Plasmodium vivax infects around 14 million people with malaria each year . A maioria desses casos ocorre na região do Pacífico Asiático, onde mais de 2,2 bilhões de pessoas estão em risco de infecção. Desde 1960, apenas seis países do Pacífico Asiático foram certificados livres de malária: Taiwan (1965), Austrália (1981), Singapura (1982), Brunei (1987), Maldivas (2015) e Sri Lanka (2016).
outras áreas estão fazendo grandes progressos para reduzir o peso da malária. Isto deve-se a um maior empenhamento político, a um melhor acesso aos diagnósticos, a tratamentos eficazes contra a malária e a redes de cama. Como resultado, 22 países Da Ásia-Pacífico declararam publicamente seu objetivo de eliminar a malária da região até 2030.
Plasmodium vivax – um grande desafio para eliminar
P. vivax permanece endémico em 51 países das Américas Central e do Sul, do corno de África, Da Ásia e das ilhas do Pacífico. Na maioria das áreas é co-endêmica com P. falciparum, que tem sido a espécie prioritária a abordar nos programas nacionais de luta contra a malária. As mortes relacionadas com a malária são principalmente atribuíveis ao P. falciparum mais patogênico, mas na última década estas diminuíram, no entanto, houve um aumento consistente na proporção de casos de malária devido a P. vivax.
vários factores contribuem para este impacto diferencial. P. vivax pode ser difícil de detectar, uma vez que geralmente circula a baixos níveis no sangue. Pode estar presente e infeccioso para os vetores de mosquito, mesmo quando a pessoa não mostra sintomas. O Importante, P. vivax também pode ficar dormente no fígado de uma pessoa, tornando-se ativo novamente semanas a meses após a primeira infecção a causar recidivas de malária sintomática.
em muitos locais, o tratamento habitual com cloroquina já não é eficaz devido à resistência ao fármaco, P. vivax . Isto resulta em falências e recidivas do tratamento. Estes episódios recorrentes de P. vivax podem causar anemia grave que resulta em desnutrição, doença crónica e até mesmo morte . O número de recidivas e a frequência diferem significativamente por região. Veja a WWARN Primaquine Literature Review para mais informações.
alcançar a cura radical
a cura radical da malária vivax requer uma combinação de medicamentos activos contra os estágios sanguíneos do parasita e os estágios hepáticos dormentes. A primaquina é a única droga antimalarial amplamente disponível que tem como alvo os estágios hepáticos do ciclo de vida da malária e, portanto, capaz de reduzir o risco de malária recorrente (conhecida como surtos) . No entanto, o uso generalizado da primaquina é limitado pela deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Esta é uma das condições genéticas mais comuns nas pessoas. Pode ser encontrada em até 40% de algumas populações. As pessoas com deficiência grave de G6PD estão em risco de ruptura dos seus glóbulos vermelhos.
até recentemente, tem havido uma falta de diagnósticos disponíveis e fiáveis para determinar esta deficiência enzimática, o que, associado a preocupações sobre a hemólise relacionada com o fármaco, significa que os prestadores de cuidados de saúde estão relutantes em prescrever primaquina e é improvável que os doentes adiram a um ciclo completo de tratamento. Os doentes a quem é receitada primaquina aderem frequentemente mal ao regime prolongado de 14 dias. A nossa incapacidade de fornecer uma cura radical de forma segura e eficaz é um dos factores-chave que minam o controlo e a eliminação do parasita.Estirpes emergentes de Plasmodium vivax resistente a fármacos
embora a resistência a fármacos tenha forçado a maioria dos países endémicos da malária a abandonar o tratamento com cloroquina para a malária P. falciparum, a cloroquina continua a ser o tratamento de primeira linha para a malária P. vivax. Esta estratégia está agora sob ameaça do aparecimento e propagação de P. vivax resistente à cloroquina . P. vivax também desenvolveu resistência ao fármaco à sulfadoxina-pirimetamina (SP) e potencialmente outros medicamentos antimaláricos como a mefloquina.
no entanto, como é difícil diagnosticar estirpes resistentes, as estratégias para detectar e rastrear P. vivax resistente são limitadas . Neste contexto, é vital desenvolver melhores ferramentas para avaliar a eficácia antimalarial e a susceptibilidade aos medicamentos, de modo a que a resistência emergente aos medicamentos possa ser rastreada e sejam exploradas novas estratégias de tratamento.
para uma análise abrangente da resistência ao fármaco, P. vivax ver a análise do Plasmodium vivax Resistente à cloroquina.
sites Relacionados:
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Para obter mais informações sobre o P. vivax, consulte o vivaxmalaria.org centro de informações de
- Malaria Atlas Project
- Ásia-Pacífico e a Malária Eliminação de Rede
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