Dor lombar Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A Guia Universal para Dor lombar: Tudo que você sempre quis saber, reta, com os especialistas.

Neste Artigo: Anatomia Da Parte Inferior Das Costas | Quanto Tempo Dura Normalmente A Dor Da Parte Inferior Das Costas? / Causas comuns / outras causas | remédios caseiros | tratamentos não cirúrgicos | Tratamentos Complementares, alternativos e emergentes | cirurgia / quando é que a dor lombar é uma emergência? | Prevenção | Fontes de Dor Nas Costas

se alguma vez teve dores nas costas inferiores, impede-o de fazer o que quer, não está sozinho. A dor lombar é um dos problemas médicos mais comuns no mundo. É uma das principais razões pelas quais as pessoas visitam um médico, afetando mais de 80% dos adultos em algum momento de suas vidas. De acordo com o Global Burden of Disease—um estudo significativo publicado no Lancet medical journal—a dor lombar também é uma das principais causas de deficiência.

embora a dor grave nas costas possa causar preocupação, a gravidade da dor nem sempre é uma indicação de que algo está seriamente errado. Fonte Da Foto:.

pode não ser capaz de prevenir dores nas costas, especialmente porque envelhece e as suas costas perdem alguma força e resistência. Felizmente, há muitas maneiras de obter alívio, não importa a causa da sua dor nas costas.Afinal, o que é exactamente a parte inferior das costas?

a sua parte inferior das costas é conhecida como a região lombar da coluna vertebral. Ele tem um monte de trabalho pesado para fazer: a coluna lombar carrega o peso de todo o seu corpo superior, além de tensões biomecânicas que ocorrem com o movimento.

a coluna lombar tem cinco vértebras-costas. Cada vértebra tem um grande gel almofadado de disco enrolado em uma membrana dura – em seu lado dianteiro que atua como um amortecedor de choque. Cada vértebra também tem duas articulações facetas revestidas de cartilagem no seu lado traseiro. Trabalhando em conjunto, os discos e as articulações facetas permitem à coluna dobrar e torcer de forma segura.A sua parte inferior das costas também inclui ligamentos, tendões e músculos. Ligamentos são bandas fortes que mantêm as vértebras e discos juntos. Os tendões ligam os músculos às vértebras. Estas estruturas ajudam a limitar o movimento excessivo que pode prejudicar a medula espinhal.

Quanto Tempo Dura Normalmente A Dor Na Parte Inferior Das Costas?

a dor lombar pode ser categorizada como aguda, subaguda ou crônica. Os episódios agudos de dor inferior nas costas duram normalmente de alguns dias a 4 semanas e a dor inferior subaguda nas costas dura entre 4 e 12 semanas. No entanto, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, cerca de 20 por cento das pessoas com dor aguda nas costas continuam a desenvolver dor crónica nas costas—definida como dor que dura 12 semanas ou mais. Mesmo nestes casos, há muitas opções de tratamento diferentes para ajudar a aliviar os sintomas de dor nas costas.Quando as tuas costas estão mesmo a matar-te, podes preocupar-te que algo está muito mal. O mesmo se aplica à dor nas costas que parece interminável. A boa notícia é que, embora a dor nas costas seja um grande inconveniente, raramente é uma questão médica urgente. Na verdade, a maior parte do tempo não tens de o tratar. Dor nas costas geralmente resolve por si só-a menos que você tenha um problema principal subjacente.Quais São As Causas Comuns Da Dor Na Parte Inferior Das Costas?

as causas da dor na parte inferior das costas são por vezes vistas como sendo mecânicas, orgânicas ou idiopáticas. Às vezes, as condições da coluna vertebral são congênitas (no nascimento) ou adquirido significado da doença se desenvolve mais tarde na vida.

• a dor mecânica inferior nas costas é muitas vezes desencadeada pelo movimento espinhal e envolve estruturas espinhais, tais como as articulações facetas, discos intervertebrais, corpos vertebrais (vértebras), ligamentos, músculos ou tecidos moles.
• a dor orgânica nas costas é atribuída à doença, como o cancro da coluna vertebral.
• idiopática refere-se a uma causa desconhecida.

estas são algumas das coisas que o seu médico pode procurar – ou excluir – quando marcar uma visita para as dores nas costas.

entorses e estirpes. As entorses dos ligamentos e as estirpes musculares ou tendinosas são as causas mais comuns de dores nas costas. São muitas vezes relacionados com o uso excessivo.

doença degenerativa do disco. Embora o nome pareça preocupante, significa apenas que você tem um disco danificado causando dor. Com o tempo, os discos tornam-se mais finos e lisos devido ao desgaste. Isso deixa-os menos capazes de amortecer as vértebras e mais propensos a rasgar (ver abaixo).

hérnia discal. A cobertura protectora em discos intervertebrais pode rasgar-se ao longo do tempo. Quando isso acontece, o tecido interior do disco mole pode empurrar através da camada exterior. Um disco que se acumula ou sai do lugar é conhecido como um disco herniado, disco saliente, ou disco escorregadio. A herniação pode pressionar as raízes nervosas, levando a sintomas como dor, formigueiro, dormência ou fraqueza na área que o nervo serve

ciática. Dor resultante de um nervo ciático beliscado ou irritado. Este nervo corre por baixo das costas através das ancas e nádegas e por cada perna. Ciática é a forma como os leigos se referem à dor que percorre a perna a partir da parte inferior das costas, embora o seu médico possa usar o termo radiculopatia lombar.

espondilolistese. Uma vértebra desliza para a frente da posição, interrompendo o alinhamento da coluna e, por vezes, comprimindo as raízes nervosas. É mais comum na região lombar, mas pode acontecer em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral. Este deslizamento é muitas vezes causado por degeneração do disco ou uma vértebra fracturada (espondilólise).

estenose espinal. Um estreitamento dos espaços interiores da coluna vertebral, na maioria das vezes a partir de um disco herniado, mas às vezes a partir de esporas ósseas causadas pela osteoartrite espinhal. Isso pode resultar em uma pressão dolorosa em seus nervos espinais. Estenose espinhal pode ocorrer tanto na coluna superior (cervical) quanto na coluna lombar, mas estenose espinhal lombar é mais comum.Quais são outras causas de dor na parte inferior das costas?

a forma da sua coluna vertebral, bem como as doenças da coluna vertebral, são outros culpados de dores na parte inferior das costas. Dependendo de uma série de factores, o seu médico pode procurar:

curvatura espinal anormal. Uma coluna vertebral normal assemelha-se a uma letra S curva suave quando vista de lado. As curvas anormais incluem:

• Lordose, em que a coluna vertebral curvas de muito longe para dentro, para a parte inferior das costas
• Cifose dorsal, em que a coluna vertebral é anormalmente arredondado na parte superior das costas
• Escoliose, em que a coluna vertebral curvas de lado a lado, muitas vezes na forma de um C

Normal e anormal curvas do spineArthritis. Existem mais de 100 tipos de artrite, muitos dos quais podem causar dor nas costas. Os tipos mais comuns incluem osteoartrite (a mais comum de longe; na parte de trás é conhecida como espondilose), artrite reumatóide, e espondilite anquilosante.Síndrome de Cauda equina (CES). Compressão do feixe de nervos que se forma abaixo da medula espinhal na coluna lombar. É uma doença rara, mas grave, que requer atenção médica imediata e, possivelmente, cirurgia de emergência. CES recebeu seu nome pelo fato de que o feixe de nervos se assemelha à base da cauda de um cavalo.

dicite ou osteomielite.Ambas as infecções de discos (discitis) e osso (osteomielite) podem causar dor grave e requerer cuidados médicos imediatos.

osteoporose. Os teus ossos perdem massa mais depressa do que podem ser substituídos, tornando-os frágeis. Podem até fracturar-se com pouco ou nenhum aviso. Estas fracturas são especialmente comuns na coluna vertebral, onde são chamadas fracturas de compressão vertebral. Tanto os homens como as mulheres perdem a massa óssea à medida que envelhecem, mas as mulheres pós-menopáusicas perdem-na muito mais rapidamente, pelo que correm maior risco de osteoporose.

tumores da coluna vertebral. Quando as células se dividem e se multiplicam sem controle, o resultado é um tumor. Ambos os tumores benignos e malignos podem causar dor na parte inferior das costas. Podem ter origem na coluna vertebral ou metastizar-se lá, o que significa que se espalharam de outro lado do corpo.

quais os remédios para dores nas costas?A menos que tenha sofrido uma lesão grave, tal como uma queda ou um acidente de carro, provavelmente não precisa de se apressar a ir ao médico para ter dores nas costas. Você pode querer experimentar estas estratégias simples de auto-cuidado primeiro.

evite o descanso na cama. Quando a dor nas costas baixa atinge, as pessoas muitas vezes pensam que o descanso completo irá aliviar a dor nas costas. No entanto, uma revisão de muitos estudos clínicos descobriu que os doentes que recuaram para a cama experimentaram mais dor – e recuperaram mais lentamente – do que os doentes que permaneceram razoavelmente activos

utilizam gelo e/ou calor. Muitas pessoas acham que usar pacotes de gelo ou frio por períodos de até 20 minutos de cada vez ajuda a reduzir a dor e inchaço. Enrola sempre gelo ou uma embalagem fria numa toalha fina antes de a colocares no corpo para não magoares a pele. Você também pode achar que o calor, como uma almofada de aquecimento ou banho quente, alivia a dor. O gelo é recomendado nas primeiras 48 horas após a lesão.; então você pode tentar uma combinação de gelo e calor.

tente remédios de venda livre (OTC). O uso a curto prazo de analgésicos OTC, tais como os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ibuprofeno e naproxeno, pode aliviar a sua dor na parte inferior das costas. Considere também cremes OTC, gels, patches, ou sprays aplicados na pele. Eles estimulam os nervos na pele para fornecer sentimentos de calor ou frio, a fim de aliviar a sensação de dor.Quais são alguns tratamentos menos invasivos ou não invasivos da dor nas costas?O seu médico tem uma vasta gama de tratamentos que podem ajudar a sua dor na parte inferior das costas. De um modo geral, espere que o seu médico tome uma abordagem cuidadosa. Isso significa começar com tratamentos simples e de baixo custo e passar para abordagens mais agressivas mais tarde. Tenha em mente que muitos tratamentos levam tempo para alcançar o seu pleno efeito.

medicações. Quando os comprimidos de venda livre e os medicamentos não fazem o suficiente para aliviar a dor nas costas, o seu médico pode recomendar um medicamento receitado. Os exemplos incluem::

• Antiseizure medicação, tais gabapentina ou pregabalina, para nervosas relacionadas com a dor
• relaxantes Musculares, tais como o baclofeno ou carisoprodol

• Prescrição de anti-inflamatórios não esteróides, tais como celecoxib, diclofenaco, ou fenoprofen
• Opiáceos, tais como oxicodona ou hidrocodona, em uma base de curto prazo. (Por uma variedade de razões, os opióides não são boas opções a longo prazo para uma menor dor nas costas.)

Fisioterapia (PT). PT para a dor lombar inferior envolve terapias ativas e passivas para ajudar o paciente a construir a força muscular do núcleo, melhorar a flexibilidade espinal e gama de movimento, postura correta e muito mais. Suas sessões de fisioterapia podem incluir:

• Exercício
• Gelo/calor
• Massagem
• estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
• ultra-som

Injeções. Uma injecção de esteróides epidurais ou um bloqueio nervoso selectivo podem proporcionar alívio da dor a curto prazo quando a dor na parte inferior das costas provoca sintomas ciáticos, tais como dor nas pernas.

quais são alguns tratamentos complementares, alternativos e emergentes para a dor na parte inferior das costas?

em alguns casos, os médicos sugerem terapias que não são consideradas “padrão de cuidados”.”Eles provavelmente não serão cobertos pelo seguro, mas eles podem valer a pena considerar. Os exemplos incluem:

plasma rico em plaquetas (PRP). Os tratamentos PRP usam uma pequena amostra do seu próprio sangue que tem concentrado quantidades de blocos de construção de sangue conhecidos como plaquetas. O seu médico injecta o PRP directamente num disco danificado. A teoria é que as injeções PRP usam o seu próprio sistema de cura para acelerar a melhoria dos tendões feridos, ligamentos, músculos e articulações. O tratamento PRP tem um histórico mais longo na osteoartrite do joelho, mas um artigo recente de revisão no Jornal de Cirurgia da coluna vertebral sugere que pode ter um papel útil para a dor nas costas, também. PRP precisa de muito mais pesquisa antes que possa ser considerada uma técnica comprovada.

células estaminais. Neste tratamento emergente, o seu médico injecta células estaminais colhidas da sua anca no disco ou discos intervertebrais que causam a sua dor. Fazer isso pode diminuir a dor e os efeitos degenerativos do envelhecimento, embora, como PRP, mais pesquisa é necessária antes que as células estaminais para a dor lombar mais baixa poderia eventualmente se tornar o padrão de cuidados.

Acupunctura. O seu médico provavelmente não realiza acupunctura (alguns fazem), mas pode apoiá-lo a experimentá-la como terapia complementar. A acupunctura envolve a inserção cuidadosa de agulhas finas e estéreis em pontos específicos do seu corpo. Isto pode estimular a libertação dos seus químicos naturais que matam a dor.Cuidados Quiropráticos . Mais de 50% das pessoas com dores agudas nas costas vêem um quiroprático, um profissional de saúde especializado em manipulação da coluna vertebral. Procura um que use técnicas baseadas em provas.Quais são os procedimentos mais comuns de cirurgia das costas inferiores?A cirurgia da coluna vertebral não é necessária para a maioria das pessoas com dores inferiores nas costas. Se precisar, o seu médico irá recomendar um procedimento adequado para tratar os seus sintomas específicos e a sua situação médica. As cirurgias da coluna vertebral comuns incluem:

fusão vertebral. Duas ou mais vértebras são fundidas permanentemente para limitar o excesso de movimento espinal. O seu cirurgião vai usar uma combinação de osso, material ósseo, parafusos, placas e varas para manter as vértebras juntas para que possam sarar numa única unidade. A fusão espinhal pode ser feita para corrigir deformações espinhais ou para aumentar a estabilidade da coluna vertebral em casos graves de osteoartrite espinhal ou hérnias discais.Laminectomia e laminotomia. Laminectomia é uma cirurgia na qual o cirurgião remove a parte de trás de uma ou mais vértebras para criar mais espaço para a medula espinhal ou outros nervos. Em pessoas com artrite grave, esporas ósseas dentro do canal espinhal pode crescer grande o suficiente para pressionar na medula espinhal, causando dor e mobilidade limitada. Numa cirurgia semelhante conhecida como laminotomia, o seu cirurgião irá remover um pequeno pedaço de osso chamado lâmina da parte de trás da vértebra. Discectomia e microdiscectomia . Quando um disco herniado na parte inferior das costas está causando sintomas severos como dor ou perda de sensação, o cirurgião pode operar para remover uma parte do disco danificado. Quando o cirurgião opera através de incisões padrão nas suas costas, a cirurgia é conhecida como uma discectomia. Quando o cirurgião usa uma técnica minimamente invasiva e pequenas incisões, a cirurgia é chamada de microdiscectomia. As discectomias raramente são realizadas devido à segurança, eficácia, facilidade e baixa taxa de complicações que a microdiscectomia traz à mesa.Quando é que a dor na parte inferior das costas é uma emergência?

a maioria dos episódios de dor lombar eventualmente resolvem-se sozinhos, mas há alturas em que deve procurar cuidados médicos urgentes. Algumas dessas situações incluem:

• o Paciente é uma criança
• Acidente, lesão, outros trauma
• Febre ou náuseas
• Fraqueza, dormência e/ou formigamento desenvolver nas pernas e/ou pés
• Perda da bexiga ou do intestino, controle
• a Dor é grave, constante, subitamente ou progressivamente se agrava, e/ou não ir embora
• Dor interrupções do sono

Enquanto algumas situações podem justificar a intervenção imediata, a maioria dos casos não são urgentes e pode ser programada em um tempo conveniente para o paciente.Como Pode Prevenir Dores Nas Costas?Apesar de não poder parar de envelhecer ou alterar a sua composição genética, as alterações de estilo de vida podem ajudar a controlar e prevenir dores nas costas. Ter um estilo de vida saudável pode torná-lo menos provável de sofrer uma lesão acidental, também.Melhore a sua aptidão física. As pessoas que não estão fisicamente aptas são mais propensos a desenvolver dor inferior nas costas, porque os músculos fortes do núcleo ajudar a suportar a parte inferior das costas.Mantenha-se activo . As pessoas que levam vidas sedentárias podem ser mais propensas a ferir-se quando se esforçam. No que diz respeito à saúde das costas, é melhor fazer uma menor quantidade de atividade física na maioria dos dias da semana do que sentar-se toda a semana e sobre-exercer-se nos fins de semana.Em caso de necessidade, perder peso . Quanto mais pesares, mais pressão tens nas vértebras lombares. Ser obeso ou obeso pode colocar estresse nas costas e levar a uma menor dor nas costas.

levantar objectos pesados da maneira certa. Não se esqueça de se agachar enquanto levanta para que suas ancas e joelhos façam grande parte do trabalho. Mantenha a carga perto do peito enquanto levanta.

as tuas pernas, não a parte inferior das costas, devem ser o condutor principal quando estás a levantar algo pesado.Torne o seu espaço de trabalho o mais ergonómico possível. Se você se sentar em uma mesa, certifique-se de que sua cadeira tem bastante apoio baixo-costas e suas ancas estão em um ângulo certo para o chão.Controle a sua saúde mental. As pessoas que têm ansiedade e depressão, ou enfrentam stress excessivo, podem ter mais probabilidade de sentir dor nas costas ao longo do tempo. E, sejamos realistas, viver com dores nas costas também pode ser difícil. Tornar a sua saúde mental uma prioridade pode ajudar a reduzir o risco de dores nas costas.

não utilizar produtos do tabaco. Além de todos os outros problemas de saúde causas de Uso do tabaco, ele pode restringir o fluxo sanguíneo e oxigênio para os discos, fazendo com que eles degenerem mais rápido.

faça escolhas de senso comum para reduzir a lesão. Use sempre o cinto de segurança num veículo em movimento. Não carregar (ou permitir que o seu filho leve) mochilas muito pesadas. E, embora deva ir sem dizer, não passe um fim de semana fazendo jardinagem pesada ou em um jogo de tênis se você tem sido sedentário por alguns meses.

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Fontes

Fundação Para A Artrite. (N. D.) “osteoporose.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Journal of the American Medical Association. (2018.) “Effect of Opioid vs Nonopioides Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee osteoartrite Pain The SPACE Randomized Clinical Trial.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Diário Da Coluna. (2015.) “Can patient characteristics predict benefit from epidural corticosteroid injections for lombar spinal stenosis symptoms?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Conselho para descansar na cama versus conselho para permanecer ativo para dor aguda baixa nas costas e ciática. Biblioteca Cochrane. Cochrane Database Sys Rev. 2010.Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. As características do doente podem prever o benefício das injecções de corticosteróides epidurais para os sintomas de estenose da coluna lombar? Spine J. 2015; 15(11):2319-31.