Lipodermatosclerose

o que é lipodermatosclerose?

a lipodermatosclerose é uma doença inflamatória crónica caracterizada por fibrose subcutânea e endurecimento da pele nas pernas inferiores.

lipodermatosclerose é também conhecida como paniculite esclerosante e hipodermite esclerodermaformis.Quem recebe lipodermatosclerose?

a lipodermatosclerose é comum, afectando pessoas de meia idade ou mais velhas. É mais comum nas mulheres e está associada à imobilidade e a um índice de massa corporal elevado (obesidade) .

o que causa lipodermatosclerose?

a lipodermatosclerose é uma doença inflamatória da pele resultante de insuficiência venosa subjacente. Isto é causado por:

• válvulas venosas incompetentes
• obstrução do fluxo venoso
• disfunção da bomba muscular da cria .

a hipertensão venosa resultante causa um aumento dos leucócitos dentro das veias, que então migram para o tecido circundante. Os leucócitos tornam-se ativados, atraindo e liberando células pró-inflamatórias e citocinas, induzindo um estado inflamatório crônico. O aumento da produção de colagénio leva à fibrose da gordura subcutânea .Quais são as características clínicas da lipodermatosclerose?

fase Aguda

Aguda lipodermoesclerose pode imitar a celulite, com endurecimento, eritema, dor, coceira, dor e sensação de inchaço ou sensação de peso em um ou, mais frequentemente, de ambos os membros inferiores .

na fase aguda, os sinais podem ser localizados em uma única placa, mas são geralmente mais difundidos. As áreas mais comumente afetadas são o aspecto pré-bacteriano ou medial da perna.

lipodermatosclerose aguda

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fase crónica

induração, eritema e dor continuam na fase crónica da lipodermatosclerose. A fibrose subcutânea pode resultar num estreitamento significativo do membro inferior distal, fazendo com que a perna tenha uma aparência de garrafa de champanhe de cabeça para baixo .Podem estar presentes outras características clínicas de insuficiência venosa crónica, incluindo hiperpigmentação da pele da deposição de hemosiderina, atrofie blanche, varizes, eczema venoso e úlceras venosas.

lipodermatosclerose crónica

ver mais imagens de lipodermatosclerose crónica.Quais são as complicações da lipodermatosclerose?

a lipodermatosclerose está associada a uma cicatrização deficiente da ferida devido ao estado inflamatório crónico e à fibrose. Úlceras venosas geralmente coexistem e podem ser difíceis de tratar.

Como é lipodermoesclerose diagnosticada?

a lipodermatosclerose é geralmente diagnosticada clinicamente. A insuficiência venosa subjacente pode ser confirmada através de estudos Doppler.Uma biópsia é útil, mas deve ser realizada com precaução devido à probabilidade de cicatrização deficiente da ferida . Qualquer biópsia também precisa incluir o paniculus. As características observadas na biópsia são dependentes do estágio da doença, mas incluem alterações lobulares e septais subcutâneas, incluindo::

• Adipócito necrose
• Inguinal formação
• Lipomembranous (tecido adiposo) alterar
• Macrófagos, formando coleções lipogranulomas (um nódulo inflamado de células de gordura em torno de um corpo estranho)
• deposição de Ferro .

Qual é o diagnóstico diferencial para a lipodermatosclerose?

os diagnósticos diferenciais para a lipodermatosclerose podem incluir::

• Celulite
• Eritema nodoso
• Outras causas de paniculite
• Morphoea (esclerodermia localizada)
• vasculite Cutânea
• Necrobiosis lipoidica.Qual é o tratamento para a lipodermatosclerose?
  

  as medidas gerais

  a actividade física (a pé) deve ser encorajada a aumentar a funcionalidade da bomba muscular da cria. A redução de peso é eficaz se a obesidade for um factor.

  terapia de compressão e elevação

  terapia de compressão mecânica usando meias ou meias de compressão é o principal esteio do tratamento, incentivando o retorno venoso e ajudando com o controle dos sintomas, mas pode ser mal tolerado em alguns indivíduos.

  a elevação das pernas pode ajudar a reduzir o edema e a dor.

  o tratamento médico

  • o Stanozolol pode ser eficaz no alívio da dor e também demonstrou reduzir a espessura dérmica .
  • Pentoxifilina demonstrou ser útil em úlceras venosas em conjunto com compressão ou em doentes que não toleram compressão.A terapêutica combinada com hidroxicloroquina pode reduzir os sintomas refractários a outros tratamentos .
  • a injecção Intralesional de triamcinolona demonstrou ser eficaz no alívio dos sintomas .As tetraciclinas ,como a doxiciclina ou a minociclina, têm propriedades anti-inflamatórias e anti-angiogénicas que podem proporcionar benefícios .
  • as drogas Flebotônicas que modificam o tom da parede da veia, incluindo diosmina, hidroxietilrutosido, ou extrato de sementes de castanheiro de cavalo (escin), podem reduzir o edema e outros sintomas .A ecografia pode oferecer benefícios sintomáticos, alívio do eritema, dureza e dor .
  • radiação ultravioleta (UVA1) tem sido relatado para ser eficaz .
  • emolientes e esteróides tópicos são úteis no tratamento de eczema venoso associado.

  tratamento cirúrgico

  o tratamento da insuficiência venosa subjacente pode melhorar os sintomas e reduzir o risco de recorrência da úlcera. Deve considerar-se o recurso a um cirurgião vascular. As terapias nas veias das pernas incluem::

  • ablação endovenosa por laser, cateter de radiofrequência (RF), vapor, cianoacrilato e oclusão mecânica com assistência química (MOCA)
  • escleroterapia
  • cirurgia venosa .

  Qual é o resultado da lipodermatosclerose?

  a insuficiência venosa é uma doença progressiva. Embora o tratamento possa melhorar os sintomas ou progressão lenta, suas condições associadas, tais como lipodermatosclerose são geralmente crônicas e recorrentes.