Musings of a Distractible Mind

Ka-thump ka-thump ka-thump ka-thump.

ouvir o coração. Faço – o todos os dias em inúmeros pacientes. Embora esta não seja a coisa mais importante que eu faço (geralmente), ainda há algo especial sobre ouvir o coração de uma pessoa batendo. É a medida da vida.Num registo de doentes, esta experiência mística é reduzida a:

Cor – RR s M/G/R

o que significa:

Coração exame Regular e ritmo cardíaco, sem murmúrios, galopa, ou esfrega

Que é traduzido:

A pulsação é de normal a velocidade e o ritmo consistente, sem qualquer extra sons indicando anormalidades do coração.

claro, esta parte do exame requer uma ferramenta: O Estetoscópio

Dispositivo de Escuta

Para estudantes de medicina, um dos marcos feita é quando chegar a sua primeira estetoscópio. Os médicos compartilham outros dispositivos para exame médico, mas geralmente possuem seu próprio Estetoscópio. Tenho uma foto do Scooby Doo no meu.Duvido que o tipo à esquerda tenha Scooby Doo no dele.

é preciso um pouco de tempo para se acostumar aos estetoscópios. Magoam-te os ouvidos quando começas a usá-los. Normalmente uso auriculares macias que tornam o escopo mais confortável de usar. Alguns médicos usam fones de ouvido. Suspeito que se estão a punir por alguma coisa; ou isso ou os seus ouvidos desenvolveram calos.

existem dois lados da outra extremidade do estetoscópio (a extremidade que você coloca no peito das pessoas): o sino e o diafragma. O diafragma é o mais usado,e é usado para sons agudos. O diafragma é também a parte refrigerada-para melhorar a experiência do paciente. O sino é usado para ouvir sons mais baixos.

a maioria dos estetoscópios são apenas uma série de tubos – tecnologia muito baixa. Alguns scopes novos têm eletrônica neles para melhorar a qualidade do som. O meu parceiro teve um destes durante algum tempo. Funcionou muito bem. Fez com que o coração e os vasos sanguíneos normais parecessem anormais. Ele devolveu-o.

Lub Dub

the heart beats with two cycles: Systole (sis-toe-lee) and Diastole (die-ass-toe-lee). Desculpa se envergonhei alguém com a última. Na sistole, as câmaras principais do coração estão apertando, fazendo com que as válvulas mitral e tricúspide se fechem, fazendo o primeiro som cardíaco, ou S1. Diastole é quando o coração relaxa e a câmara principal enche de sangue, fazendo com que as válvulas aórticas e pulmonares se fechem, fazendo o segundo som cardíaco, ou S2.

o coração geralmente não é colorido de uma maneira tão bonita.

ao ouvir o coração, o clínico está a ouvir os dois sons cardíacos. Sons consistentes e regularmente espaçados são um sinal de um coração saudável. Os adultos normais têm batimentos cardíacos de 60 a 100, embora os atletas (cujos corações bombeiam mais sangue a cada batida) possam operar com batimentos cardíacos muito mais baixos.Os problemas com as válvulas cardíacas às vezes resultam em um fluxo turbulento sobre a válvula, fazendo com que o som do coração seja um “whoosh” ao invés de um “thump”.”Vou entrar em murmúrios cardíacos mais detalhadamente no segundo post sobre o coração.

batidas mitológicas dos cascos

há mais dois sons cardíacos sobre os quais os médicos são ensinados na escola médica: S3 e S4. Uma pessoa com um galope S3, nos ensinaram, terá sons cardíacos fazendo o ritmo da palavra “Kentucky” – três sons bastante uniformemente espaçados. O S4, por outro lado, terá sons que fazem o ritmo da palavra “Tennessee” – onde as três sílabas vêm rapidamente, e então são seguidas por uma pausa.

a partir deste pode concluir-se que o terceiro e quarto sons cardíacos acontecem quando o coração usa tabaco de mascar, mas isso seria incorreto. A verdadeira causa do galope S3 é descrita da seguinte forma::

pensa-se que o S3 seja causado pela oscilação do sangue entre as paredes dos ventrículos, iniciada por inrustação do sangue da aurícula. A razão pela qual o terceiro som cardíaco não ocorre até o terço médio do diastol é provavelmente porque durante a parte inicial do diastol, os ventrículos não são preenchidos o suficiente para criar tensão suficiente para a reverberação. Pode também ser resultado da tensão das cordae tendineae durante o enchimento rápido e a expansão do ventrículo.Portanto, é basicamente a vibração da parede do coração como uma faixa de borracha. Eu prefiro a seguinte descrição:

o S3 é causado pelo intenso desejo dos cardiologistas de se sentirem superiores aos outros médicos. Eles inventaram este som com o único propósito de fazer com que outros médicos tenham vergonha de não ouvi-lo, enquanto o cardiologista diz: “é óbvio.”Isso é frequentemente ouvido em rondas de cardiologia, onde o cardiologista ouve cuidadosamente o coração de um paciente e proclama: “ouça este paciente para um galope S3 muito claro.”Os estudantes de Medicina e os residentes passam cinco minutos ouvindo o coração tentando ouvir o som mítico, acenando com a cabeça para evitar embaraços.

aqueles que o falsificam o melhor são aqueles que são escolhidos para bolsas de Cardiologia.Nunca ouvi um S3, mas já o falsifiquei várias vezes. Diz-se que é um sinal de insuficiência cardíaca (o galope, não a falsificação).

a causa do S4 é descrita:

S4 é causado pela contração da aurícula forçosamente em um esforço para superar um ventrículo anormalmente rígido ou hipertrófico. Isto causa turbulência anormal no fluxo de sangue que pode ser detectado por um estetoscópio.

o que significa que o S4 é como o átrio (ou câmara do coração menor) grunhindo enquanto tenta empurrar sangue para um ventrículo rígido (ou Câmara maior). Acho que ouvi um galope S4, mas não tenho a certeza. Pode ter sido aquela debandada de caribu no quarto ao meu lado.

Tem Ritmo?Sente-se estranho na pista de dança? Sentes que te mexes quando não devias? Parece-se com uma pessoa com uma doença neurológica rara quando está a tentar dar dois passos? Se assim for, você sabe como o coração às vezes se sente.O coração normalmente tem um bom sentido de ritmo. Bate com a regularidade do som forte vindo dos 2 trilhões de watt speakers na parte de trás do carro de um adolescente. Fá-lo sem queixas, dia e noite, chuva ou sol. O coração gosta mesmo de “abanar a coisa”.”

o ritmo regular é produzido por um impulso elétrico que viaja para baixo células condutoras elétricas (ou fibras de purkinje) que causam o coração a contrair. Este pulso elétrico normalmente começa a partir do pacemaker do coração, ou nó SA.

mas, às vezes, a coisa do sulco simplesmente não agita, e o coração entra em um ritmo irregular. Existem muitas maneiras para isso acontecer, incluindo:

batidas Extras lançadas no meio das regulares. Isto é chamado de contrações prematuras, e geralmente não são nada de especial. Eles podem acontecer em intervalos regulares ou apenas aleatoriamente. É muito fácil experimentar contrações prematuras; basta beber três latas de Red Bull e deixar a diversão começar.Batidas regulares rápidas. Se isto é bom ou terrível depende de onde as batidas começam.

• se eles começam a partir do nó SA, então é chamado taquicardia sinusal, e é uma condição geralmente benigna. Esta condição também pode ser causada por beber Red Bull, bem como por assistir comerciais da Victoria’s Secret
• se as batidas rápidas vêm de outras partes do átrio (ou Câmara pequena), é uma taquicardia auricular, que é possivelmente um problema mais grave, mas não de risco de vida.Se os batimentos rápidos vêm do ventrículo (ou Câmara grande), é chamada taquicardia ventricular. Isto significa que estás num iogurte profundo. É muito mau.Se as batidas vêm do carro ao seu lado no cruzamento, só é perigoso se abrir a janela e lhes der o dedo. Não faças isso.

batidas irregulares. Estas batidas vêm aleatoriamente-como a seção de percussão de uma banda da escola média (e possivelmente tão perigosa). A causa comum desta condição é chamada fibrilhação auricular. Uma fibrilação acontece quando o pacemaker fica descontrolado, e sinaliza o coração para bater a uma taxa muito alta. Felizmente, o coração pode ignorar os rápidos batimentos aleatórios do nó SA, para que todo o coração não vá a um ritmo perigosamente rápido. Vou parar aqui, pois estou ficando sem analogias bizarras. Quando pensar em mais, terminarei com o resto do exame cardíaco.