Epilepsia Diagnóstico de Enfermagem, Intervenções e Planos de Cuidados

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Enfermagem Guia de Estudo para a Epilepsia

Epilepsia é um distúrbio neurológico que envolve a anormalidade da atividade do cérebro. O paciente com epilepsia pode experimentar períodos de sensação ou comportamento incomum, bem como convulsões. Pode não estar ciente do que está a acontecer enquanto a convulsão está a decorrer. O diagnóstico de epilepsia requer a ocorrência de pelo menos duas crises que não foram provocadas. Um único episódio de convulsões não significa imediatamente que o doente tenha epilepsia.

a epilepsia pode manifestar-se num simples olhar em branco que dura alguns segundos, ou numa convulsão em que um paciente experimenta contracções repetidas das pernas ou braços.

o tratamento da epilepsia está centrado no controlo de crises.

Sinais e Sintomas de Epilepsia

• olhar Vazio por alguns segundos
• Temporária confusão
• Perda de consciência ou consciência
• movimentos Bruscos de braços e/ ou pernas, que são incontroláveis

Os sinais e sintomas de epilepsia também pode depender do tipo de apreensão que está ocorrendo. Convulsões focais ocorrem quando a atividade anormal ocorre em apenas uma área do cérebro. Os sintomas de convulsões focais incluem sensação de formigueiro, tonturas, alterações no paladar, visão, audição ou sensação, ou um movimento involuntário de uma parte do corpo. Algumas crises focais podem apenas provocar uma diminuição da consciência, mas outras podem causar uma perda de consciência completa.

olhar para o espaço ou realizar um movimento repetitivo, como mastigar, engolir ou esfregar as mãos pode ser considerado uma convulsão parcial complexa.Ocorrem crises generalizadas quando a actividade anormal ocorre em todas as áreas do cérebro.

Estes envolvem crises tônico (enrijecimento muscular), clónicas (repetido, batendo movimentos musculares), tônico-clônicas (combinação de tônico e clônicas, onde há perda de consciência, língua, morder, ou perda de controle da bexiga), mioclônica (súbita e breve espasmos ou vibrações dos membros superiores e inferiores), atonic convulsões (perda de controle muscular), e crises de ausência (lip smacking, olho piscando ou olhando para o espaço, geralmente em crianças).

causas de epilepsia

cerca de 50% dos casos de epilepsia têm uma causa desconhecida. Alguns casos podem ser atribuídos à genética, onde em um tipo específico de epilepsia corre na família. AVC, tumores cerebrais e outras doenças cerebrais podem causar epilepsia.

distúrbios do desenvolvimento como o autismo, bem como lesões pré-natais podem resultar em epilepsia em crianças. Doenças infecciosas como encefalite viral, AIDS e meningite podem levar à epilepsia.Complicações da epilepsia

1. queda e lesão. Durante uma convulsão, o paciente está em maior risco de queda que pode levar a fratura óssea ou lesão na cabeça.Acidentes de viação ou de máquinas. É perigoso para um doente epiléptico conduzir ou operar máquinas quando uma convulsão resulta em perda de controlo muscular ou perda de consciência/ consciência.
2. afogamento. Os doentes com epilepsia correm maior risco de afogamento devido a uma possível ocorrência de convulsões enquanto tomam banho ou nadam.Problemas emocionais. A depressão pode surgir da perda de consciência ou do controlo durante as convulsões. Os doentes podem também sofrer de ansiedade ou ideação suicida.Problemas de Gravidez . Os medicamentos anti-epilépticos impõem um alto risco para os nascituros desenvolverem defeitos de nascença. Tanto a mãe quanto o bebê são colocados em grande perigo caso ocorra uma convulsão durante a gravidez.
3. estado epiléptico. Ter uma convulsão por mais de 5 minutos pode resultar em danos cerebrais permanentes e eventual morte. Isto também pode acontecer se houver um aumento da frequência de convulsões com perda completa de consciência.

o Diagnóstico de Epilepsia

• exame Neurológico para avaliar o paciente, a cognição, a capacidade motora e comportamento
• teste Neuropsicológico – para avaliar o paciente do discurso, memória e habilidades de pensamento
• exame de Sangue – para verificar se existem infecções ou outros fatores de risco que estão relacionados com a epilepsia
• Eletroencefalograma (EEG) – para registar a actividade eléctrica do cérebro através da colocação de eletrodos no couro cabeludo
• Imagem – tomografia computadorizada para visualizar qualquer anomalia no cérebro, como sangramento, cistos, ou tumor; ressonância magnética funcional para medir o fluxo sanguíneo no cérebro; tomografia computadorizada para visualizar áreas ativas do cérebro, injetando um fluido radioativo de baixa dose
• uma tomografia computadorizada usa raios-X para obter imagens transversais do seu cérebro. A tomografia pode revelar anomalias no cérebro que podem estar a causar convulsões, tais como tumores, hemorragias e quistos.

tratamento da epilepsia

1. medicamentos anti-epilépticos. Estes medicamentos são utilizados para prevenir a ocorrência de convulsões. Os medicamentos anti-epilépticos comuns incluem clonazepam (para todos os tipos de crises), carbamazepina (crises generalizadas tónico-clónicas), levetiracetam (crises focais) e lamotrigina (terapêutica adjuvante para a maioria dos tipos de crises, excepto crises mioclónicas).
2. cirurgia de epilepsia. A incapacidade de prevenir ou controlar convulsões pode requerer um procedimento cirúrgico para tratar a epilepsia. Isto envolve a remoção da parte do cérebro que causa convulsões, desde que a referida área não afetará nenhuma função sensorial importante. No entanto, a redução da capacidade cognitiva pode resultar desta intervenção cirúrgica para epilepsia.
3. medicamentos de suporte. Os doentes com epilepsia podem também necessitar de anti-depressivos, ansiolíticos ou outros agentes psicofarmacológicos para os ajudar a lidar e a viver a sua vida diária de forma óptima.Diagnóstico de Enfermagem: risco de Trauma / lesão relacionada com a perda de coordenação sensorial e controlo muscular

resultado desejado: O doente poderá prevenir traumatismos ou lesões através da manutenção do seu regime de tratamento, a fim de controlar ou eliminar a actividade das convulsões.

Intervenção	Fundamentação
Explorar o costume de apreensão padrão do paciente e permitir ao paciente e cuidador a identificar os sinais de aviso de um iminente ataque.Para capacitar o paciente e seu cuidador a reconhecer uma atividade convulsiva e ajudar a proteger o paciente de qualquer lesão ou trauma. Reduzir o sentimento de impotência tanto no paciente quanto no cuidador.
coloque a cama na posição mais baixa. Põe pensos nos trilhos e no chão.	para prevenir ou minimizar lesões em um paciente durante uma convulsão.
aconselhe o cuidador a ficar com o paciente durante e após a convulsão.	para promover medidas de segurança e apoio ao paciente. Para garantir a segurança do doente se a convulsão reaparecer.
administrar medicamentos anti-epilépticos como prescrito.	para prevenir a ocorrência de crises e tratar a epilepsia. Os medicamentos anti-epilépticos comuns incluem: clonazepam (para todos os tipos de crises)carbamazepina (crises generalizadas tónico-clónicas)levetiracetam (crises focais) lamotrigina (terapêutica adjuvante para a maioria dos tipos de crises, excepto crises mioclónicas).
durante a convulsão, virar a cabeça do paciente para o lado, e aspirar a via aérea, se necessário. Evite inserir qualquer coisa na boca durante a actividade convulsiva.Para manter uma via aérea patenteada evitar a inserção do bloco de dentadas de plástico quando os dentes são cerrados para evitar qualquer dano dentário. Não utilize depressores de madeira, uma vez que podem partir ou estilhaçar, causando danos orais.

• Diagnóstico de Enfermagem: Conhecimento insuficiente relacionados ao diagnóstico de epilepsia, como evidenciado pelo paciente verbalização de “eu quero saber mais sobre o meu novo diagnóstico e tratamento”
• Resultado Desejado: No final da sessão de ensino da saúde, o paciente será capaz de demonstrar conhecimentos suficientes sobre epilepsia e sua gestão.

Intervenções	Lógicas
Avaliar o paciente prontidão para aprender, equívocos, e blocos de aprendizagem (e.g. diminuição da capacidade cognitiva).	para abordar a cognição e o estado mental do paciente para o novo diagnóstico de epilepsia e para ajudar o paciente a superar blocos para aprender.
explique o que é epilepsia, seus tipos, e sinais e sintomas relacionados. Evite usar gírias médicas e explique em termos leigos.	para fornecer informações sobre epilepsia e sua fisiopatologia da forma mais simples possível.
informar o doente sobre as medidas de segurança relacionadas com a epilepsia e a actividade das crises. Crie um plano para atividades de vida diária (ADLs) com o paciente e o cuidador, especialmente incluindo atividades importantes como condução, operação de máquinas, natação e banho.	para ajudar o doente a evitar a ingestão de álcool, o que pode levar à prevenção de mais danos no pâncreas. Incentivar o paciente a viver o seu dia-a-dia de forma óptima, garantindo simultaneamente que está seguro de lesões em caso de ocorrência de uma convulsão.
informe o paciente sobre os detalhes sobre os medicamentos prescritos (por exemplo, classe de medicamentos, Uso, benefícios, efeitos colaterais e riscos) para controlar a epilepsia. Peça ao doente para repetir ou demonstrar os detalhes da auto-administração para si.	informar o doente de cada medicamento prescrito e garantir que o doente compreende plenamente o objectivo, possíveis efeitos secundários, acontecimentos adversos e detalhes da auto-administração.
incentivar o paciente a usar a pulseira médica em todos os momentos, o que indica que tem uma doença convulsiva.	para permitir ao paciente receber um tratamento rápido durante uma situação de emergência.

outros diagnósticos de enfermagem:

• Risco de Ineficácia de desobstrução das vias respiratórias
• Descumprimento
• Situacional Baixa Auto-Estima

Enfermagem Referências

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Manual de diagnóstico de enfermagem: um guia de planeamento dos cuidados baseado em provas. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planos de cuidados de enfermagem: diagnósticos, intervenções, & resultados. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medical-surgical nursing: Concepts for interprofessional collaborative care. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

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