Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
Saltos são particularmente vulneráveis à ruptura da pele. O calcanhar posterior é coberto apenas por uma camada fina de pele e gordura, o que faz da decomposição um risco muito real. Quando os doentes estão em decúbito dorsal, toda a pressão das pernas e pés inferiores repousa sobre os calcanhares, que têm uma perfusão da pele relativamente fraca e uma paucidade do tecido muscular para absorver o stress.
as taxas de prevalência das úlceras da pressão do calcanhar variam, mas estima-se que sejam até 25% ao longo de uma mistura de cuidados continuados e de tratamentos agudos. As úlceras do calcanhar representam aproximadamente um terço das úlceras de pressão adquiridas, resultando num aumento da morbilidade e mortalidade. Em alguns casos, úlceras de pressão no calcanhar podem levar à amputação do membro afetado.
úlcera de pressão no calcanhar factores de risco
existem vários factores conhecidos que aumentam o risco do doente desenvolver uma úlcera de pressão no calcanhar, incluindo::
- Inadequados e desnutrição
- Avançar da Idade
- Anomalias de circulação
- Sensorial, deficiência
- Imobilidade
- cirurgia de Grande porte
- Vários problemas de saúde (co-morbidades)
- Desidratação
- Fricção e forças de cisalhamento
- Diabetes
- doença vascular Periférica
- fraturas de Quadril
- Baixa os níveis de albumina/anemia
- Obesidade ou baixo índice de massa corporal
Os fatores acima pode ser aplicado a todas as úlceras de pressão, não apenas aquelas que afetam o calcanhar.No início, as úlceras da pressão do calcanhar podem apresentar sensibilidade, descoloração da pele e alterações na temperatura da pele na área afectada. Os calcanhares que apresentam eritema não-atingível evidenciam diminuição da perfusão para a área, o que pode ser devido a fricção ou forças de cisalhamento, ou lesão relacionada com a pressão. Lesões profundas nos tecidos podem ser reconhecidas como áreas no calcanhar que são roxo escuro ou vermelho-roxo em cor, boggy ou Firme, e mais quente ou mais frio para tocar do que o tecido circundante. A área provavelmente será sensível e pode desenvolver bolhas cheias de sangue ou soro. À medida que as condições se deterioram, os blisters podem secar e tornar-se de cor preta (eschar); uma ferida aberta pode desenvolver-se a partir da área. (Lembre-se que úlceras tecidulares profundas são uma categoria especial de úlceras de pressão e não podem ser encenadas).
prevenir úlceras de Calcanhar
a melhor ofensa é uma boa defesa, e esta afirmação vale para prevenir úlceras de pressão do calcanhar. Prevenir úlceras do calcanhar começa com a antecipação de que elas podem ocorrer, geralmente quando os doentes têm um ou mais dos factores de risco listados e estão em decúbito dorsal por qualquer período de tempo.
pode utilizar-se o seguinte para prevenir o desenvolvimento de úlceras da pressão do calcanhar:
- travesseiros-travesseiros podem ser usados para descarregar a pressão do calcanhar em pacientes cooperativos por curtos períodos de tempo, de acordo com o NPUAP. Recomenda-se que as almofadas sejam colocadas sob o bezerro de forma a elevar completamente o calcanhar da superfície de suporte. Pode ser difícil manter um posicionamento adequado quando os pacientes se deslocam na cama, razão pela qual o NPUAP recomenda esta modalidade de tratamento apenas para pacientes cooperantes, e apenas por curta duração.
- dispositivos de descarga de calcanhares-dispositivos feitos de pele de ovelha, talas e botas de coelho são todos dispositivos de descarga aceitáveis, e podem permanecer no local 24 horas por dia e podem ser usados para todos os pacientes, independentemente do quanto eles se movem na cama. Estes dispositivos apertam o calcanhar e evitam fricção e cisalhamento. Eles também removem alguma pressão do calcanhar, impedindo úlceras de pressão do calcanhar.
úlceras da pressão do calcanhar podem causar morbilidade e mortalidade significativas. Devem ser antecipados e prevenidos em doentes com risco de úlceras de pressão. Prevenir úlceras de Calcanhar envolve principalmente o uso de dispositivos simples, como almofadas e dispositivo de descarga, para proteger saltos delicados.
Sources
Fowler, E., Scott-Williams, S. & McGuire, J. (2008). Praticar recomendações para prevenir úlceras na pressão do calcanhar. Ostomy Wound Management, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Úlceras de pressão no calcanhar: manter guarda. Advances in Skin and Wound Care, 21 (6), pg. 282-292.
Sobre O Autor
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS é um Certificado Ferida Terapeuta e enterostomal terapeuta, fundador e presidente da WoundEducators.com e defensor da incorporação digital e tecnologia de computador no campo do tratamento de feridas.