Section One – ContinuedOBESITY AND MORTALITY
According to the National Institutes of Health, obesity and obeso together are the second leading cause of preventible death in the United States, close behind tobacco use (3). Estima-se que 300.000 mortes por ano se devam à epidemia de obesidade (57).
os resultados de dois estudos extensos que examinaram mortes atribuíveis à obesidade nos Estados Unidos foram publicados em 1999. Allison, Fontaine, e Manson et al., reporting in the Journal of the American Medical Society, used data from a number of prospective cohort studies, including the Alameda Community Health Study, the Framingham Heart Study, the Tecumseh Community Health Study, the American Cancer Society’s Cancer Prevention Study I, The National Health and Nutrition Examination I Epidemiologic Follow-up Study, and the Nurses’ Health Study, to estimate the number of deaths atribuible to obesity in the United States on an annual basis (66). As suas análises iniciais, que analisaram as mortes ocorridas entre pessoas com idade igual ou superior a 18 anos em 1991, foram ajustadas apenas em função da Idade, do sexo e do estatuto de tabagismo. As categorias de peso utilizadas eram obesas (IMC de 25-29.9), obesas (IMC de 30-35) e severamente obesas (IMC >35).
utilizando dados sobre todos os indivíduos elegíveis dos seis estudos, Allison et al. estima-se que 280.184 mortes por obesidade ocorreram nos Estados Unidos anualmente. Quando os rácios de risco calculados para não fumadores e nunca fumadores foram aplicados a toda a população (assumindo que estes rácios produzem a melhor estimativa para todos os indivíduos, independentemente do estatuto de fumadores, ou seja, que a obesidade exerceria os mesmos efeitos nocivos em todas as categorias de fumadores), a estimativa média para as mortes devidas à obesidade foi de 324.940. Foram realizadas análises adicionais para controlar a doença crónica prevalente na linha de base utilizando dados da CPS1 e da NHS. Após o controlo da doença pré-existente, o número anual médio de mortes atribuíveis à obesidade foi estimado em 374 239 (330.324 com base nos dados do CPS1 e 418.154 com base nos dados do NHS).
Calle, Thun et al. selecionou seus temas de estudo de mais de um milhão de participantes no estudo de prevenção do câncer II, um estudo prospectivo de mortalidade entre adultos nos EUA iniciado pela American Cancer Society em 1982 (67). Calle et al. mortes examinadas entre 1982 e 1996 entre quatro coortes: (1) fumantes atuais ou antigos sem história de doença 3, (2) fumantes atuais ou antigos com história de doença, (3) não fumantes sem história de doença, e (4) não fumantes com história de doença. As categorias de peso foram intervalo normal (18.5-24.9), grau 1 de excesso de peso (25.0-29.9), grau 2 de excesso de peso (30.0-39.9), e grau 3 de excesso de peso (40.0+). Foram examinadas todas as causas de mortalidade, doença cardiovascular (DCV) e mortalidade por cancro.
as taxas de mortalidade mais baixas de todas as causas foram encontradas entre os indivíduos do estudo com um IMC entre 23, 5-24, 9 para os homens e 22, 0-23.4 para as mulheres. O risco de mortalidade aumentou com o aumento do IMC em todas as idades e para todas as categorias de morte. A associação mais forte entre a obesidade e a morte por todas as causas foi encontrada entre indivíduos do estudo que nunca tinham fumado e não tinham histórico de doença, com as taxas mais elevadas entre os homens e mulheres mais pesados, ou seja, aqueles com um IMC de 40+. O risco relativo (RR) foi de 2,68 entre os homens e 1,89 entre as mulheres, em comparação com os grupos de referência (um IMC de 23,5-24,9 entre os homens e 22,0-23,4 entre as mulheres). Esta associação era mais forte em brancos do que entre os negros.
a obesidade foi associada a taxas de mortalidade mais elevadas tanto para as doenças cardiovasculares como para o cancro. O IMC foi mais fortemente associada com a mortalidade por doença cardiovascular entre os homens (RR=2.90), mas aumentou significativamente os riscos de doenças cardiovasculares morte foram encontrados em todos Imc superior a 25,0 mulheres e 26,5 nos homens. Os achados mostraram um aumento de 40% para 80% no risco de morrer de câncer entre homens e mulheres nas categorias de peso mais alto.
Calle et al.o estudo apoia a necessidade de mais investigação para determinar as diferenças no efeito da obesidade na mortalidade entre a população negra, especialmente entre as mulheres negras. Os seus dados também suportam a utilização de uma única gama recomendada de peso corporal ao longo da vida.
An earlier (1995) study by Manson, Willett, and Stamfer et al. examinaram dados do estudo de saúde dos enfermeiros, analisando 4.726 mortes que ocorreram de 1976 a 1992, 881 de doença cardiovascular, 2.586 de câncer e 1.259 de outras causas (68). Observou-se uma associação directa entre o IMC e a mortalidade entre as mulheres que nunca tinham fumado. Usando um IMC <19.0 como o grupo de referência (risco relativo =1.0), as mulheres com um Imc de 19,0-21.9 e 22,0-24.9 tinha um RR de 1,2; mulheres com um IMC 25,0-26.9 tinha um RR de 1,3; mulheres com um IMC de 27,0-28.9 tinha um RR de 1.6; aqueles com um IMC de 29,0-31.9 tinha um RR de 2.1; e aqueles com IMC >32.0 tinha um RR de 2.2. Entre os nunca fumadores, as mulheres com um IMC >32 tinham um RR de 4, 1 de morrer de doença cardiovascular e um RR de 2, 1 de morrer de cancro.
3Cancer( excluindo cancro da pele não-melanoma), doença cardíaca, acidente vascular cerebral, doença respiratória, doença actual de qualquer tipo, ou uma perda de peso de pelo menos 10 libras no ano anterior.
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