o uso de colírio que quer diminuir a produção do humor aquoso ou aumentar o fluxo de saída, a fim de estabilizar a pressão intra-ocular (pio).
Depois de 20 Anos, os Principais Avanços Médicos
Hoje comumente usado glaucoma medicamentos foram aprovados na década de 1970. Outros medicamentos com diferentes compostos químicos, seguido, mas, até agora, não houve grande avanço em medicina desde 1998. Com a aprovação da FDA de dois novos medicamentos, Rhopressa da Aerie Pharmaceutical e Vyzulta de Bausch + Lomb / Nicox, 2018 promete inaugurar uma nova era para o tratamento de glaucoma.
Dr. Louis Cantor, Professor de Oftalmologia e Jay C. Lucile, L. Kahn Chair of Glaucoma Research and Education at Indiana University School of Medicine are not surprised at the excitment generated in the field as these medications emerge from the pipeline to the market. Dr. Cantor serviu como o principal investigador nos ensaios clínicos para ambos os medicamentos no Instituto de olho Glick da universidade, que tem demonstrado há muito tempo um compromisso para trazer novos avanços terapêuticos para o glaucoma. “Os medicamentos que temos tido até agora têm sido grandes ferramentas. Mas com Rhopressa e Vyzulta, temos algumas opções melhores para pacientes cujas necessidades não estavam sendo atendidas.”
Rhopressa
Rhopressa (solução oftálmica netarsudil 0.02%) reduz a PIO especificamente melhorando o fluxo da malha trabecular, uma via da qual a maioria do humor aquoso drena. Medicamentos comumente usados hoje em dia visam apenas o sistema de drenagem secundária, a via uveoscleral, ou reduzir a produção aquosa. Rhopressa é uma alternativa segura e eficaz aos medicamentos que visavam a malha trabecular, mas foram abandonados há 20 anos devido a efeitos colaterais adversos.
além disso, Rhopressa também tem uma vantagem única no tratamento do glaucoma de tensão normal, o que resulta em danos ao nervo óptico apesar de apenas pequenas elevações na pressão intra-ocular. Os doentes com este tipo de glaucoma têm uma linha de base muito mais baixa para a PIO, mas os medicamentos actuais são limitados na sua capacidade de baixar ainda mais a pressão ocular e de proteger a saúde do nervo óptico.
o benefício adicional desta gota ocular é que ela é usada apenas uma vez por dia em vez de requerer múltiplas aplicações num período de 24 horas. Dr. Cantor reconhece que as gotas para os olhos nem sempre são fáceis de usar e tentar gerenciar uma rotina envolvendo uma infinidade de gotas com diferentes tampas coloridas pode ser assustador. “Esperançosamente o tratamento simplificado, uma vez por dia irá encorajar os pacientes a manter o regime prescrito.”
Vyzulta
Vyzulta (latanoprostene bunod de 0,024%) trabalha para diminuir a pressão intra-ocular abrindo o uveoscleral caminho muito parecido com outros colírios, tais como Xalatan, Lumigan, Travatan-Z, e Zioptan. Mas um componente inovador da droga é a presença de óxido nítrico, que dilata os vasos sanguíneos. Estabilizar a pressão ocular é fundamental para preservar a visão, mas pesquisas recentes têm mostrado que um fornecimento insuficiente de sangue para o nervo óptico também pode contribuir para o início do glaucoma.
Dr. Cantor explica, ” muitos pacientes com glaucoma têm déficits auto-regulatórios significando que seus sistemas são incapazes de regular o fluxo sanguíneo para o nervo óptico. A Vyzulta actua para baixar a pressão, dilatando simultaneamente os vasos sanguíneos para melhorar o fluxo sanguíneo. Há até especulações de que os futuros estudos clínicos provarão que o medicamento tem um efeito neuroprotector—tornando o nervo óptico mais resistente aos danos.”
A Renaissance in Glaucoma Research
Vyzulta and Rhopressa have arrived on a wave of new insights into the causes of glaucoma and other therapies. Enquanto os cientistas estão confiantes de que os medicamentos são eficazes, eles ainda estão explorando as minúcias de como eles trabalham. “O desenvolvimento destes novos medicamentos combinados com a explosão na arena cirúrgica com cirurgia micro-invasiva de glaucoma parecem sinalizar um renascimento no campo dos tratamentos de glaucoma”, disse o Dr. Cantor. Investigadores, médicos e, claro, os seus pacientes têm motivos para celebrar.
Mais Informações Sobre o Glaucoma
Glaucoma Tópicos
Pacientes Guia para Viver com Glaucoma
Glaucoma colírio Dicas
Lidar com a Perda da Visão pelo Glaucoma