Imersão em água durante o trabalho de parto para Alívio Da Dor – evidência baseada no nascimento®

Olá a todos. No vídeo de hoje, vamos falar sobre imersão de água durante o trabalho de parto e parto para alívio da dor. O meu nome é Rebecca Dekker, e sou enfermeira com o meu doutoramento e fundadora de provas baseadas no nascimento. No vídeo de hoje, vamos continuar a nossa série de gestão da dor, falando sobre os efeitos da imersão da água na dor durante o parto e o parto.

definições

primeiro, eu quero ajudar a definir alguns termos para você. Durante a imersão em água durante o trabalho de parto, uma pessoa entra em uma banheira ou piscina de água quente antes do bebê nascer. Em um nascimento de água, a pessoa permanece na água durante o nascimento real do bebê, e o bebê é trazido para a superfície da água logo após o nascimento.A palavra hidroterapia é às vezes usada para descrever o uso de imersão de água durante o trabalho de parto e nascimento. A hidroterapia é uma medida de conforto comumente usada que é usada em muitas especialidades clínicas diferentes. Por exemplo, pode ser usado para acalmar músculos doloridos ou doridos ou articulações, e pode ser usado para conforto quando você está tendo cãibras com o seu período Ou apenas em geral para o auto-cuidado, como um banho quente no final de um dia estressante. Neste vídeo, vamos falar sobre o uso de água quente em trabalho de parto e parto.Quão comum é a imersão em água durante o trabalho de parto?

no inquérito “ouvir as mães” publicado em 2013, os investigadores analisaram as pessoas que deram à luz nos hospitais dos EUA ao longo dos anos de 2011 e 2012. Eles descobriram que 8% das pessoas relataram entrar em uma banheira de água quente em qualquer ponto durante o trabalho de parto para alívio da dor, e 10% descrito usando um chuveiro quente durante o trabalho de parto para alívio da dor.

anterior Ouvir Mães pesquisa constatou que 49% das pessoas que usaram um banho quente durante o trabalho de parto, o descreveu como “muito útil” para o alívio da dor, e 32% de pessoas que usaram o chuveiro durante o trabalho de parto descreveu como “muito útil”. Em contraste, apenas 24% das pessoas a quem foram administrados opióides através da Via IV – estas são drogas semelhantes à morfina-apenas 24% disseram que eram “muito úteis”. Embora a hidroterapia tenha sido relatada como sendo mais útil para as mães do que os opióides, apenas 6% das mães nesse estudo utilizaram imersão de água numa banheira ou piscina, enquanto 30% receberam opióides. Em geral, o uso de água quente durante o trabalho de parto é subutilizado e tem sido há bastante tempo.

evidência de imersão em água durante o trabalho de parto para alívio da dor de ensaios randomizados, controlados

em uma meta-análise, pesquisadores combinam os resultados de diferentes estudos para obter evidências mais fortes. Em 2009, pesquisadores Cochrane combinaram evidências de 11 diferentes ensaios aleatórios controlados sobre imersão de água durante o trabalho de parto. Eles descobriram que as pessoas que usaram imersão de água durante o trabalho de parto eram menos propensos a precisar de epidurais ou espinais para alívio da dor.

A recent review conducted by Shaw-Battista in 2017 looked at seven randomized trials with more than 2.600 participants who used water immersion during labor before they had a regular land birth. Não foram nascimentos na água. Seis dos sete ensaios analisaram os efeitos da imersão da água durante o trabalho de parto no alívio da dor. Todos descobriram que a imersão em água proporcionava uma gestão eficaz da dor durante o trabalho de parto. Um ensaio também descobriu que a imersão em água reduziu a ansiedade na mãe durante o trabalho de parto, e que só levou cerca de 15 minutos de estar em uma banheira de água quente para que a diminuição na ansiedade para acontecer.

outro ensaio analisou os comentários que as mães fizeram num estudo após o nascimento. Eles descobriram que a imersão em água durante o trabalho de parto realmente aumentou a satisfação da mãe, especialmente como eles estavam satisfeitos com a privacidade e capacidade de se mover ao redor. As palavras mais frequentemente ligadas à imersão em água durante o trabalho de parto foram “alívio da dor” e “relaxamento”.

Evidência de que no waterbirth para alívio da dor randomizado, controlado ensaios

Se você quer ir e não apenas mergulhar em uma banheira durante o trabalho de parto, mas também ter o parto na banheira – incluindo o de empurrar e da fase em que o bebê, na verdade, vem lá de fora é evidência para apoiar waterbirth como uma escolha razoável para pessoas saudáveis, com complicações de gravidez.

recentemente tivemos dois ensaios controlados randomizados publicados sobre o próprio nascimento de água. O maior ensaio randomizado e controlado sobre waterbirth foi publicado em 2013. Este estudo ocorreu no Irã, e havia 100 pessoas no grupo de nascimento de água e 100 pessoas no grupo de nascimento de terra. No final, 83 pessoas acabaram ficando na água para dar à luz e 88 pessoas deram à luz em terra. O estudo foi publicado em persa, mas conseguimos obter alguns detalhes graças aos nossos tradutores voluntários. Os pesquisadores descobriram que as pessoas do grupo de nascença da água relataram menos dor, mas eles não deram nenhum detalhe sobre como a dor foi medida.Em 2015, pesquisadores da China classificaram aleatoriamente 60 pessoas para o nascimento de água e 60 pessoas para o nascimento de terra. Todos deram à luz em seus grupos designados. Neste estudo, assim como o anterior, o grupo de nascimento de água teve escores de dor mais baixos. Apenas 3% das pessoas no grupo de nascimento de água foram classificadas como tendo dor de grau III, que eles descreveram como “dor moderada e uma incapacidade de cooperar com o médico”, versus 23% das pessoas no grupo de nascimento de terra teve dor de grau III.

Evidence on waterbirth for pain relief from observational studies

we also have a lot of evidence from observational studies on waterbirth, where they look at people who give birth in the water and record what happened.

numa revisão sistemática conduzida por Nutter et al. em 2014, eles descobriram que as pessoas que usaram o nascimento de água eram menos propensas a usar analgésicos em comparação com as pessoas que deram à luz em terra. Eles também relataram que as mães estavam mais satisfeitas com o seu alívio da dor após um nascimento de água em comparação com um nascimento de terra.

Large Eberhard (2005) study

One of the most detailed studies looking at waterbirth was conducted by Eberhard in 2005. Eles seguiram cerca de 3.000 pessoas que tiveram um nascimento de água, 3.000 pessoas que tiveram um nascimento de terra em uma cama, e cerca de 1.400 pessoas que deram à luz em um banco especial de parto em terra. Os pesquisadores descobriram que quando eles mediram a intensidade global da dor em todas as três fases do trabalho, não diferia entre os três grupos. No entanto, as pessoas que escolheram os nascimentos na cama em terra perceberam mais dor no primeiro estágio do trabalho, o que levou a que eles recebessem mais medicamentos para a dor. As pessoas que escolheram dar à luz na água ou dar à luz em um banco de parto especial eram mais propensos a passar pelo trabalho de parto sem usar qualquer medicação para a dor. Como os níveis de dor eram altos em todos os três grupos, os pesquisadores propuseram que a imersão em água durante o trabalho de parto e o nascimento da água alivia a dor de uma maneira tão pobre quanto as drogas do tipo morfina, porque esses eram os medicamentos mais comumente utilizados nos outros grupos. As pessoas que dão à luz na cama também podiam ter epidurais.

os pesquisadores descobriram que o grupo de nascimento de água tinha mais dor percebida durante a fase de empurrar, provavelmente porque eles não tinham uma epidural como fizeram no grupo de nascimento de terra. Isso foi quando eles estavam perguntando às pessoas, na verdade, durante a fase de empurrar, ” Qual é a sua dor agora?”Mas depois fizeram algo muito interessante. Eles perguntaram-lhes durante o nascimento e, em seguida, também após o nascimento. Durante o nascimento, as pessoas que tinham bebedores de água sentiram mais dor do que as pessoas na cama (algumas das quais tinham epidurais), mas após o nascimento, em uma pesquisa pós-parto, as mulheres que tinham bebedores de água lembraram menos dor. Pesquisadores pensam que a imersão em água pode alterar suas percepções de modo que após o nascimento, você tem quase como uma memória alterada da experiência – uma memória mais positiva e uma memória menos dolorosa. Isso poderia explicar por que em muitos outros estudos de pesquisa diferentes, as mulheres têm geralmente usado palavras muito positivas para descrever ter um nascimento de água.E se as pessoas tivessem a opção de imersão em água durante o trabalho de parto?Lembras-te de termos falado anteriormente sobre como a imersão em água durante o trabalho de parto e o nascimento é uma opção de alívio da dor subutilizada? Em um estudo interessante, eles olharam para quantas pessoas escolheram usar água quando era uma opção para eles. Este foi um estudo liderado por Vanderlaan no noroeste dos Estados Unidos. Eles olharam para trás para os registros médicos de 327 pessoas que tiveram a opção de ter imersão de água durante o trabalho de parto, o que significa que a banheira estava disponível para eles. Destes, 82% realmente optaram por usar imersão em água, então foi uma escolha muito popular. Das mães que iniciaram a hidroterapia na banheira, apenas 9% deixaram a banheira para mais alívio da dor com medicamentos. O tempo médio gasto na banheira foi de cerca de duas horas e meia, e cerca de metade das mães que escolheram usar a banheira também escolheu dar à luz na água. Além disso, eles descobriram que mais de 70% das pessoas que estavam tendo inducções de trabalho foram capazes de usar a banheira também.

auto-hipnose combinada com imersão em água durante o trabalho de parto

outro estudo interessante analisou os efeitos da combinação da auto-hipnose com imersão em água durante o trabalho de parto. Eu sei que hipnobirthing e Hypnobabies® e outros métodos são populares nos Estados Unidos e em outros lugares. Este estudo descobriu que quando a imersão em água é combinada com a auto-hipnose que as pessoas relatam estar mais satisfeitos com seu alívio da dor em média. Parece que essas duas medidas de conforto vão realmente de mãos dadas, usando hipnose ou estar profundamente relaxado e também estar em uma banheira de água quente.

Profissional de orientações sobre a imersão em água durante o trabalho de parto e nascimento

Quando se trata de organizações profissionais, as opiniões sobre a imersão em água, várias organizações profissionais, incluindo o Royal College de Obstetras e Ginecologistas, o Royal College of Midwives, no Reino Unido, e o Colégio Americano de Enfermeira Parteira e a Associação Americana do centro de Parto, todo o suporte de imersão em água durante o trabalho de parto e nascimento saudável para as pessoas com complicações de gravidez.

the American Congress of Obstetrics and Ginecologists and the American Academy of Pediatrics recommend that water immersion during labor be offered to healthy people with uncomlicated pregnancy at term. No entanto, eles recomendam que o nascimento ocorra em terra, não em água. Mesmo assim, eles afirmam que, se você está grávida e você tem um desejo muito forte para um waterbirth que você deve ter permissão para fazer uma escolha informada, e que você deve ser informado de que os riscos e benefícios desta escolha não foi estudado o suficiente para apoiar ou desencorajar um pedido para um waterbirth.

Qual é a conclusão?

a conclusão é que os pesquisadores descobriram que a imersão em água durante o trabalho de parto não representa riscos extras para o bebê. Eles descobriram esmagadoramente que diminui a necessidade de medicamentos para a dor e faz com que as pessoas se sintam mais satisfeitas com o seu alívio da dor. A eficácia da hidroterapia na dor parece ser menos eficaz do que uma epidural ou espinal, mas mais eficaz do que a utilização de opióides por via intravenosa. A coisa boa sobre imersão de água durante o trabalho de parto é que não parece haver quaisquer efeitos colaterais. Além disso, evidências mostram que a imersão em água durante o trabalho aumenta a satisfação das pessoas com seu parto e seu senso de Privacidade e conforto. As mães que trabalham e dão à luz na água tendem a lembrar suas experiências como sendo mais positivas e menos dolorosas.É tudo para este vídeo. Sinta-se à vontade para verificar o resto dos nossos vídeos sobre a gestão da dor nesta lista de reprodução de gestão da dor. Também temos uma lista de vídeo no YouTube sobre métodos de indução naturais. Obrigado a todos. Adeus.

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