Insuficiência cardíaca

o nome “insuficiência cardíaca” é alarmante, mas não quer dizer que o coração parou de funcionar de repente. O que isso significa é que o coração não está bombeando como deveria para levar sangue rico em oxigênio para as células do corpo.

a insuficiência cardíaca é geralmente um processo lento que piora com o tempo. É possível não ter sintomas por muitos anos. Essa lenta manifestação e progressão da insuficiência cardíaca se deve aos esforços do coração para compensar seu enfraquecimento gradual. Ele faz isso aumentando de tamanho e se esforçando para bombear mais rapidamente para que mais sangue circule pelo corpo.

Quiénes quem tem maior risco de insuficiência cardíaca e quais são suas causas?

de acordo com a American Heart Association, pessoas com mais de 40 anos têm uma chance de 1 em 5 de ter ICC em algum momento de suas vidas. Mais de 5 milhões de Pessoas nos Estados Unidos, principalmente idosos, sofrem de insuficiência cardíaca, e o número continua aumentando, registrando cerca de 400.000 novos casos a cada ano. Isso se deve ao fato de que, atualmente, as pessoas vivem mais e sobrevivem a outros problemas médicos, como ataques cardíacos, que aumentam o risco de insuficiência cardíaca. Pessoas que sofrem de outros tipos de doenças cardiovasculares também têm um risco aumentado de insuficiência cardíaca.

fatores de risco para insuficiência cardíaca:

• Ataques cardíacos anteriores
• doença arterial coronariana
• pressão alta (hipertensão)
• batimentos cardíacos irregulares (arritmia)
• doença valvular cardíaca (especialmente nas válvulas aórtica e mitral)
• cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco)
• defeitos cardíacos congênitos (defeitos congênitos)
• abuso de álcool e drogas
• hemocromatose (acúmulo perigoso de ferro no organismo)

¿quais são os sintomas?

os sintomas permitem determinar qual lado do coração não está funcionando adequadamente.

se o lado esquerdo do coração não funcionar bem (insuficiência cardíaca esquerda), sangue e muco se acumulam nos pulmões. O paciente perde facilmente a respiração, sente-se muito cansado e tosse (especialmente à noite). Em alguns casos, os pacientes expelem um escarro sangrento ao tossir.

se o lado direito do coração não funcionar bem (insuficiência cardíaca direita), o líquido se acumula nas veias porque o sangue circula mais lentamente. Pés, pernas e tornozelos começam a inchar. Esse inchaço é chamado de “edema”. Às vezes, o edema pode se espalhar para os pulmões, fígado e estômago. Devido ao acúmulo de líquido, o paciente tem a necessidade de urinar com mais frequência, especialmente à noite. O acúmulo de líquido também afeta os rins, reduzindo sua capacidade de eliminar sal (sódio) e água, o que pode levar à insuficiência renal. Ao tratar a insuficiência cardíaca, os rins geralmente voltam a funcionar normalmente.

a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) ocorre quando o bombeamento fraco do coração causa um acúmulo de líquido chamado “congestionamento” nos pulmões e outros tecidos do corpo. Às vezes, os Termos “insuficiência cardíaca” e “insuficiência cardíaca congestiva” são usados como se fossem sinônimos, mas a insuficiência cardíaca congestiva é na verdade um tipo específico de insuficiência cardíaca.

à medida que a insuficiência cardíaca piora, o coração enfraquece e os sintomas começam a se manifestar. Além dos mencionados acima, a insuficiência cardíaca pode causar os seguintes sintomas:

• dificuldade em respirar ou ficar deitado, porque a respiração é facilmente perdida.
• cansaço, fraqueza e incapacidade de fazer exercício ou realizar atividades físicas.
• ganho de peso devido ao excesso de líquido.
• dor no peito.
• falta de apetite ou indigestão.
• veias inchadas no pescoço.
• pele fria e úmida.
• Pulso rápido ou irregular.
• agitação, confusão, falta de concentração e problemas de memória.

¿como a insuficiência cardíaca é diagnosticada?

a maioria dos médicos pode fazer um diagnóstico provisório de insuficiência cardíaca com base na presença de edema e falta de ar.

• com um estetoscópio, o médico pode auscultar o peito para tentar detectar estertores crepitantes que indicam a presença de líquido nos pulmões, o som característico de válvulas defeituosas (sopro cardíaco) ou a presença de batimentos muito rápidos. Dando no peito leves golpes com os dedos (percussão), o médico pode determinar se há líquido acumulado.
• uma radiografia de tórax pode mostrar se o coração está aumentado e se há fluido nos pulmões ou ao redor deles.
• uma eletrocardiografia (ECG) pode ser realizada para detectar batimentos irregulares (arritmia) e esforço cardíaco. A Eletrocardiografia também pode indicar se o paciente sofreu um ataque cardíaco.
• a ecocardiografia pode ser realizada para avaliar o funcionamento das válvulas, o movimento da parede cardíaca e o tamanho do coração. Uma medida normalmente tomada durante uma ecocardiografia é a fração de ejeção ventricular esquerda ou FEVE do coração. Durante um batimento cardíaco, que é uma ação de bombeamento em duas fases, o coração se contrai e relaxa. Quando o coração se contrai, ele ejeta (ou ejeta) o sangue dos ventrículos. Quando o coração relaxa, os ventrículos se enchem de sangue. Por mais forte que seja a contração, o coração nunca ejeta todo o sangue dos ventrículos. FEVE é a porcentagem de sangue ejetado do ventrículo esquerdo a cada batida. A FEVE em um coração saudável é entre 55 e 70 por cento. A FEVE pode ser menor se o coração tiver sido ferido. A ecocardiografia também é usada para verificar se o movimento da parede cardíaca diminuiu (isso é conhecido como “hipocinesia”).

outras técnicas de imagiologia, tais como a ressonância magnética, a ventriculografia nuclear e a angiografia, permitem confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade da doença cardíaca.

Cómo como a insuficiência cardíaca é tratada?

existem vários tratamentos que ajudam a reduzir o esforço do coração, incluindo mudanças no estilo de vida, medicamentos, intervenções coronárias percutâneas (também conhecidas como intervenções transcateter) e cirurgia.

mudanças no estilo de vida

• se você fuma, pare de fumar.
• Aprenda a controlar a pressão arterial, os níveis de colesterol e o diabetes.
• Siga uma dieta moderada, baixa em calorias, gordura saturada e sal.
• Limite sua ingestão de álcool.
• Limite sua ingestão de líquidos.
• pese-se todos os dias para detectar um acúmulo de líquido.
• inicie um programa de exercícios aeróbicos aprovado pelo médico.
• realize um estudo de triagem para apneia obstrutiva do sono (AOS), Se você suspeitar que tem. Em pacientes com insuficiência cardíaca, a AOS pode agravar a doença devido ao esforço ao qual o coração é exposto durante o sono.

Medicamentos

estudos mostram que os medicamentos também ajudam a melhorar o funcionamento do coração, permitindo que o paciente se exercite e desfrute de outras atividades físicas com mais facilidade. Os seguintes medicamentos são comumente administrados a pacientes com insuficiência cardíaca:

• Diuréticos, que ajudam a remover o excesso de fluido do corpo.
• Inotrópicos, tais como digital, que aumentam a capacidade de bombeamento do coração.
• Vasodilatadores, tais como a nitroglicerina, que abrem os vasos sanguíneos estreitados.
• Bloqueadores de cálcio, que mantêm os vasos sanguíneos abertos e diminuem a pressão arterial.
• betabloqueadores, que se mostraram eficazes no aumento da capacidade de exercício e melhoram os sintomas ao longo do tempo.
• inibidores da ECA, que mantêm os vasos sanguíneos dilatados e reduzem a pressão arterial.
• bloqueadores dos receptores da angiotensina II, que mantêm os vasos sanguíneos dilatados e reduzem a pressão arterial.

intervenções coronárias percutâneas

• Angioplastia: procedimento utilizado para abrir as artérias estreitadas por acumulações de placa gordurosa.
• implantação de stent: realizada em conjunto com angioplastia com balão. O stent é uma malha metálica de forma tubular que é implantada na área da artéria obstruída por placa.
• tratamento com drogas inotrópicas: Aumenta a capacidade de bombeamento do coração. O medicamento é administrado através de um pequeno cateter que é colocado diretamente em uma artéria.

procedimentos cirúrgicos

• reparo ou substituição da válvula cardíaca
• implantação de marca-passo
• correção de defeitos cardíacos congênitos
• Bypass coronário
• dispositivos de assistência mecânica
• transplante de coração coração

a melhor maneira de prevenir a insuficiência cardíaca é praticar hábitos de vida saudáveis que reduzam as chances de sofrer de uma doença cardíaca. Também é importante descobrir se alguém tem algum fator de risco que contribua para a insuficiência cardíaca, como hipertensão arterial ou doença arterial coronariana. Muitos pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca podem receber tratamento com bons resultados e continuar a levar uma vida plena e produtiva.