fractura do trocânter inferior

fractura isolada ou descolamento do trocânter inferior é uma ocorrência pouco frequente. Na maioria dos casos, o evento é parte de um complexo de fraturas envolvendo o colo femoral e o trocânter maior. Isolado fratura causada por trauma direto é rara por causa da localização anatômica do trocânter menor, que é protegido anteriormente e posteriormente por grandes massas musculares, superiormente pela cabeça e colo do fémur, lateralmente, através do fêmur em si, e medialmente pelo ilio – e o ísquio-público ramos da pelve. O Trauma é geralmente indireto, causado pela tracção súbita do músculo iliopsoas na inserção femoral tendinosa. A frequência mais elevada é observada em doentes jovens que ainda estão em crescimento, onde existe um desequilíbrio entre a força muscular e a resistência da placa osteocondral da inserção tendinosa. Particularmente afetados são os atletas adolescentes do sexo masculino com idades entre 13 e 17 anos. Uma sobrecarga semelhante de tracção num adulto provavelmente só produziria alongamento muscular. O diagnóstico é baseado em determinações radiográficas, obtidas com a coxa em extra-rotação, apoiadas por achados clínicos bastante típicos, tais como dor aguda na região inguinal e no triângulo de Scarpa, coxear, movimento passivo da anca em todas as direções com dor na extensão máxima e alívio quando sentado. O tratamento não cirúrgico com o membro descansando na flexão, confirmado pelo caso apresentado neste estudo, continua sendo o tratamento de escolha na maioria dos casos, obtendo excelentes resultados funcionais. Os autores acreditam que foi de interesse relatar este caso clínico por causa da raridade da patologia observada e por causa das características específicas de sua etiologia.

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