31 de agosto de 2020
Modificações na Dieta para Urticária Crônica
Pergunta
eu sou um alergista, na Austrália, onde a baixa de alimentos-química de dietas são, muitas vezes, julgado em urticária crônica. Muitas publicações acadêmicas dos EUA afirmam que tais dietas têm um papel limitado nesta condição. Estas dietas são frequentemente utilizadas na Europa, onde muitas vezes se denominam “dietas pseudo-alergénicas”- existem estudos RCT sobre esta intervenção? Você pode aconselhar sobre este papel dietas na urticária crônica?
resposta
a eficácia das modificações dietéticas para aliviar a urticária espontânea crónica (CSU) é controversa. Tanto quanto sei, não há revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios clínicos duplamente cegos, controlados com placebo e randomizados, envolvendo uma população suficiente para fornecer conclusões significativas. No entanto, alguns estudos de menor evidência realizados em todo o mundo propõem um benefício significativo de dietas particulares em doentes com urticária e pápulas crónicas.
as modificações dietéticas sugeridas para indivíduos com CSU incluem pseudo-alérgeno-livre (e.g.(aditivos alimentares), dietas com baixa histamina, sem glúten e sem alimentos específicos (por exemplo, peixes).
os aditivos alimentares podem ser reconhecidos como antigénios pelo sistema imunitário, levando à exacerbação dos sintomas inflamatórios, não só em doentes com CSU, mas também esofagite eosinofílica, asma brônquica, dermatite atópica e anafilaxia. A história clínica e os desafios alimentares são essenciais para reconhecer a sensibilização aos aditivos alimentares.
histamina gera comichão, pápulas e urticária. Dietas de baixa histamina podem levar à redução dos níveis plasmáticos de histamina e à diminuição dos sintomas em indivíduos com CSU, especialmente nos doentes com sintomas inflamatórios mediados por histamina extra-cutânea (por exemplo, diarreia, dor de cabeça). É obrigatório primeiro excluir outras doenças inflamatórias.Por outro lado, restrições dietéticas desnecessárias podem ter um efeito prejudicial sobre a condição nutricional e a qualidade de vida dos doentes com CSU.
em resumo, recomendo uma história clínica completa e, se necessário, desafios alimentares personalizados para estabilizar a relevância das moléculas ingeridas em cada indivíduo com CSU. Esta abordagem pode levar à sugestão de uma dieta particular em alguns pacientes.
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Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
Alergia e Imunologia Clínica
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