reduzir o risco de desenvolver uma condição de risco de vida durante a gravidez é tão simples como tomar uma dose baixa de aspirina todos os dias, de acordo com OB-GYNs no centro de Ciência da Saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth). Eles estão agora recomendando que seus pacientes tomem uma baixa dose de aspirina de 81 miligramas por dia para prevenir pré-eclampsia como parte de cuidados pré-natais de rotina, assim como tomar uma vitamina pré-natal.
pré-eclampsia, uma complicação da gravidez caracterizada pela perigosamente alta pressão arterial, é uma das principais causas de doença materna e infantil e morte. Aumentou 25% nas últimas duas décadas, de acordo com o American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG).
“ao Longo dos anos, a investigação tem mostrado que o uso de baixa dose de aspirina em uma população de alto risco reduz o risco de preeclampsia, sem causar efeitos colaterais”, disse Nana Ama Ankumah, MD, um materno-fetal especialista em medicina com McGovern faculdade de Medicina UTHealth. “A aspirina causa diminuição da produção do hormônio tromboxano A2, que se acredita aumentar o risco de pré-eclampsia.”
nova pesquisa dos Institutos Nacionais de Saúde mostra que a aspirina de baixa dose reduz o nascimento pré-termo entre as mães da primeira vez. Actualmente, o ACOG recomenda que se considere a hipótese de uma dose baixa de aspirina se um doente apresentar um factor de risco elevado ou mais do que um factor de risco moderado. A força-tarefa dos Serviços Preventivos dos EUA publicou uma orientação semelhante.
Ankumah disse que os fatores de risco para a pré-eclampsia são “extremamente comuns”, variando de fatores de alto risco, como diabetes, hipertensão crônica e doenças auto-imunes, a fatores de risco moderados, tais como ter mais de 35 anos, obesidade, e baixo estado socioeconômico.No entanto, ao recomendar profilaxia, ou medidas preventivas pró-activas, a todas as mulheres em vez da abordagem selectiva, os médicos esperam baixar a taxa da doença, poupando tempo.
“Selectiva, triagem requer que os provedores de gastar tempo e esforço para identificar aqueles que possam estar em risco, deixando espaço para uma percentagem significativa de pessoas consideradas em risco para ser desperdiçada”, disse o Baha Sibai, MD, um materno-fetal especialista em medicina com McGovern Escola de Medicina e especialista internacional em preeclampsia. “Isso é semelhante à triagem de diabetes gestacional, onde inicialmente uma lista de fatores foram usados para determinar o risco, mas tornou-se óbvio que os provedores estavam faltando pacientes. Como resultado, a triagem de rotina tornou-se o padrão.”
Sean C. Blackwell, MD, presidente do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e serviços reprodutivos da Escola de Medicina McGovern, consultou Sibai antes de implementar a mudança departamental em cuidados clínicos padrão em clínicas de médicos da UT.
“esta mudança especialmente faz sentido para nós porque a maioria da nossa população de doentes é considerada em risco”, disse Blackwell. “Há um custo e risco muito baixos associados a esta terapia, e esperamos que uma abordagem universal minimize oportunidades perdidas de tratamento em nível populacional.”
o uso rotineiro de aspirina de baixa dose também pode reduzir as taxas de outros resultados adversos da gravidez, tais como parto pré-termo e restrição do crescimento fetal, enquanto que apenas custa menos de US $10 por gravidez, disse Sibai.
” a maioria dos doentes são receptivos quando compreendem o que é a pré-eclampsia e a sua gravidade. A dose é tão pequena e não há efeitos secundários, por isso a maioria dos pacientes não se importa de adicioná-la à sua vitamina pré-natal. Na perspectiva, as pessoas que tomam aspirina diária para ataque cardíaco são recomendadas a tomar 325 mg, cerca de quatro vezes mais 81 mg que recomendamos”, disse Ankumah.
de acordo com esta recomendação, recomenda-se uma dose baixa de aspirina a partir das 12 semanas e continuada até ao parto. De acordo com o ACOG, não há risco aumentado de hemorragia pós-parto ou ruptura da placenta. As exclusões incluem mulheres com alergias a anti-inflamatórios não esteróides e mulheres com hemorragia vaginal.
” esta é uma grande mudança de paradigma nos cuidados pré-natais e é apenas outra forma de incorporarmos vários aspectos novos para cuidar de fornecer tratamentos de ponta, baseados em evidências para nossos pacientes”, disse Blackwell.
os investigadores na saúde U também estão a investigar como prevenir a hipertensão pós-parto. Um estudo recente conduzido por Conisha Holloman, MD, uma médica maternal-fetal colega da Escola de Medicina McGovern, sugere que todas as mulheres devem ser informadas sobre os sintomas da pressão arterial alta, também conhecida como hipertensão pós-parto.
o estudo, publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology, analisou 164 mulheres de setembro de 2016 a julho de 2019 que deram à luz no Children’s Memorial Hermann Hospital em Houston e foram readmitidas com pressão arterial elevada. Mais de 64% das mulheres foram readmitidas em sete dias, e 39% delas não foram diagnosticadas com pressão arterial alta antes de serem liberadas.
“Texas has one of the highest maternal mortality rates in the nation. Como médicos, estamos sempre procurando maneiras de adaptar intervenções para que possamos reduzir as mortes”, disse Holloman. “Embora claramente mais pesquisa precisa ser feita sobre o que causa pressão arterial elevada após o parto, o que nosso estudo revela é uma forte necessidade de educar todas as mulheres, não apenas aqueles que podem estar em um risco mais elevado, sobre os sinais e sintomas da pressão arterial alta antes de serem liberados.Sibai foi o autor sênior do estudo publicado e Ankumah foi co-autor.Inquéritos mediáticos: (713) 500-3053