o que é uma punção lombar?Uma punção lombar é um procedimento que envolve a colocação de uma agulha fina na parte inferior das costas. É geralmente feito para tomar uma amostra do fluido que amortece o seu cérebro e medula espinhal para testes (um “diagnóstico” punção lombar). Um médico especialista chamado patologista examina a amostra de fluido sob um microscópio para ver se ela contém quaisquer células linfomas. Podem também efectuar testes especializados na amostra.Por vezes, é utilizada uma punção lombar para administrar medicamentos ao fluido à volta do cérebro e da medula espinhal, através de uma injecção na parte inferior das costas.Quem pode precisar de uma punção lombar?Pode precisar de uma punção lombar se o seu especialista suspeitar que tem linfoma no cérebro ou na medula espinhal. Este é chamado linfoma do sistema nervoso central (SNC). O linfoma pode começar no seu sistema nervoso central (linfoma primário do SNC) ou pode espalhar-se por aí a partir de outras partes do seu corpo (linfoma secundário do SNC). Isso acontece ocasionalmente com alguns tipos de alto grau de não-Hodgkin, como:
Burkitt linfoma
difuso de grandes células B linfoma (DLBCL)
linfoma de células do manto
T-linfoma de células.
a maioria das pessoas com este tipo de linfoma não desenvolvem linfoma no seu sistema nervoso central e nem todos com este tipo de linfoma necessitam de uma punção lombar. A sua equipa médica decide que testes precisa com base nas suas circunstâncias individuais.Pode também necessitar de uma punção lombar se a sua equipa médica achar que beneficiaria de uma quimioterapia injectada directamente no fluído à volta do cérebro e da medula espinhal (quimioterapia intratecal). Este pode ser o caso se tiver linfoma no SNC, ou se a sua equipa médica pensar que tem um risco elevado de o seu linfoma se espalhar para o SNC. Fazer a quimioterapia através de uma punção lombar pode ajudar os medicamentos a chegar ao seu cérebro e medula espinhal.
de volta ao topo
tendo uma punção lombar
a maioria das pessoas que precisam de punção lombar têm o procedimento como ambulatório e não têm de ficar no hospital durante a noite.
Como devo preparar-me?
deve receber informação sobre o procedimento e como se preparar para ele. Pode fazer uma análise ao sangue antes do procedimento para verificar se não tem problemas de coagulação do sangue. Você pode comer e beber como normal antes do teste. Informe a sua equipa médica sobre quaisquer medicamentos, vitaminas e outros suplementos que esteja a tomar.
se habitualmente tem medicamentos para diluir o seu sangue, a sua equipa médica pode pedir-lhe para parar de o tomar alguns dias antes do procedimento para reduzir o risco de hemorragia.
o que acontece durante o procedimento?Antes de ter uma punção lombar, o médico explica o que envolve e pede-lhe que assine um formulário de consentimento.Para ter uma punção lombar, normalmente deita-se de lado e enrola-se, com os joelhos encostados ao peito. Às vezes, talvez precises de te sentar. Neste caso, você é convidado a sentar-se inclinado para a frente em uma almofada que está descansando em uma mesa na frente de você. Certifique – se de que está confortável-você precisa manter o mais imóvel possível durante o procedimento.Muito raramente, uma punção lombar pode ser tecnicamente difícil (por exemplo, se tiver curvatura da coluna vertebral ou se for obeso). Neste caso, o seu médico poderá recomendar uma punção lombar ” guiada por raio-X. Para isto, deita-se à frente ou de lado numa mesa de raio-X. O médico usa raios-X em tempo real da sua coluna, exibido em um monitor de computador, para ajudá-los a encontrar o melhor lugar para realizar a punção lombar.
Figura: punção Lombar agulha vai para a parte inferior da coluna
Quando você estiver na posição correta, o médico limpa a sua parte inferior das costas com anti-séptico e coloca uma tampa estéril sobre o seu corpo. O médico injecta então anestésico local na pele da parte inferior das costas. Isto pode doer um pouco.
quando a área está dormente, o médico introduz uma agulha fina no intervalo entre dois ossos na sua coluna inferior. Pode sentir uma sensação de pressão nas costas.
a agulha penetra no canal espinal, o qual está cheio de líquido cefalorraquidiano (LCR). O médico insere a agulha num nível muito inferior à sua medula espinhal para que a sua medula espinhal não possa ser danificada.
quando a agulha está no lugar certo, o líquido cefalorraquidiano começa a pingar. O médico recolhe uma pequena quantidade (geralmente cerca de uma colher de chá ou 5 ml) em tubos estéreis.Se está a fazer quimioterapia intratecal, o médico injecta medicamentos no seu canal espinal através da agulha de punção lombar.O médico remove então a agulha e coloca um penso ou penso na sua pele. Podes tirar isto no dia seguinte.Uma punção lombar demora cerca de meia hora. Normalmente não é doloroso, mas pode ser desconfortável.
o que acontece após o procedimento?Geralmente, precisa de se deitar durante cerca de uma hora após uma punção lombar. Isto ajuda a reduzir o risco de desenvolver uma dor de cabeça grave.A maioria das pessoas vai para casa no mesmo dia. Precisas de outra pessoa para te levar. Não deve conduzir nem utilizar máquinas durante pelo menos 24 horas. você geralmente pode retornar às suas atividades normais uma vez que você se sentir bem o suficiente, mas evitar qualquer coisa muito extenuante por pelo menos uma semana.Os efeitos secundários de uma punção lombar
as perfurações lombares são geralmente muito seguros. Os principais efeitos secundários são dor de cabeça, inchaço, nódoas negras ou desconforto na parte inferior das costas. Estes normalmente melhoram sozinhos. Contacte a sua equipa médica se os problemas persistirem ou forem graves. é muito comum desenvolver uma dor de cabeça após uma punção lombar. Isto normalmente começa dentro de 24 horas após ter o procedimento. Normalmente sente-se pior quando se senta ou se levanta e se sente melhor quando se deita. Também podes sentir-te mal. se desenvolver uma dor de cabeça após uma punção lombar:
Deita-te até que se alivie.
tome analgésicos. A sua equipa médica pode aconselhá-lo sobre o melhor alívio da dor a usar. Eles também podem prescrever medicamentos anti-doença.
beba muitos líquidos. Algumas pessoas acham que Bebidas com cafeína como chá, café e Coca, ajuda.
as dores de cabeça após uma punção lombar geralmente melhoram em cerca de uma semana. Contacte a sua equipa médica se tiver uma dor de cabeça que não melhore, ou se de repente piorar.Complicações graves após uma punção lombar são muito raras, mas podem incluir infecção ou hemorragia. contacte a sua equipa médica se tiver alguma das seguintes situações ::
uma forte dor de cabeça que não desaparece
febre (temperatura acima de 38°C ou 100°F)
sensibilidade a luzes brilhantes
vómitos (estar doente)
sangue ou vazamento de fluido a partir da área que você tinha a injeção
severa dor nas costas
formigamento ou dormência nas pernas.
a sua equipa médica deve dar-lhe mais informações sobre o que procurar e quando procurar aconselhamento.
de volta ao topo
Quando vou obter os resultados?
pode levar em qualquer lugar de um par de dias a um par de semanas para obter os resultados de sua punção lombar, dependendo do que os testes são feitos na amostra. Esperar pelos resultados do teste pode ser um momento de ansiedade, mas sua equipe médica está reunindo informações importantes neste momento para que eles possam lhe dar o melhor tratamento possível.
