Fatores como a idade, PSA história e a presença de próstata são a adição de mais relevância para PSA medições de velocidade.
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São FRANCISCO-os médicos estão continuamente desenvolvendo novas formas de interpretar a taxa de mudança de antigénio específico da próstata (PSA) ao longo do tempo (velocidade PSA) e como ela se relaciona com a agressividade do câncer de próstata. Três estudos apresentados no Simpósio de 2006 sobre o câncer de próstata mostraram que fatores como a idade, a história do PSA e a presença de prostatite podem todos afetar as medidas de Velocidade do PSA.
“há um monte de dados recentes que suportam a importância biológica da cinética PSA em cada estágio do câncer de próstata”, disse o apresentador Laurence Klotz, MD, chefe da Divisão de urologia na Universidade de Toronto. “Pacientes não tratados com câncer de baixo grau, cuja APS leva muitos anos para dobrar, provavelmente têm uma doença de crescimento lento e podem não precisar de qualquer tratamento. Mas aqueles cujo PSA duplica em menos de três anos, mesmo com doença de risco favorável, parecem ter um curso mais agressivo, e são os pacientes em que a terapia definitiva é justificada.”
Age and PSA
a study led by Judd W. Moul, MD, chief of urologic surgery at Duke University Medical Center( DUMC), Durham, N. C., found that adjusting PSA velocity for age enabled physicians to find more próstata cancers among younger men than traditional PSA velocity testing.
Moul e colegas compararam o valor-limite de velocidade PSA tradicional, em que mais de 0, 75 ng/ml/ano é considerado elevado para todos os grupos etários com valores ajustados à idade, em que os valores-limite foram fixados em 0, 25 ng/ml/ano para doentes com idades compreendidas entre os 40 e os 59 anos e 0.50 ng/ml / ano para as pessoas de 60 a 69 anos. Homens com mais de 70 anos foram avaliados com os critérios tradicionais de velocidade PSA.
examinaram uma coorte de 11.347 homens submetidos a testes de PSA na DUMC de janeiro de 1988 a fevereiro de 2005. Os valores da velocidade PSA normalizada pela idade detectaram câncer de próstata em 37 homens adicionais com idades entre 40 e 59 anos e 18 Homens adicionais com idades entre 60 e 69. Os novos valores da velocidade PSA nos homens de 40 a 59 anos e 60 a 69 anos tinham valores de sensibilidade de 0,519 e 0,398 em comparação com uma sensibilidade de 0,265 e 0,306 para o limiar tradicional. Os valores de especificidade nestes dois grupos foram apenas ligeiramente diminuídos, 0,841 e 0,773, dos associados ao valor tradicional (0,935 e 0,907).
concluíram que o limiar de velocidade PSA normalizado pela idade era mais sensível do que o limiar de velocidade PSA tradicional para a detecção do cancro da próstata.
história da APS
outro estudo realizado pelo estudo escandinavo do grupo do cancro da próstata-4 concluiu que os níveis iniciais de APS e a velocidade da APS, tomados dois anos após um diagnóstico de cancro da próstata, podem prever quais os homens com maior probabilidade de desenvolverem uma doença agressiva.Pesquisadores liderados por Katja Fall, MD, PhD, do Departamento de epidemiologia médica e bioestatística do Instituto Karolinska da Suécia em Estocolmo, avaliaram medições de PSA em série entre 297 homens com câncer de próstata localizado que estavam sendo observados como parte de uma abordagem de espera vigilante. Os pesquisadores seguiram os pacientes por uma média de 7,8 anos, durante o qual 21% desenvolveram metástases e 12% morreram de câncer de próstata.
queda e colegas descobriram que tanto o nível inicial de PSA no diagnóstico de câncer de próstata e velocidade PSA ao longo dos dois anos seguintes forneceram informações sobre o prognóstico de um homem.
o risco de doença agressiva aumentou cerca de 5% para cada aumento de 2 ng/ml/ano no APS inicial. Vinte e um por cento dos homens com PSA em rápido crescimento desenvolveram doença metastática ou morreram dentro de seis anos de diagnóstico em comparação com 8% dos homens com PSA em crescimento lento.
no entanto, os investigadores não conseguiram determinar um limiar definitivo para apoiar uma decisão de terapia ou de espera vigilante. A Fall concluiu que ainda são necessárias ferramentas de decisão fiáveis para distinguir os doentes que mais beneficiariam do tratamento.
prostatite e velocidade PSA
um terceiro estudo concluiu que os médicos devem ser cautelosos com as leituras de PSA, porque os valores elevados de PSA podem resultar de cancro da próstata ou prostatite. Liderada por Scott Eggener, MD, urológicas oncologia colegas, no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, em Nova York, e William Catalona, MD, professor de urologia da Universidade de Northwestern, o estudo calculou PSA velocidade entre 1,851 homens que teve uma primeira biópsia, entre 1991 e 2001. Eles avaliaram a associação potencial entre a velocidade PSA no ano anterior à biópsia e a taxa de câncer de próstata e prostatite encontrada na primeira biópsia.
os homens com um ligeiro aumento da velocidade PSA ( 4, 0 ng/ml/ano) tinham igualmente probabilidade de sofrer de prostatite.
os investigadores concluíram que aumentos dramáticos no APS são tão prováveis de serem causados por prostatite como por cancro, O que está associado a aumentos modestos do APS. – por Mark Palacio
para mais informações:
- Eggener SE, Roehl KA, Catalona WJ. A prostatite confunde o uso da velocidade PSA para detecção de câncer de próstata. Abstract 4. Presented at: 2006 Próstata Cancer Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
- Fall K, Garmo H, Andrén o, et al. Características iniciais da curva PSA e desenvolvimento de cancro agressivo da próstata. Abstract 2. Apresentado em: 2006 Próstata Cancer Symposium; Fev. 24-26, 2006; San Francisco.
- Moul JW, Sun L, Hotaling J, et al. PSAV e carcinoma da próstata ajustados à idade. Abstract 1. Presented at: 2006 Próstata Cancer Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
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