o que é o lichen planopilaris?
Lichen planopilaris é uma doença inflamatória rara que resulta em perda progressiva e irregular de cabelo principalmente no couro cabeludo. Várias formas são reconhecidas:
- Classic lichen planopilaris, also known as folicular lichen planus
- Frontal fibrosing alopecia
- Graham Little syndrome.
Who gets lichen planopilaris and why?
Lichen planopilaris geralmente afeta mulheres adultas jovens, embora a faixa etária é ampla e também afeta homens. Desenvolve-se frequentemente em associação com líquenes que afectam a pele, a mucosa e as unhas.
a causa do líquen planopilaris é desconhecida.Embora o líquen planopilaris seja raro, é uma das causas comuns da perda de cabelo cicatrizante do couro cabeludo.
Quais são as características clínicas do líquen planopilaris?
Lichen planopilaris apresenta-se tipicamente como manchas brancas suaves de perda de cabelo do couro cabeludo. Não se podem ver aberturas nos folículos pilosos nas áreas de perda de cabelo. Cada folículo capilar é circundado por escamas e vermelhidão nas bordas destes adesivos, que podem estar espinhosos na palpação. Os cabelos podem ser facilmente arrancados. É multifocal e pequenas áreas podem se fundir para formar áreas irregulares maiores.Os locais comuns de envolvimento são os lados, a frente e a parte inferior do couro cabeludo.Os sintomas são frequentemente ausentes, mas podem incluir::
- prurido
- dor
- sensibilidade
- desconforto
- queimadura.
Lichen planopilaris é geralmente lentamente progressiva.
a perda difusa de cabelo é pouco frequente.
Lichen planopilaris
como é diagnosticado lichen planopilaris?
Lichen planopilaris é suspeito Na apresentação clínica e exame cuidadoso da boca, unhas e pele para evidência de líquen planus em outros lugares.A tricoscopia revela ausência de folículos, pontos brancos, escala perifolicular tubular e eritema perifolicular.
o diagnóstico pode ser confirmado numa biópsia do couro cabeludo que inclui cabelos com vermelhidão circundante e escala na borda de uma área de queda de cabelo. Lichen planopilaris é um exemplo de foliculite linfocítica primária.No entanto, nem sempre é possível fazer um diagnóstico em biópsia. A biopsia de uma área já cicatrizada de perda de cabelo é inútil. Onde há apenas cicatrização cicatrizando perda de cabelo e nenhuma evidência de inflamação o diagnóstico pode não ser capaz de ser confirmado.Qual é o tratamento de lichen planopilaris?
o tratamento deve ser procurado e fornecido logo que nenhum tratamento recupere cabelos que tenham sido perdidos e substituídos por cicatrizes. O objectivo do tratamento é retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas. A perda de cabelo pode continuar, embora a um ritmo mais lento.
Anti-inflammatory treatment options include:
- Corticosteroids – potent topical, intralesional, oral
- Topical tacrolimus
- Hydroxychloroquine
- Tetracycline eg doxycycline
- Acitretin
- Methotrexate
- Ciclosporin
- Mycophenolate mofetil
- Pioglitazone (an oral PPAR-γ agonist).
Response to treatment is variable and some published studies contradict others as to the efficacy. Os melhores pacientes podem esperar é parar a progressão da perda de cabelo e minimizar o desconforto do couro cabeludo.Um protocolo de gestão foi sugerido por Mirmirani et al. 2003:
- faça um diagnóstico de líquen planopilaris clinicamente e com uma biópsia do couro cabeludo.
- a gravidade dos sintomas, a extensão da perda de cabelo e a presença de actividade da doença estão documentadas em cada visita, aproximadamente de 3 em 3 meses.
- a hidroxicloroquina Oral (normalmente 200 mg duas vezes por dia) é iniciada após testes laboratoriais apropriados e exames oculares se o doente é sintomático, tem perda progressiva de cabelo ou sinais de doença activa.Podem também ser utilizados corticosteróides tópicos Intralesionais e potentes.
- após 2-4 meses, a hidroxicloroquina é alterada para ciclosporina (3-5 mg/kg/d) Se os sintomas continuarem, a extensão da perda de cabelo progride, ou existem sinais clínicos de actividade da doença. A ciclosporina é utilizada de acordo com as orientações de consenso da ciclosporina.
desde 2009, tem havido vários relatórios sobre a utilização do agente antidiabético pioglitazona (off-label) para o tratamento de líquen planopilaris. A sua eficácia variou; até 50-70% dos doentes apresentam sintomas reduzidos, inflamação e progressão da doença. Os efeitos secundários incluem inchaço no tornozelo e aumento de peso.Foi também referido que Adalimumab, um inibidor do factor-Alfa (TNFa) da necrose tumoral, é eficaz em alguns doentes.Camuflagem com estilo de cabelo cuidadoso e coloração capilar. Os Capachinhos podem ser necessários para áreas de perda permanente de cabelo.A cirurgia, como redução do couro cabeludo e transplante capilar, tem sido usada para doenças em fase terminal com grandes áreas de cicatrização, mas nem sempre é bem sucedida.