Q1. Sofro de fibromialgia há mais de 15 anos. Eu frequentemente tenho problemas digestivos, incluindo azia crônica; gás ruim; diarréia; movimentos intestinais escuros, pegajosos, mal cheirosos; e dor e inchaço. Já fiz endoscopias, colonoscopias e muitos outros testes sem diagnóstico. Isto pode estar relacionado com a minha fibromialgia, e há alguma coisa que eu possa fazer por ela?
— Pat, Califórnia
Fibromialgia, uma doença crónica caracterizada por dor musculosquelética, fadiga e perturbações do sono, tem sido associada a doenças auto-imunes, certos distúrbios psiquiátricos, cefaleias e síndrome do intestino irritável (IBS). Os seus sintomas parecem encaixar-se melhor com um diagnóstico de IBS; até 50% dos pacientes com fibromialgia têm sintomas de IBS, também conhecido como colite espástica.
IBS é uma doença intestinal funcional caracterizada por uma mudança nos hábitos intestinais, tais como diarreia ou prisão de ventre, dor abdominal inferior ou média, e inchaço. Mais recentemente, os sintomas dispépticos, tais como azia ou dor abdominal superior, têm sido associados à IBS. Enquanto IBS é uma doença real causada por anormalidades dos nervos que fornecem o trato digestivo, o diagnóstico é geralmente um de exclusão, quando outros distúrbios digestivos foram descartados por vários testes, incluindo endoscopia e colonoscopia.
eu recomendaria que você consulte seu médico de cuidados primários ou, melhor ainda, um gastroenterologista para buscar um diagnóstico pelo “critério de Roma” (recentemente desenvolvido Diretrizes para diagnosticar IBS). A boa notícia é que existem muitos medicamentos e outras estratégias para tratar os sintomas da IBS.
T2. A Fibromialgia é uma forma de artrite reumatóide? Disseram-me que é, e é o resultado da artrite dentro dos músculos. Estou a ser tratado com diclofenac. Disseram-me que é um medicamento para o tratamento da artrite. Estou a receber informações contraditórias sobre isto.
— Ruby, Ohio
felizmente, a Fibromialgia não é uma forma de artrite reumatóide. A Fibromialgia causa manchas sensíveis em certos músculos, perto de tendões e outras estruturas do corpo, mas não causa inflamação articular ou muscular. Não é absolutamente claro o que causa Fibromialgia, mas perturbação dos padrões normais do sono é muito comum, com os pacientes acordando frequentemente e tendo dificuldade em adormecer novamente. A perturbação diz respeito à quarta fase do sono, durante a qual não sonhamos. Outros sintomas são Síndrome do intestino irritável, dores de cabeça, estresse, fadiga e anormalidades neuroendócrinas (liberação anormal e resposta a hormônios produzidos pelo cérebro).
o tratamento da Fibromialgia destina-se a restaurar o sono normal e a redução do stress. Não há tratamento definitivo, mas a melhor estratégia inclui o exercício aeróbico, técnicas de redução do estresse, e antidepressivo Outras intervenções incluem fisioterapia, massagem, terapia cognitivo-comportamental, antiinflamatórios não-esteróides como o diclofenac, sedativos, relaxantes musculares, opiáceos, e antiepilépticos. Pessoalmente, não prescrevo opióides ou sedativos para fibromialgia. Embora inicialmente pensasse que a acupuntura ajudou, uma revisão crítica dos estudos de acupuntura em Fibromialgia não mostrou nenhum benefício real.
T3. Eu sofri uma lesão no pescoço há cerca de 10 anos e fui diagnosticado com fibromialgia quatro anos depois. Tenho tomado vários medicamentos para as dores desde então. Ganhei peso significativo, Não tenho energia, e estou sempre cansado. Estou a tentar largar todos os medicamentos para a dor, mas há alguma coisa que possa fazer para ajudar com a falta de energia e fadiga?
Infelizmente, o tratamento da Fibromialgia está limitado à dor e ao controlo do sono neste momento. Os medicamentos mais frequentemente utilizados são antidepressivos tais como o Elavil (amitriptilina), Cymbalta (duloxetina). A causa da Fibromialgia permanece desconhecida, mas sabe-se que a falta de sono ininterrupto pode piorar a dor em alguns pacientes com fibromialgia.
para todos os meus doentes de fibromialgia, recomendo exercícios de água como natação e aeróbica da água. Isso ajudou muitos com a sua dor e energia. A acupunctura também parece proporcionar algum alívio da dor em alguns pacientes. A fadiga pode estar relacionada com a dor contínua e a falta de bom sono. Recomendo que discuta as suas opções com o seu médico.
T4. Diagnosticaram-me ar e fibromialgia há pouco mais de um ano. Tenho dores nos ombros, pulsos, cotovelos, joelhos e tornozelos. Além da dor, às vezes também tenho uma dor ardente. Isto é comum, e por que é causado?
com base num exame físico, o reumatologista pode determinar a causa da sua dor ardente. Se estiver presente em todas as articulações listadas, pode fazer parte da Fibromialgia.
Q5. Tenho ar e fibromialgia. Nunca tenho a certeza de qual deles está a inflamar-se, já que estão tão perto dos sintomas. O tratamento com Enbrel ajudará ambos?
Enbrel (etanercept) irá ajudar a ar mas não a Fibromialgia. Muitos doentes, no entanto, sofrem de fadiga com as suas ar, e os agentes anti-TNF são muito úteis com a fadiga (que também é um grande componente da Fibromialgia).
T6. Estou com peso a mais. Nunca fui assim na minha vida. Eu pesava entre 126 e 130 libras. Agora Peso 197. Tenho fibromialgia e tomo muita medicação. Estava bem até há 3 ou 4 anos, quando comecei a ganhar 2 a 3 libras por mês. Como muito pouco que engorda. Tinha úlceras, por isso o meu estômago é muito sensível. Já não sei o que fazer. Pode sugerir alguma coisa? Estou desesperado. Abby, Texas lamento que estejas a passar um mau bocado. Há uma boa chance de que os medicamentos que você está tomando para fibromialgia contribuíram para o seu ganho de peso, em conjunto com a tendência natural que as pessoas têm que colocar em libras à medida que envelhecem. Muitos dos medicamentos utilizados no tratamento da fibromialgia são antidepressivos, vários dos quais — incluindo os ISRS geralmente prescritos, como Prozac e Paxil-podem causar aumento de peso. O seu médico pode ajudá-lo a rever os seus medicamentos para determinar se um ou mais deles podem estar a causar-lhe a colocar em peso. Uma opção antidepressiva que não causa aumento de peso é a Wellbutrina.
além disso, tenha em mente que a Fibromialgia em si pode retardar você porque afeta a musculatura, resultando em dor. Uma maneira de neutralizar os seus efeitos e manter o seu peso baixo é fazer exercício suficiente. Você pode explorar se juntar a um clube de saúde que se especializa em ajudar aqueles com doenças entrar em melhor forma. A atividade física Regular ajudaria a queimar algumas calorias e colocá-lo de volta na estrada para recuperar o seu peso normal.Por último, sugiro que encontre um programa de gestão de peso perto de si, que esteja associado a um grande hospital universitário. (Você pode precisar de uma referência do seu prestador de cuidados primários de antemão.) Um médico especializado em gerenciamento de peso pode ajudá-lo a definir metas realistas e gerenciar mudanças em sua dieta, programa de exercício e estilo de vida. Além disso, se você precisa de medicação para perda de peso, este médico pode discutir as opções com você e prescrevê-lo também. Boa sorte.
aprenda mais no centro de Fibromialgia de saúde cotidiana.