angioplastia por balão e stenting para lesões venosas obstrutivas como May-Thurner
O que é?
síndrome de May-Thurner (MTS) é uma condição causada pela compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca direita levando ao desenvolvimento de fibrose (muito parecido com tecido cicatricial) que resulta no estreitamento da veia. Diferentes veias pélvicas podem ser comprimidas em diferentes pontos por segmentos da artéria ou por estruturas superiores, como um útero aumentado.Quais são os sintomas comuns?
alguns doentes cujas veias ilíacas são estreitadas em 50% ou mais irão desenvolver alguns dos seguintes sintomas, incluindo:; dor nas pernas (principalmente depois de ficar por um longo período de tempo ou após o exercício), inchaço (edema), dor pélvica, dor durante a relação sexual (dispareunia), dor pélvica após a relação sexual (pós-coito dor), dor lombar, bexiga ou do intestino, sintomas, inchaço, veias das pernas, vulvar varicosities/varicocele ou hemorróidas.Qual é a associação com coágulos sanguíneos?
Algumas pessoas que têm uma estreita veia ilíaca são mais propensos ao desenvolvimento de trombose (formação de coágulos) se têm outros fatores de risco para a coagulação, tais como contraceptivos orais ou terapia de estrogênio, gravidez, longos períodos de sentado ou de certas doenças hereditárias, o que aumenta o risco de coagulação anormal, tais como o Fator V de Leiden, mutação do Fator II mutação de Protrombina, Proteína S ou deficiência de Proteína C ou Anti-Trombina III deficiência. Esta é conhecida como trombose venosa profunda iliofemoral. Trombose venosa profunda Iliofemoral geralmente apresenta um início súbito de dor na perna, inchaço e uma descoloração azul da perna. Cerca de 80% dos doentes que desenvolvem trombose venosa profunda iliofemoral envolvendo a ilíaca e as veias das pernas poderão ter estreitamento da veia ilíaca.Quais são as suas opções de tratamento?
quando se descobre um estreitamento da veia ilíaca (estenose), este pode ser tratado com a colocação de um stent na veia. O stent é inserido na veia ilíaca comprimida através de uma aproximação da agulha na virilha. O stent geralmente produz melhorias impressionantes na qualidade de vida para aqueles que têm sintomas graves de compressão da veia ilíaca.Como funciona uma angioplastia de balão?
Stent em um Balão
Angioplastia e a angioplastia com implante de stent são procedimentos minimamente invasivos realizados para melhorar o fluxo de sangue nas artérias ou veias que estão estreitadas ou bloqueadas.
no procedimento de angioplastia, técnicas de imagiologia são usadas para guiar um cateter com ponta de balão, um tubo de plástico longo e fino, em uma artéria e avançá-la para onde o vaso é estreito ou Bloqueado. O balão é então insuflado para abrir o recipiente, deflacionado e removido.
em Stent vascular, que é frequentemente realizada com angioplastia, um pequeno tubo de malha de arame chamado stent é permanentemente colocado na artéria recém-aberta para ajudá-la a permanecer aberta. Existem dois tipos de stents: stents bare (malha de arame) e stents cobertos (com uma parede artificial adicional).Como me preparo para uma angioplastia?
deve informar o seu médico de todos os medicamentos que está a tomar, incluindo suplementos à base de plantas, e se tiver quaisquer alergias, especialmente à anestesia ou a materiais de contraste também conhecidos como “corante” ou “corante de raios-x”). Na maioria dos casos, pode tomar os medicamentos habituais, especialmente os medicamentos para a pressão arterial. Estes podem ser tomados com um pouco de água de manhã antes do procedimento.
pode ser aconselhado a não comer nem beber nada durante várias horas antes do procedimento.Pode ter de passar a noite no hospital após o procedimento.
ser-lhe-á dado um vestido para usar durante o procedimento.
como é o equipamento?
nestes procedimentos, são utilizados equipamentos de imagem de raios X, fio-guia, bainha, cateter de balão e stent.
o equipamento normalmente utilizado para este exame consiste em uma mesa radiográfica, um tubo de raios x e um monitor semelhante à televisão que está localizado na sala de exame ou em uma sala próxima. Quando usado para visualizar imagens em tempo real (chamada fluoroscopia), o intensificador de imagem (que converte raios-x em uma imagem de vídeo) é suspenso sobre uma mesa na qual o paciente está
o que realmente acontece durante uma angioplastia?
o desenho de angioplastia de Ballon
a técnica exata pode variar ligeiramente, mas o esboço geral do procedimento é o seguinte. O procedimento começa exatamente da mesma maneira que um angiograma, e se você já teve este realizado, você saberá o que esperar. Vai deitar-se na mesa de raio-x, geralmente deitado de costas. Precisa de colocar uma agulha numa veia do seu braço, para que o anestesista lhe possa dar um sedativo ou analgésicos. Uma vez no lugar, isso não vai causar nenhuma dor. Você também pode ter um dispositivo de monitoramento ligado ao seu peito e dedo, e pode ser dado oxigênio através de pequenos tubos em seu nariz.
o cirurgião vai usar um vestido de teatro e luvas de operação. A pele perto do ponto de inserção, provavelmente a virilha, será limpa com anti-séptico, e, em seguida, a maioria do resto do seu corpo coberto com cortinas estéreis.
a pele e os tecidos mais profundos sobre o recipiente de entrada serão anestesiados com anestesia local, e então uma agulha será inserida na artéria.
uma vez que o cirurgião esteja convencido de que esta está correctamente posicionada, é colocado um fio-guia através da agulha e no vaso sanguíneo.
em seguida, a agulha é retirada permitindo que o tubo fino de plástico (cateter) seja colocado sobre o fio e na artéria.
Balão
O cirurgião irá usar o equipamento de raios-x para certificar-se de que o cateter e o fio, são movidos para a posição correta. Então o fio e o cateter serão movidos para que passem para a área mais estreita, e o balão é então inflado. Isso pode precisar ser feito várias vezes, a fim de que a área estreitada se abrir suficientemente para melhorar o fluxo sanguíneo. Às vezes, um stent terá de ser inserido para manter o vaso sanguíneo aberto.Vai doer?
quando o anestésico local é injetado, ele vai picar para começar, mas isso logo desaparece, e a pele e tecidos mais profundos devem então se sentir dormentes. Depois disso, o procedimento não deve ser doloroso. Haverá uma enfermeira e um anestesista ao seu lado e a cuidar de si. Se o procedimento se tornar desconfortável para você, então eles serão capazes de providenciar para que você tenha alguns analgésicos através da agulha em seu braço. À medida que o corante, ou meio de contraste, passa ao redor do seu corpo, você pode ter uma sensação quente, que algumas pessoas podem achar um pouco desagradável. No entanto, isso logo passa e não deve preocupar você.Quanto tempo vai demorar?
a situação de cada paciente é diferente, e nem sempre é fácil prever quão complexo ou simples será o procedimento. A maioria das angioplastias leva cerca de uma hora, no entanto, isso depende da complexidade da situação e, às vezes, pode demorar vários um pouco mais.O que acontece depois?
você será levado de volta para a sua enfermaria em um carrinho. Os enfermeiros da enfermaria farão observações rotineiras, tais como tomar seu pulso e pressão arterial, para garantir que não haja problemas. Eles também vão olhar para o ponto de entrada da pele para se certificar de que não há nenhuma hemorragia a partir dele. Você Geralmente vai ficar na cama por algumas horas, até que você tenha recuperado. Você pode ser permitido em casa no mesmo dia, ou mantido no hospital durante a noite.Quais são os riscos ou complicações?
complicações graves após angioplastia são pouco frequentes.
quando a angioplastia é realizada, bloqueios podem reaparecer, embora a maioria destes vasos possam ser abertos novamente com sucesso. Você vai precisar de varreduras de vigilância para proteger os resultados iniciais.
- dor ou desconforto. Isto pode requerer medicação.
- hemorragia ou formação de nódoas negras. Isto é geralmente reduzido através da aplicação de pressão no local da punção. Isto é mais comum se estiver a tomar anticoagulantes tais como aspirina, varfarina ou Clopidogrel.
- um coágulo sanguíneo ou hemorragia excessiva do local de punção. Isto pode requerer tratamento adicional e / ou cirurgia corretiva.
- infecção. Isto pode exigir antibióticos e tratamento adicional.
- danos nas estruturas circundantes, necessitando de tratamento adicional.
- pode ocorrer alergia aos medicamentos injectados, necessitando de tratamento adicional.Convulsões e / ou paragem cardíaca devido a toxicidade anestésica.
- desmaio ou tonturas, especialmente quando se começa a mexer.O procedimento pode não ser possível por razões médicas e/ou técnicas.
- o stent pode fechar subitamente. Isto pode requerer tratamento adicional.
- a artéria / veia pode tornar-se estreitada ou bloqueada novamente. Isto pode requerer tratamento adicional.A exposição à radiação durante a gravidez acarreta um risco significativo. Deve evitar engravidar durante o tratamento.
- uma condição médica existente pode piorar.
quando a angioplastia é realizada, bloqueios podem reaparecer, embora a maioria destes vasos possam ser abertos novamente com sucesso. Você vai precisar de varreduras de vigilância para proteger os resultados iniciais.Os benefícios
- em comparação com intervenções cirúrgicas tais como cirurgia de bypass, angioplastia por balão e colocação de stent são muito menos invasivos e relativamente de baixo risco.
- estes procedimentos podem ser realizados com anestesia local e sedação.
- não é necessária incisão cirúrgica-apenas um pequeno corte na pele que não tem de ser cosido.
- poderá regressar às suas actividades normais pouco depois do procedimento.
finalmente …
este site deve ter respondido a algumas das suas perguntas, mas lembre-se que este é apenas um ponto de partida para a discussão sobre o seu tratamento com os médicos que cuidam de si. Certifique-se de que está satisfeito por ter recebido informações suficientes sobre o procedimento, antes de assinar o formulário de consentimento.