durante a gravidez, o cordão umbilical fornece ao bebê oxigênio e nutrientes. Se o cordão umbilical não consegue fazer o seu trabalho porque está a ser comprimido ou danificado de outro modo, as consequências podem ser fatais. Uma interrupção no fluxo de sangue oxigenado para o bebê pode resultar em encefalopatia hipóxica-isquêmica, paralisia cerebral, convulsões, deficiências intelectuais/de desenvolvimento, restrição de crescimento intra-uterino, e muito mais. Há várias complicações de gravidez relacionadas com o cordão umbilical que restringem o fornecimento de oxigênio para o bebê. Estes incluem::
- cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical prolapso do cordão Umbilical Esta condição é bastante comum, com uma incidência de cerca de 15-34% de gravidezes (1). Por vezes, a questão resolve-se a si própria; outras vezes persiste durante todo o trabalho e entrega. Cordas nucais apertadas são perigosas porque podem estrangular o bebé. Além disso, se o cordão ficar comprimido contra si mesmo ou o pescoço do bebê, isso pode cortar o fornecimento de oxigênio.
os factores de risco para a formação do cordão umbilical
os factores de risco comuns para um cordão umbilical incluem (1, 2):
- Longo cordão umbilical comprimento
- especialmente ativo feto
- Excessivo de líquido amniótico (poliidrâmnio)
- Múltiplos partilha de um saco amniótico (cabos de gêmeos ou outros múltiplos podem ficar emaranhados em torno de seu próprio pescoço ou de seus irmãos’ pescoço)
Sinais e o diagnóstico de malformações cabos
Se um bebê movimento diminui depois de 37 semanas de gestação, que é um sinal de alerta de que pode haver um meio de cabo (2). Outra indicação é uma diminuição da frequência cardíaca fetal.
as cordas Nuchais são frequentemente diagnosticadas através de imagens de ultrassom. Pode ser necessário que os médicos olhem para o pescoço fetal de vários ângulos. Se um cordão umbilical é visto em torno de pelo menos ¾ do pescoço, que constitui um cordão nuchal (1). É importante notar que os ultra-sons não são 100% precisos na detecção de cordas nuchal.
tratamento / manejo das cordas nuchais
às vezes, as cordas nuchais podem ser gerenciadas por um profissional médico que chega ao canal de nascimento e manobra o cordão de modo que ele não está mais enrolado em torno do pescoço do bebê (1). Se o cordão for enrolado muito firmemente para fazer isso, ele pode ser apertado e cortado após a cabeça do bebê é entregue. Em certos casos, pode ser necessária uma cesariana de emergência.
prolapso do cordão umbilical e HIE
num parto vaginal saudável, o bebé sai primeiro do colo do útero e o cordão umbilical segue o bebé pelo canal do nascimento. O prolapso do cordão Umbilical é uma condição na qual o cordão emerge antes ou ao lado do bebê (3). Isso é perigoso porque o cordão pode facilmente se comprimir entre o corpo do bebê e o canal de nascimento, restringindo ou cortando o fornecimento de oxigênio para o bebê.
fatores de Risco para prolapso de cordão
Comum fatores de risco para prolapso de cordão incluem (3)
- ruptura Prematura de membranas: Se a mãe da água quebras muito cedo, quando o bebê ainda está posicionado no alto do útero, o cordão umbilical pode fazer o seu caminho para o canal de nascimento antes de o bebê pode descer.
- Longo cordão umbilical comprimento
- Baixo peso de nascimento
- Pélvica deformidades
- Baixas placenta
- Malpresentation (e.g. culatra)
- Múltiplos partilha de um saco amniótico: O primeiro bebê a nascer pode arrastar o cordão de outro através do canal de nascimento.
- parto prematuro
- parto prolongado
- malformações uterinas
- anomalias fetais externas
- não Engagiado parte
- fluido amniótico excessivo (poliidramnios): isto pode empurrar o cordão para baixo antes do bebé.
sinais e diagnóstico
o sinal mais claro de um prolapso do cordão é o aparecimento do cordão antes do bebé. No entanto, isso nem sempre acontece, pois o cordão também pode descer o canal ao lado do bebê. Sinais de aflição fetal, como a desaceleração do ritmo cardíaco, também indicam aos profissionais médicos a possibilidade de prolapso do cordão umbilical.
Tratamento/gestão de prolapso de cordão
às Vezes, é possível para um médico para mover o bebê de distância do cabo, possivelmente com a ajuda de fórceps ou vácuo extrator (que também pode ser perigoso para o bebê). No entanto, isso muitas vezes falha, e então uma entrega de emergência de cesariana é necessária. Enquanto prepara a mãe para a cirurgia, os profissionais de saúde muitas vezes optam por empurrar a parte de apresentação do bebê de volta para a pélvis.
cordão umbilical curto e HIE
o comprimento médio do cordão umbilical situa-se entre 55 e 60 cm. Um cordão umbilical é considerado curto se for de 35 cm ou menos de comprimento (4). Cordas umbilicais curtas ocorrem em cerca de 6% das gravidezes. Eles são arriscados porque eles podem afetar o crescimento e desenvolvimento do bebê, bem como o resultado da gravidez. Cordões umbilicais curtos podem levar a muitas complicações, incluindo (4):
- Prolongada de trabalho
- descolamento prematuro da Placenta
- Hipóxico-isquêmica encefalopatia (HIE)
- paralisia Cerebral
- restrição de crescimento intra-Uterino (IUGR)
- cordão Umbilical de ruptura
fatores de Risco para cabo curto
Alguns dos fatores de risco para o cordão umbilical curto incluir (5):
- diabetes Gestacional
- Materna, baixo índice de massa corporal (IMC)
- Oligohydramnios (diminuição do líquido amniótico)
- Poliidrâmnio (excessing líquido amniótico)
- Histórico de tabagismo durante a gravidez
Sinais e o diagnóstico de cabo curto
Curta cabo deve ser suspeitada se há falta de algum movimento fetal; isto pode causar e ser causado por cabo curto. Sinais de aflição fetal também devem levar os profissionais médicos a verificar se o cordão umbilical curto (bem como uma série de outras complicações de nascimento). O comprimento do cordão umbilical pode ser determinado através de ultrassom exame. Se o cordão umbilical for curto, a mãe deve ser cuidadosamente monitorizada durante o resto da gravidez.
tratamento / gestão do cordão umbilical curto
se o cordão umbilical for extremamente curto, ou se houver sinais de aflição fetal, a mãe pode ser admitida no hospital para monitorização internada antes do parto. Se ela é diagnosticada com descolamento placentário ou o bebê está em dificuldade fetal, então a equipe médica deve rapidamente preparar a mãe para a cesariana de emergência.
nó verdadeiro e HIE
o nome desta condição, “nó verdadeiro”, é um pouco auto explicativo: é um nó que se forma no cordão umbilical. Isto pode acontecer quando os bebés se movem no útero. O verdadeiro nó afeta cerca de 0,3-2% das gravidezes (6). Um nó verdadeiro torna-se especialmente perigoso quando o movimento fetal estica o cordão umbilical e aperta o nó. Isso faz com que os vasos no cordão umbilical se tornem comprimidos, e limita o fornecimento de oxigênio para o bebê.
os factores de risco para o nó verdadeiro
os factores de risco comuns para o nó verdadeiro incluem (6):
- Gêmeos partilha de um saco amniótico
- Excessivo de líquido amniótico (poliidrâmnio)
- Uma mãe que tenha sido previamente grávida de duas ou mais vezes
- Uma mãe que é de mais de 35
- Longo cordão umbilical
- tamanho Pequeno feto
Sinais e diagnóstico do verdadeiro nó:
Fetos ligado a um cordão umbilical com um verdadeiro nó pode apresentar redução de movimentos após a semana 37 da gravidez. Pode também haver sinais de aflição fetal, como uma frequência cardíaca anormal. Normalmente, o diagnóstico de um nó verdadeiro acontece através de um exame de ultra-som. Se fatores de risco para um nó verdadeiro estão presentes, ultra-sons mais frequentes são tipicamente indicados.
tratamento/gestão do nó verdadeiro
se os profissionais de saúde diagnosticarem um nó verdadeiro, devem monitorizar de perto a saúde fetal. Muitas vezes, a mãe será internada no hospital para observação, e de modo que a intervenção de emergência pode ser realizada se o nó aperta e o feto começa a exibir sinais de angústia. Normalmente, isto envolveria uma cesariana de emergência.Por vezes, infecções maternas podem desenvolver-se na placenta e espalhar-se para o cordão umbilical, causando inflamação do cordão umbilical. A infecção e inflamação do cordão Umbilical é conhecida como funisite (7). Embora a inflamação das membranas corioamnióticas, uma condição chamada corioamnionite, é uma resposta materna às bactérias, a funisite é uma resposta fetal. Por vezes, esta não é uma questão grave. No entanto, tal como outros problemas do cordão umbilical, a funisite pode limitar o fluxo de oxigénio, resultando em complicações graves. Corioamnionite e funisite também podem aumentar as chances de parto prematuro e sepsia neonatal.
fatores de Risco para funisitis
fatores de risco Comuns para funisitis incluem:
- Prolongada de trabalho: quanto mais o tempo gasto em trabalho de parto em uma dilatação cervical superior a 4 cm, maiores as chances de chorioamnionitis (7)
- Chorioamnionitis também é mais comum em mães que experiência (8):
- insuficiência Cervical
- fluido amniótico manchado com mecónio
- consumo de álcool e tabaco
- corioamnionite anterior
- presença de agentes patogénicos no tracto genital (estreptococos do Grupo B, vaginose bacteriana, etc.)
- Interno de monitoramento fetal
- Nulliparity
- Vários exames vaginais
Sinais e o diagnóstico de funisitis:
Funisitis pode ser diagnosticada através de cabo de exame e de testes de fetal e materna de sangue. Funisite periférica se parece com placas pequenas, brancas ou amarelas no exterior do cordão umbilical; funisite necrotizante se parece com anéis na superfície de corte do cordão umbilical (9).
tratamento/gestão da funisite
a Funisite pode causar o fluxo de oxigénio e nutrientes para o bebé a ficar comprometido, especialmente se o parto não ocorrer em tempo oportuno. Pode resultar asfixia de nascimento. Se a funisite for muito grave, pode ser necessária a entrega por cesariana de emergência. O bebê também provavelmente vai precisar de tratamento antibiótico.Numa gravidez saudável, os vasos sanguíneos fetais atravessam o cordão umbilical, ligando a criança à placenta. Vasa prévia é uma condição na qual os vasos fetais se movem para fora da proteção do cordão umbilical e viajam através das membranas que se encontram através do canal de nascimento. Isto pode acontecer por uma destas duas razões.:
- os implantes do cordão umbilical nas membranas fetais em vez da placenta, e os vasos fetais precisam chegar à placenta.
- a placenta é dividida em dois” lobos ” e os vasos devem ligar os dois.
Vasa previa é uma condição perigosa porque os vasos fetais desprotegidos podem acabar rompendo junto com o saco amniótico. Se isto acontecer, pode levar a uma perda massiva de sangue fetal.
os factores de risco para a vasa previa
os factores de risco comuns para a vasa previa incluem (10):
- Acessório da placenta lobos
- Agrupados
- Baixas placenta ou placenta prévia (em qualquer ponto durante a gravidez)
- Fertilização In Vitro (FIV) gestações
- Velamentous de inserção do cordão
Sinais e o diagnóstico de vasa prévia
Vasa prévia pode ser diagnosticada através de um ultra-som transvaginal com Doppler colorido (10). Se não for diagnosticada precocemente, deve suspeitar-se se a mãe sangra quando a sua água se quebra, ou se a frequência cardíaca do bebê é anormal.
tratamento / tratamento da vasa prévia
uma vez que uma mãe tenha um diagnóstico da vasa prévia, deve ser cuidadosamente monitorizada. Como a vasa previa aumenta o risco de parto prematuro, ela também deve receber um esteróide chamado betametasona, que irá ajudar os tecidos do bebê amadurecer. Entre 30-32 semanas de gestação, ela deve ser internada no hospital para testes mais frequentes. Normalmente, a cesariana está programada para cerca de 35 semanas de gestação.
conclusão: problemas do cordão umbilical e encefalopatia isquêmica hipóxica
nesta página, Nós cobrimos as principais complicações do cordão umbilical que podem levar à privação de oxigênio e condições como HIE e paralisia cerebral. A maioria destas complicações do cordão umbilical não são óbvias a partir da aparência externa da mãe; reconhecê-las e diagnosticá-las requer a consideração de fatores de risco, bem como uma cuidadosa monitorização e exame durante toda a gravidez. Se ocorrer uma lesão do cordão umbilical e causar encefalopatia isquémica-hipóxica, a administração imediata de terapêutica com hipotermia pode ajudar a diminuir a extensão da lesão cerebral. Se os profissionais médicos não conseguem diagnosticar um problema do cordão umbilical em tempo hábil, não respondem com intervenção adequada (como uma cesariana de emergência), ou não fornecem terapia de hipotermia, a criança pode ter direito a uma compensação de um processo de negligência médica. A compensação de casos de negligência médica bem sucedidos ajuda a suportar os custos de cuidados e recursos especializados.
a informação acima apresentada destina-se apenas a ser um recurso educativo geral. Não se destina a ser (e não deve ser interpretado como) aconselhamento médico. Se você tem dúvidas sobre um problema do cordão umbilical, por favor consulte um profissional médico.
sobre o HIE Help Center e o ABC Law Centers
o HIE Help Center é gerido pelo ABC Law Centers, uma empresa médica de negligência médica que lida exclusivamente com casos envolvendo HIE e outras lesões de nascença. Nossos advogados têm mais de 100 anos de experiência combinada com este tipo de lei, e têm vindo a defender crianças com HIE e deficiências relacionadas desde a criação da empresa em 1997.
estamos apaixonados por ajudar as famílias a obter a compensação necessária para cobrir suas contas médicas extensas, perda de salários (se um ou ambos os pais têm que perder o trabalho a fim de cuidar de seus filhos), tecnologia de assistência, e outras necessidades.
se suspeitar que o HIE do seu filho possa ter sido causado por negligência médica, por favor contacte-nos hoje para saber mais sobre a prossecução de um caso. Nós fornecemos consultas legais gratuitas, durante as quais iremos informá-lo de suas opções legais e responder a quaisquer perguntas que você tem. Além disso, você não pagaria nada durante todo o processo legal, a menos que obtenhamos um acordo favorável.
você também é bem-vindo a contactar – nos com inquéritos que não estão relacionados com negligência. Nós não podemos fornecer aconselhamento médico individualizado, mas estamos felizes em rastrear os recursos informativos para você.
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10 Things to Know About Nuchal Cords
Sources
- Schaffer, L., & Zimmermann, R. (2018, October 18). Cabo Nuchal. Retrieved June 12, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/nuchal-cord
- What to Expect, E. (2018, November 27). Nós Do Cordão Umbilical Durante A Gravidez. Retrieved June 12, 2019, from https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/cord-knots.aspx
- Bush, M., Eddleman, K., & Belogolovkin, V. (N. D.). Retrieved February 23, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/umbilical-cord-prolapse
- Short Umbilical Cord. (N. D.). Retrieved February 7, 2019, from https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/
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- Ikechebelu, J., Eleje, G., & Ofojebe, C. (2014). Um verdadeiro nó do cordão umbilical que leva à morte fetal. Annals of medical and health sciences research, 4 (Suppl 2), S155–s158. doi:10.4103/2141-9248.138044
- Kim, C. J., Romero, R., Chaemsaithong, P., Chaiyasit, N., Yoon, B. H., & Kim, Y. M. (2015, Outubro). Corioamnionite aguda e funisite: definição, características patológicas e significado clínico. Retrieved June 24, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26428501
- Tita, A. T. (2018, August). Infecção intra-amniótica (corioamnionite clínica ou tripla I). Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i?search=chorioamnionitis
- Kowalski, P. J. (N. D.). Vasculite Umbilical e funisite. Retrieved June 24, 2019, from https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaacutefunisitis.html
- Datta, S., Babu, K. M., Mitra, S., & Patil, D. (2016). Vasa Previa: Uma Tragédia Obstétrica Evitável. Journal of obstetrics and gynaecology of India, 66 (3), 185-187. doi: 10.1007 / s13224-015-0751-4