Discussão
Revisar os estudos que empregam as medidas descritas acima, a evidência em torno de vontade de prestar assistência espiritual, inicialmente, parece sugerir que os enfermeiros são geralmente dispostos a fornecer assistência espiritual. Por exemplo, (27) examinou a educação dos enfermeiros, o conhecimento do cuidado espiritual e a vontade de fornecer cuidado espiritual usando o inventário de necessidades de cuidado espiritual (SCNI) versão revisada (27). Os domínios do cuidado espiritual que foram avaliados cobriram duas facetas do cuidado espiritual: “cuidado e respeito” e “significado e esperança”, delineando um total de 21 diferentes atividades de cuidado espiritual. Os enfermeiros estavam geralmente dispostos a prestar cuidados espirituais aos seus pacientes, em particular nas áreas de “ouvir”, “acompanhar” e “proporcionar segurança”; “proporcionar interacção” e “respeito pelas crenças religiosas e culturais”.
no entanto, (37) observou que, embora os alunos tivessem um bom conhecimento da importância das crenças e valores espirituais nos cuidados de enfermagem, um menor número de estudantes regularmente fornecia Cuidados com base espiritual. Da mesma forma, (33) em seu estudo de médicos avançados sugeriu que, embora cerca de 93% reconhecessem que os pacientes têm necessidades espirituais, um número muito menor (cerca de 2/3) tentou se envolver com o cuidado espiritual com os pacientes. Parece então que, enquanto enfermeiros e estudantes de enfermagem reconhecem e têm uma consciência das necessidades espirituais dos pacientes e da importância do cuidado espiritual como parte de seu papel de enfermagem, eles nem sempre fornecem esse cuidado aos seus pacientes.Estudos examinando a vontade de fornecer cuidados espirituais descobriram que existem algumas diferenças na vontade de fornecer cuidados espirituais, no entanto os achados parecem variáveis. Enquanto (33) encontrou alguma sugestão de que os enfermeiros mais jovens estavam mais dispostos a realizar uma avaliação espiritual, outros, como (27), descobriram que a idade e outras características dos enfermeiros, incluindo a experiência clínica, o nível de educação de gênero, e religiosidade pessoal não influenciaram a vontade de prestar cuidados espirituais. No entanto, observou-se que aqueles que perceberam que tinham recebido treinamento suficiente na prestação de cuidados espirituais se sentiram mais dispostos a fornecer tais cuidados aos seus pacientes (27). Ao considerar aspectos específicos da prestação de cuidados espirituais, a fonte da educação parecia importante. Se os entrevistados tivessem frequentado aulas de assistência espiritual como parte de sua formação de enfermeiros, eles estavam mais dispostos a realizar cuidados espirituais, tais como “permitir a comunicação espiritual” com seus pacientes do que aqueles que não tinham frequentado tais cursos na escola de enfermagem. Além disso, aqueles que tinham empreendido treinamento de cuidado espiritual como parte do desenvolvimento profissional contínuo estavam mais dispostos a fornecer cuidados espirituais, tais como “orientar seus pacientes para encontrar confiança” do que aqueles que não tinham frequentado tal treinamento (27).
(33) descobriu que aqueles que tinham sido treinados em cuidados espirituais estavam mais confiantes para atender às necessidades espirituais sem apoio especializado, por exemplo, o clero; e tinha níveis mais baixos de desconforto em torno da prestação de cuidados espirituais. (36) relatou que o nível de conforto dos respondentes na prestação de cuidados espirituais não se relacionava com a idade, anos de enfermagem, religiosidade ou espiritualidade. No entanto, curiosamente, também foi relatado que os estudantes que percebiam a espiritualidade como importante também eram mais propensos a se sentirem confortáveis entregando cuidados espirituais aos pacientes, uma descoberta ecoada por (33). (31) em seu exame de oncologia e enfermeiros do hospício descobriram que aqueles que sentem que os pacientes têm um impacto positivo em sua própria espiritualidade eram mais propensos a se sentirem confortáveis com a prestação de cuidados espirituais e também mais propensos a relatar a entrega mais frequente de cuidados espirituais. Enquanto isso (33) não encontrou nenhuma associação entre as próprias crenças espirituais e a realização da avaliação espiritual. Parece que pode haver subtilezas no trabalho, com o nível de espiritualidade pessoal dos enfermeiros não contribuindo, mas suas percepções da importância da espiritualidade ter um papel em seu conforto na prestação de cuidados espirituais.
nível de conforto com a realização de avaliação espiritual também foi considerado. A study of hospice nurses (36) investigated factors associated with the level of comfort hospice nurses have in conducting spiritual assessment. Achados sugeriram que as enfermeiras eram geralmente confortáveis com os tipos de perguntas envolvidas na avaliação espiritual e eles também perceberam que a avaliação espiritual era importante. (36) também relatou que aqueles que receberam treinamento em avaliação espiritual eram mais propensos a se sentir confortável com tais avaliações, assim como aqueles que sentiram que tinham sido adequadamente preparados para este aspecto de seu papel.
o que parece aparente é que uma série de fatores são relevantes para a prestação de cuidados espirituais por enfermeiros. A pesquisa identificou várias barreiras para a prestação de cuidados espirituais, incluindo restrições de tempo, preocupação com o cuidado espiritual sendo inapropriado dentro de seu estabelecimento de prática, bem como uma falta de conhecimento (33). Isto é consistente com a literatura que sugere que muitas enfermeiras relatam sentir-se inadequadamente preparado para entregar cuidados espirituais aos pacientes. Os funcionários relatam geralmente que eles sentem que recebem uma preparação inadequada para este aspecto de seu papel (27) e muitas vezes relatam uma falta de formação de cuidados espirituais na escola de enfermagem (33). (32) relata achados semelhantes observando que, embora os alunos percebessem que o cuidado espiritual era uma parte essencial do cuidado de enfermagem e de importância vital na promoção da saúde, muitos sentiram que não tinham recebido preparação suficiente para realizar a avaliação espiritual e atender às necessidades espirituais dos pacientes.O treinamento é, portanto, uma consideração importante, com numerosos estudos considerando a influência que isso detém. Estudantes dentro (37) relataram uma consciência da espiritualidade e revelou crenças e valores em torno de espiritualidade, tais como acordos “que o bem-estar espiritual é um fator determinante na resposta à doença” e que “o cuidado espiritual é um componente básico da assistência de enfermagem”, ou que “cuidar para que o espírito do paciente é tão importante quanto a satisfação de outras necessidades”. Os resultados da análise de fatores e os temas da análise qualitativa foram ditos para sugerir que os alunos enfermeiros estão cientes da importância da saúde espiritual e de incorporá-la em sua prática de enfermagem.
(37) em seu estudo de estudantes de enfermagem encontraram variações na pontuação da espiritualidade (definida como o nível de consciência da espiritualidade e os entrevistados usam estratégias para atender às necessidades espirituais dos pacientes) foram influenciados por alguns fatores e não por outros. A demografia, incluindo idade, anos de trabalho em Saúde, nível mais elevado de educação, religião, etnia, participação em um grupo de cura, satisfação de vida ou grau de ênfase na espiritualidade no currículo de enfermagem não se correlacionou com a Pontuação da escala de espiritualidade. A conexão espiritual (definida como uma fé forte em um ser superior ou poder e forte conexão com o lado espiritual do eu), no entanto, correlacionou positivamente com a Pontuação da escala de espiritualidade. Parece que a conexão espiritual pode ser uma construção que é distinta da religiosidade. Isto serve para enfatizar a importância na terminologia e a importância de distinguir claramente a religiosidade e os aspectos da espiritualidade.
a literatura também considerou os alunos percebidos nível de capacidade de cuidado espiritual. Por exemplo, (32) usou a pesquisa estudantil de cuidado espiritual (SSSC) (32) como parte de um exame de atitudes de cuidado espiritual e práticas de cuidado espiritual em estudantes com descobertas em torno das características do estudante e fatores ambientais. A regressão hierárquica sugere que as características estudantis (espiritualidade, idade e compromisso religioso) previam a capacidade percebida de fornecer cuidados espirituais, como fizeram os fatores ambientais, mas em menor extensão. A contribuição mais forte foi o nível de espiritualidade dos alunos e seu nível de compromisso religioso, enquanto a quantidade de ênfase na espiritualidade dentro do curso de enfermagem de acordo com a equipe e faculdade foram os maiores predicadores ambientais. (32) observa que dentro e entre programas da escola de enfermagem privada e pública pode haver variações no treinamento de cuidado espiritual, com um impacto sobre a consciência espiritual dos estudantes. Foi sugerido que aqueles que participaram de colégios religiosos eram mais propensos a respeito da espiritualidade como importante, e que aqueles que frequentam cursos com maior incidência ou integração da espiritualidade no currículo eram mais propensos a ter maior espiritualidade consciência.
no Entanto, (37) relatou que o grau de ênfase na espiritualidade na enfermagem currículo não se relacionam com o nível de consciência da espiritualidade e da sua utilização de estratégias para resolver as necessidades espirituais dos pacientes e (36) informou que o nível de conforto na prestação de cuidado espiritual não era visto relacionar-se com a espiritualidade. (37) em sua comparação de programas de enfermagem baseados na fé e na escola pública, observou que as pontuações dos alunos na escala da espiritualidade (que avaliou o nível de consciência da espiritualidade e seu uso de estratégias para atender às necessidades espirituais dos pacientes) não diferiam significativamente entre os dois tipos de alunos. Isto novamente enfatiza os muitos aspectos da espiritualidade que são considerados dentro da literatura e a variedade de formas de variáveis podem influenciar diferentes facetas do cuidado espiritual.Embora seja importante avaliar o grau em que os estudantes de enfermagem estão dispostos e capazes de fornecer cuidados espirituais, possivelmente de maior relevância é uma compreensão do que afeta a prestação de cuidados espirituais em enfermeiros qualificados, já que eles não só são os que estão nas trincheiras, mas irão fornecer modelos e mentores para os estudantes de enfermagem à medida que entram na prática. Em seu estudo de enfermeiros de cuidados paliativos e oncologia (31) examinaram os níveis de treinamento de espiritualidade dos enfermeiros. Parece que pode ter havido diferenças na educação que os enfermeiros receberam antes de qualificação: As diferenças eram aparentes em sua educação básica: 35% dos enfermeiros de oncologia relataram que a espiritualidade foi integrada ao longo de sua educação básica, enquanto 4% dos enfermeiros de cuidados paliativos o fizeram, no entanto nenhum grupo provavelmente relataria completar um curso como parte de sua educação básica (6% oncologia, 10% hospice). Isso pode, naturalmente, refletir diferenças na educação que impactaram a escolha do especialismo em que os enfermeiros escolheram trabalhar (por exemplo, hospice versus oncologia). No entanto, considerando a educação após a qualificação, os dados sobre os dois grupos de enfermeiros também produziram resultados interessantes. 57% dos enfermeiros do hospício disseram que tinham recebido treinamento através de educação continuada em comparação com 27% dos enfermeiros de oncologia, enquanto 73% dos enfermeiros do hospice afirmaram que realizaram leitura em comparação com 45% dos enfermeiros de oncologia. Parece então que os enfermeiros que trabalham dentro dos hospícios pesquisados receberam mais treinamento do que os enfermeiros de oncologia; também foi relatado que os enfermeiros dos hospícios perceberam sua preparação como mais adequada do que os enfermeiros de oncologia, embora as discrepâncias no tamanho da amostra sejam observadas. A maioria dos enfermeiros em geral (hospício e oncologia) sentiu que eles tinham sido inadequadamente preparados para a prestação de cuidados espirituais, particularmente aqueles que trabalham em Oncologia.
preparação inadequada parece ser outro tema-chave na prestação de cuidados espirituais, com esta revisão observando que as intervenções têm sido consideradas como uma forma de melhorar a capacidade dos enfermeiros e a vontade de fornecer cuidados espirituais. Por exemplo, (34) sugeriu que as intervenções educacionais podem aumentar os níveis de conhecimento e conforto com a realização de avaliação espiritual, enquanto (25) usou o cuidado espiritual na prática (SCIP) (25) e descobriu que as intervenções ajudam a aumentar a capacidade percebida dos respondentes de fornecer cuidados espirituais, especialmente em situações clínicas complexas. Programas de intervenção também têm sido vistos para melhorar as atitudes em relação ao atendimento espiritual (SCPS-R), A capacidade de fornecer uma resposta empática, e níveis de conhecimento sobre a comunicação com os pacientes sobre espiritualidade (29). (29) relate que uma série de fatores foram vistos para prever melhorias na atitude em relação ao cuidado espiritual dando: idade, frequência na assistência aos serviços religiosos e pontuação inicial espiritualidade (DSES), embora explicando apenas uma pequena quantidade de variância. Isso é contrastado com (34) que descobriu que melhorias no nível de conhecimento e conforto com a realização de avaliação espiritual não foram influenciadas pela religiosidade entre outros fatores. (29) também sugeriu que a quantidade de educação de cuidado espiritual recebeu conhecimento previsto sobre a resposta enfaticamente. No entanto, essas melhorias não parecem ter sido impactadas pelo tipo de instituição que os participantes estavam frequentando atualmente: instituição religiosa ou não religiosa. Isso pode sugerir que não é a religiosidade da instituição que precisa ser considerada, mas o conteúdo dos programas nela.
parece que a formação e as intervenções podem ter um papel importante na prestação de cuidados espirituais por profissionais de cuidados de saúde de enfermagem. Investigação (27) sugere que a fonte de cuidado espiritual de treinamento pode ser influente em termos de disposição de aspectos específicos do cuidado espiritual: Aqueles que participaram do desenvolvimento profissional contínuo eram os que mais provavelmente estado em que estavam “dispostos a orientar os pacientes a encontrar a paz interior” (uma faceta específica do cuidado espiritual) do que aqueles que haviam recebido treinamento de outras maneiras, por exemplo, a escola e a auto-aprendizagem de educação. Isto pode sugerir que a formação de diferentes fontes pode levar à competência em diferentes áreas. Portanto, pode ser o caso de apenas garantir que os enfermeiros têm educação de prestação de cuidados espirituais não é suficiente. A pesquisa considerada acima fragmentado conhecimento do cuidado espiritual em diferentes facetas e tem sugerido que o conhecimento varia em diferentes tipos de cuidado espiritual. Foi relatado que os enfermeiros eram muitas vezes menos conhecedores em torno do cuidado espiritual sob o significado e fator Esperança do cuidado espiritual do que o cuidado e respeito fator (considerado acima), e isso passou a impactar o seu conforto com a entrega do cuidado espiritual em domínios específicos (27).Além de considerar a fonte de educação espiritual e o tipo de educação que é coberto, os participantes individuais nesta formação também merecem consideração. Há uma sugestão na literatura de que as intervenções influenciam enfermeiros qualificados e enfermeiros estudantes de forma diferente. (29) verificou-se que, embora as atitudes em relação à prestação de cuidados espirituais tenham melhorado entre o pessoal qualificado e os estudantes após a formação de intervenção, as diferenças foram observadas. A pontuação dos alunos no SCPS-R começou em um nível mais baixo do que enfermeiros qualificados e terminou com uma pontuação mais alta do que os enfermeiros qualificados. Como tais intervenções educacionais podem precisar considerar o estágio da carreira dos participantes, com pessoal mais experiente potencialmente respondendo de forma diferente aos menos experientes. Da mesma forma, níveis de importância espiritual podem supostamente mudar de forma diferente ao longo do tempo entre diferentes tipos de estudantes: (35) relate como ao longo do tempo os estudantes de enfermagem aumentam em importância espiritual geral mais do que os estudantes de medicina; esta variação deve, portanto, ser considerada ao contemplar formas de aumentar a prestação de cuidados espirituais.
esta revisão identificou várias medidas relacionadas com o cuidado espiritual e Avaliação por profissionais de saúde de enfermagem. A revisão dos artigos que relataram o uso destas medidas revelou a multiplicidade de formas de conceitualizar facetas relevantes para o cuidado espiritual e Avaliação por profissionais de saúde. Isto reflete a complexidade e a falta de definição acordada sobre a espiritualidade comumente relatada na literatura (por exemplo, 39). Devido à variedade de formas em que os aspectos relacionados com o cuidado espiritual e avaliação são conceptualizados, operacionalizados e definidos, torna-se difícil determinar quais fatores são os mais importantes ao considerar como aumentar a prestação de cuidados espirituais. No entanto, um tema constante parece ser uma percepção de falta de prontidão, e há algumas evidências que sugerem que programas de intervenção pode conter inúmeros benefícios, incluindo o aumento da percepção de capacidade e conforto, com a realização de cuidados espirituais e avaliação, aumenta a capacidade de responder enfaticamente, melhorias nos níveis de conhecimento e atitudes espirituais de cuidados.
é vital melhorar a prestação de cuidados espirituais; de facto, a importância de ajudar os doentes a satisfazer as suas necessidades espirituais é reconhecida internacionalmente (13). Quando as necessidades espirituais são atendidas, observam-se níveis reduzidos de angústia espiritual (40), além disso, há relatos de que uma adequada satisfação das necessidades espirituais pode agir para facilitar uma recuperação mais rápida (41). Também se sabe que existem resultados psicológicos adversos para pacientes que não atendem às suas necessidades espirituais (12). Apesar da urgência desta situação, continua a existir a necessidade de conceitualizar, definir e operacionalizar a espiritualidade para, portanto, permitir que a formação aumente a capacidade de avaliar as necessidades espirituais e de fornecer apoio às necessidades espirituais.