Strongyloidiasis

Agentes Causais

O rhabditid nematoide (lombriga) Strongyloides stercoralis é o principal agente causador de strongyloidiasis em seres humanos. As espécies mais raras de Strongyloides infectantes são as zoonóticas S. fuelleborni (fülleborni) subsp. fuelleborni e S. fuelleborni subsp. kellyi, para o qual o único hospedeiro actualmente conhecido são os humanos. Strongyloides spp. são algumas vezes chamados de “vermes” (embora em alguns países este nome comum se refere a Enterobius vermicularis).

outras Strongyloides spp.associados a animais, including S. myopotami (nutria), S. procyonis (raccoons), and possibly others, may produce mild short-lived cutaneous infections in human hosts (larva currens, “nutria itch”), but do not cause true strongyloidiose.

ciclo de vida

Strongyloides stercoralis

o ciclo de vida Strongyloides stercoralis é complexo, alternando entre ciclos de vida livre e parasitários e envolvendo a auto-detecção. No ciclo de vida livre: As larvas de rabdomiólise são passadas nas fezes de um hospedeiro definitivo infectado, desenvolvem-se em larvas filariformes infecciosas (desenvolvimento directo)ou machos e fêmeas adultos livresque acasalam e produzem ovos, das quais as larvas de rabdomiólise eclodeme acabam por se tornar larvas filariformes infecciosas (L3). As larvas filariformes penetram na pele do hospedeiro humano para iniciar o ciclo parasitário (ver abaixo). Esta segunda geração de larvas filariformes não pode amadurecer em adultos livres e deve encontrar um novo hospedeiro para continuar o ciclo de vida.Ciclo parasitário: as larvas Filariformes no solo contaminado penetram na pele humana quando a pele entra em contacto com o soloe migram para o intestino delgado. Acredita-se que as larvas L3 migram através da corrente sanguínea e linfáticos para os pulmões, onde são eventualmente tossidas e engolidas. No entanto, as larvas L3 parecem ser capazes de migrar para o intestino por vias alternativas (por exemplo, através das vísceras abdominais ou do tecido conjuntivo). No intestino delgado, as larvas mudam duas vezes e tornam-se vermes fêmeas adultas. As fêmeas vivem embutidas na submucosa do intestino delgado e produzem ovos via partenogênese (machos parasitas não existem), que produzem larvas de rabditiformes. As larvas de rabdomiólise podem ser passadas nas fezes(ver “ciclo de vida livre” acima), ou podem causar auto-infecção.Larvas de Rabidiformes no intestino tornam-se larvas filariformes infecciosas que podem penetrar quer na mucosa intestinal quer na pele da área perianal, resultando em auto-infecção. Uma vez que as larvas filariformes reinfectam o hospedeiro, elas são levadas para os pulmões, faringe e intestino delgado, como descrito acima, ou se disseminam por todo o corpo. O significado da auto-infecção em Strongyloides é que casos não tratados podem resultar em infecção persistente, mesmo após muitas décadas de residência em uma área não-endêmica, e pode contribuir para o desenvolvimento da síndrome de hiperinfecção.

Ciclo de Vida

Strongyloides fuelleborni

Strongyloides fuelleborni segue o mesmo ciclo de vida de S. stercoralis, com a importante distinção de que os ovos (em vez de larvas) são passados nas fezes . Os ovos eclodem logo após a passagem para o ambiente, libertando larvas de rabditiformes , que se desenvolvem para larvas filariformes infecciosas (desenvolvimento direto) ou adultos e fêmeas com vida livre . Os adultos livres acasalam e produzem ovos, dos quais mais larvas de rabditiformes eclodem e eventualmente tornam-se larvas filariformes infecciosas . As larvas filariformes penetram na pele do hospedeiro humano para iniciar o ciclo parasitário . Estas larvas migram através da corrente sanguínea para os pulmões, onde são eventualmente tossidas e engolidas, ou chegam ao intestino por migração através do tecido conjuntivo ou vísceras abdominais . No intestino delgado, as larvas mudam duas vezes e tornam-se vermes fêmeas adultas. Fêmeas parasitárias embutidas na submucosa do intestino delgado e produzem ovos via partenogénese (machos parasitas não existem) .Uma vez que os ovos não eclodem no hospedeiro como no S. stercoralis, acredita-se que a auto-detecção é impossível. Transmissão de S. fuelleborni subsp. kellyi para crianças como resultado da amamentação tem sido relatado.

hospedeiros

Strongyloides spp. são geralmente hospedeiros específicos, e S. stercoralis é principalmente um parasita humano. No entanto, infecções por patente com fêmeas parasitárias foram detectadas em outros primatas (chimpanzés, macacos, etc.) e cães domésticos. Duas populações genéticas foram encontradas em cães domésticos, um que parece infectar apenas cães e um que pode infectar tanto cães e humanos; todas as infecções humanas foram atribuídas a esta segunda população genética. Os gatos domésticos são experimentalmente susceptíveis a S. infecções por estercoralis, embora se desconheça se têm um papel como reservatório natural.

Strongyloides fuelleborni subsp. fuelleborni é um parasita de macacos do Velho Mundo e macacos. O único hospedeiro identificado de S. fuelleborni subsp. kellyi é humano.

distribuição geográfica

Strongyloides stercoralis é amplamente distribuído em áreas tropicais e subtropicais em todo o globo. A transmissão foi reportada durante os meses de verão em zonas temperadas. As infecções são mais comuns em áreas com más condições sanitárias, comunidades rurais e remotas, ambientes institucionais e entre grupos socialmente marginalizados.

S. fuelleborni subsp. fuelleborni ocorre em primatas não humanos em todo o Velho Mundo. A grande maioria das infecções humanas são relatadas na África Subsaariana. Foram notificados casos esporádicos do Sudeste Asiático. S. fuelleborni subsp. kellyi é encontrada na Papua-Nova Guiné, e não foi relatada em outros lugares até agora.