objectivo: analisar os resultados da ressuscitação cardiopulmonar (CPR) que incluiu desfibrilação durante a paragem cardíaca no hospital (IH-CA) em crianças.
Methods: a prospective multicenter, international, observational study on pediatric IH-CA in 12 European and Latin American countries, during 24 months. Os dados de 502 crianças entre 1 mês e 18 anos foram coletados usando o modelo Utstein. Foram incluídos doentes com um ritmo de choque que foi tratado por choque(s) eléctrico (s). O objectivo primário foi a sobrevivência com alta hospitalar. A análise de regressão logística univariada foi realizada para encontrar fatores de resultado. Resultados :40 eventos em 37 crianças (média de 48 meses de idade, IQR: 7-15 meses) foram analisados. Uma doença subjacente estava presente em 81,1% dos casos e 24,3% tinha um CA anterior. A principal causa de paragem foi uma doença cardíaca (56, 8%). Em 17 episódios (42.5%) a fibrilação ventricular (VF) ou taquicardia ventricular sem pulso (pVT) foi o primeiro ritmo documentado, e em 23 (57,5%) desenvolveu-se durante os esforços de RCP. Em 11 doentes (27, 5%) foram necessários três ou mais choques para atingir a desfibrilação. O retorno da circulação espontânea (ROSC) foi obtido em 25 casos (62,5%), que foi mantido em 20 (50,0%); no entanto, apenas 12 crianças (32,4%) sobreviveram à alta hospitalar. Crianças com VF/pVT como primeiro documentado ritmo melhor sustentada ROSC (64.7% vs. 39.1%, p=0.046) e de sobrevivência para o hospital taxas de descarga (58.8% vs. de 21,7%, p=0.A taxa de sobrevivência foi inversamente relacionada com a duração da RCP. O desfecho clínico não foi relacionado para a causa ou o local da captura, tipo de desfibrilador e forma de onda, a energia dose por choque, o número de choques, ou cumulativa de energia dose, apesar de haver uma tendência para uma melhor sobrevivência com doses mais elevadas por choque (25.0% com <2Jkg(-1), de 43,4% com 2-4Jkg(-1) e de 50,0% com >4Jkg(-1)), e pior, com maior número de choques e de energia cumulativa dose.
conclusão: A terminação do VF/pVT pediátrico na configuração IH-CA é alcançada em uma baixa porcentagem de casos com um choque elétrico a 4Jkg(-1). Quando o VF/pVT é o primeiro ritmo documentado, os resultados da desfibrilação são melhores do que no caso de VF / pVT subsequente. não foi observada uma relação clara entre o protocolo de desfibrilação e a ROSC ou sobrevivência. A dose óptima de desfibrilação pediátrica permanece por determinar; por conseguinte, as actuais orientações de ressuscitação não podem ser consideradas baseadas em provas, sendo necessária investigação adicional.