Endoleak do tipo I

Endoleaks do tipo I são um subgrupo de endoleaks que ocorrem nas extremidades dos enxertos, muitas vezes devido a um selo inadequado.

Patologia

Eles ocorrem como resultado de má aposição entre o anexo sites de um stent-graft e os nativos da aorta ou artéria ilíaca parede. O sangue pode vazar através deste defeito para o saco do aneurisma.

Eles podem ser considerados imediatamente depois de stent-graft de implantação devido a várias razões, incluindo

• incompleta dilatação do stent-graft
• aórtica: tortuosidade
• íngreme aórtica angulação

do tipo Retardada eu endoleaks pode estar relacionado a alterações na configuração da aorta, como o aneurisma sac diminui. Estes são considerados endoleaks de alta pressão, e há um alto risco de ruptura do saco de aneurisma devido à exposição direta da parede do aneurisma à pressão aórtica.

Associações

• mais comum após a reparação de aneurismas de aorta torácica 4

Subtipos

Tipo eu endoleaks pode ser subdividida em três outras categorias

• Ia: proximal
• Ib: distal
• Ic: ilíaca oclusão

Radiográficas características

Tipo eu endoleaks pode ser associado com mensuráveis aumenta em aneurisma sac tamanho.Angiografia CT

modalidade de imagem preferida. A digitalização multifaseada é útil. A TAC não Aumentada pode mostrar hemorragia aguda no saco do aneurisma.

após a administração de contraste, uma densa coleção de contraste é geralmente vista centralmente dentro do saco e é muitas vezes contínua com um dos locais de fixação.

ultrassom

na sonografia Doppler, um jato de fluxo pode ser visto originário de um dos locais de fixação.

tratamento e prognóstico

fugas tipo Ia

o tratamento inicial pode incluir angioplastia de balão do local de fixação proximal, com o objectivo de remodelar o enxerto stent para obter um selo adequado. Se a angioplastia não for bem sucedida, os endopróteses de metal expansível por balão, como os endopróteses Palmaz, podem ser implantados sobre o local de apego afetado para promover a aposição do enxerto proximal com a parede aórtica.

em casos de endografts menores ou mal implantados, podem ser utilizadas algemas de extensão Cobertas. Estes podem ser combinados em tamanho e material para o endograft nativo.

alguns dispositivos mais recentes incluem EndoStaples e EndoAnchors que ligam mecanicamente o endograft proximal com a parede aórtica.

tipo IB fugas

são geralmente consideradas mais fáceis de gerir do que fugas Ia, com numerosos membros extensores ilíacos disponíveis, endopróteses cobertas e endopróteses de metal para fechar o defeito endoleak.

apesar dos avanços nas técnicas Endovasculares, ainda existem casos que requerem reparação cirúrgica para o tratamento definitivo.