os planos de Cuidados Médicos de longo prazo da Florida Medicaid (LTCMC) cobrir os custos de instalações assistidas de vida e cuidados de enfermagem, serviços de Dona de casa/tarefas, cuidados de enfermagem, e equipamentos médicos e Suprimentos para aqueles que se qualificam. Há duas partes para se qualificar para um plano LTCMC: a necessidade de um nível de cuidados em casa de repouso e elegibilidade Financeira.
- nível de cuidados e necessidade médica no lar na Flórida
- elegibilidade financeira para cuidados de longo prazo geridos na Flórida
- limites de rendimento para cuidados de longa duração pagos pelo Medicaid na Florida
- Ativo Limites para o Medicaid
- Medicaid for Floridians Needing Assisted Living Facilities
- Medicaid for Floridians Needing Home Health Care
- Flórida Conseguiu Longo Prazo, Planos de Cuidados
nível de cuidados e necessidade médica no lar na Flórida
para se qualificar para o programa LTCMC da Flórida, você deve exigir um nível de cuidados no lar. Isso significa que você deve ser capaz de mostrar que a sua condição é grave o suficiente para que você ou precisa estar em um lar de idosos, com a disponibilidade de cuidados de enfermagem 24 horas por dia, ou teria que estar em um lar de idosos se você não estivesse recebendo serviços de cuidados de longo prazo de apoio.
Comprehensive Assessment and Review for Long-Term Care Services (CARES) is Florida’s screening program for long-term care candidates. As avaliações de cuidados são feitas pelo Departamento de assuntos de idosos. Alguém irá entrevistá-lo pessoalmente e fazer-lhe muitas perguntas sobre a sua capacidade de funcionar, a ajuda de que precisa e as suas condições médicas. Você vai precisar de uma avaliação de cuidados para mostrar que você atender o nível de cuidados de casa de repouso necessário para se qualificar para programas de cuidados de longo prazo gerenciados da Flórida.
uma vez que mostrar que necessita de um nível de cuidados no lar e se inscrever num plano LTCMC, terá de mostrar que o serviço que deseja é medicamente necessário. Os planos do LTCMC só pagarão por serviços medicamente necessários. Na Flórida, medicamente necessário significa que o serviço:
- é necessário para proteger a vida, para evitar significativo de doença ou deficiência, ou para aliviar a dor severa
- é consistente com sintomas da doença ou ferimento em tratamento
- é consistente com profissionais geralmente aceites, as normas médicas
- reflecte o nível de serviço que pode ser seguramente mobilados, e para o qual não há igualmente eficaz, e mais conservador ou menos dispendioso o tratamento está disponível no estado, e
- está mobilado de uma forma que não se principalmente para a conveniência do beneficiário, o destinatário do porteiro, ou o fornecedor.
a avaliação dos cuidados de saúde, juntamente com a contribuição dos seus prestadores de tratamento, ajudará o seu plano a determinar se o serviço de cuidados de longa duração que deseja é clinicamente necessário para si.
elegibilidade financeira para cuidados de longo prazo geridos na Flórida
mesmo que você encontre o nível de cuidados de casa de repouso (e tem 18 ou mais), você pode se qualificar para o programa de cuidados de longo prazo gerenciado na Flórida apenas se você cumprir os limites de renda e recursos.
limites de rendimento para cuidados de longa duração pagos pelo Medicaid na Florida
Se receber SSI, já é elegível. Caso contrário, sua renda mensal não deve ser superior a US $2,313, ou us $4,626 (em 2019) para cônjuges que estão ambos tentando se qualificar para cuidados de longo prazo pagos pelo Medicaid.
se está Ou vai mudar-se para um lar de idosos, terá de contribuir com a maior parte do seu rendimento para os seus cuidados. Você está autorizado a manter uma pequena quantidade de dinheiro, chamado de “subsídio de necessidades pessoais” (PNA). Em 2019, a ANP da Flórida para residentes em lares é de US $ 130 por mês. (Existe uma pensão de alimentos separada para os cônjuges que permanecem em casa.)
a Flórida permite que os indivíduos estabeleçam trusts especiais, chamados de Trusts de renda qualificada, Trusts de deficiência qualificada, ou Trusts combinados qualificados para os deficientes, para deixar de lado o excesso de renda e ainda se qualificar para o Medicaid. Você pode aprender mais sobre estes trusts no artigo de Nolo sobre Medicaid special needs trusts. Para obter informações sobre fundos comuns de rendimentos, consulte um advogado.
Florida does have a Medically Needy program, which assistances individuals who have too much income to qualify for Medicaid. O programa medicamente necessitado, ou” parte do custo”, permite que os participantes inscritos contribuam com parte de sua renda mensal para despesas médicas permitidas, semelhante a atender um seguro dedutível, para obter a elegibilidade do Medicaid para o mês. Uma vez que os indivíduos participantes “gastam para baixo” sua renda através de sua partilha dos custos médicos, o Medicaid pode cobrir as despesas médicas durante o período mensal.
Ativo Limites para o Medicaid
além disso, para se qualificar para o Medicaid, na Flórida, você deve ter alguns bens, como dinheiro no banco, contas de aposentadoria, terra e propriedade pessoal, como carros. O limite de recursos (ativo) para uma única pessoa se qualificar para o Medicaid na Flórida em 2019 é de $2.000, e é de $3.000 para um casal quando ambos os cônjuges querem se qualificar. Algumas propriedades não contam para o limite de recursos, como o valor de sua casa (até US $585.000 em 2019) Se seu cônjuge mora lá ou se você pretende retornar lá. Existem outros recursos excluídos, como o valor de um carro. Existe uma “mesada de recursos do cônjuge da comunidade” (CSRA) separada, uma quantia que um cônjuge que não necessita de Cuidados Médicos de longo prazo pode reter. Em 2019, esse valor é de US $ 126,420 em ativos.
Medicaid for Floridians Needing Assisted Living Facilities
a Florida assisted living facility (ALF) provides room, board, and personal care services, such as help with dressing, moving, bathing, taking medication, and general care of your physical and mental wellbeing. Outro tipo de ALF é um lar de família adulta (AFCH). AFCHs não tem mais de cinco residentes, e o operador do lar deve viver no lar.
ALFs and AFCHs can be covered by Florida LTCMC plans. Cada plano LTCMC contratará os seus próprios fornecedores, pelo que nem todos os ALF ou AFCH serão abrangidos por todos os planos. É importante escolher o plano que cobre a instalação em que você está ou que você quer entrar.
Florida also has a non-Medicaid program called Optional State Supplementation (OSS) that helps low-income qualified individuals pay for room and board at ALFs and AFCHs. Você deve se candidatar através do Departamento de crianças e famílias da Flórida.
Medicaid for Floridians Needing Home Health Care
Home health care can include skilled nursing or therapy services, home health aide services like medication management or bathing assistance, and personal care aide services like meal preparation or cleaning.
LTCMC planos de oferecer serviços de saúde em casa, como parte de seu pacote de benefícios, por isso, se você é um participante de um LTCMC plano, você poderá receber assistência de enfermeiros qualificados, casa de auxiliares de saúde, ou de cuidados pessoais atendentes em sua casa, contanto que o seu médico ou coordenador de cuidados autorizou esses serviços para você e eles são medicamente necessário para o tratamento de uma deficiência específica.
Flórida Conseguiu Longo Prazo, Planos de Cuidados
Porque de cuidados de longa duração é tão caro e é responsável por uma grande proporção da Flórida Medicaid despesas, o estado de transição de longo prazo cuidados de destinatários em um sistema de cuidados administrados, composto de onze regiões e várias LTCMC planos que servi-los. Os planos são operados por empresas privadas, principalmente organizações de manutenção da saúde (HMOs). Nem todos os planos estão disponíveis em todas as partes do estado. Todos os LTCMC planos devem cobrir alguns dos principais serviços, incluindo educação de adultos creche, asilo e de unidade de enfermagem de cuidados, o cuidador de treinamento, gestão de processos, casa de acessibilidade adaptação, home-refeições entregues, dona-de-casa/chore serviços, cuidados paliativos, cuidados de enfermagem, equipamentos e suprimentos médicos, administração de medicação e de gestão, de cuidado pessoal, pessoal de resposta a emergências sistemas de cuidados de apoio, transporte e ocupacional, da fala, respiratória e fisioterapia.
pode comparar e escolher os planos LTCMC da Florida no local de Administração da Agência para os cuidados de Saúde da Flórida. Você também pode obter ajuda dos Conselheiros da Medicaid Choice ao ligar (877) 711-3662.