Talipes

o que é talipes?Talipes descreve uma série de condições em que o seu bebé nasce com os pés virados. Existem três tipos de talipes:

• talipes posicionais, quando um bebê foi apertado no útero (útero) e seus pés são virados, devido à falta de espaço.Talipes equinovarus (CTE) congênita, também conhecido como pé-de-pau, quando os pés e tornozelos de um bebê são dobrados porque ele cresceu dessa forma.
• talipes Sindromicos, onde um bebê tem TTE que está associado com outra condição congênita.
  (Lowth 2017a, b, NHS 2018)

o que causa talipes posicionais?Talipes posicionais acontecem se o seu bebé foi um pouco espremido no útero e um pé ou ambos os pés ficaram presos numa posição estranha. Pode ter acontecido por causa do baixo líquido amniótico ou porque seu bebê entrou em uma posição de ruptura (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).Talipes posicionais não tem relação com o pé do taco. Os ossos e tendões nos pés do seu bebé desenvolveram-se normalmente e podem ser movidos facilmente para a posição correcta (McKee-Garrett 2016). O pé do seu bebé é flexível, em vez de rígido como um pé de taco. Qual é o tratamento para talipes posicionais?

talipes posicionais é muito mais comum do que CTE e é muito mais fácil de corrigir (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). Na verdade, os pés de seu bebê pode não precisar de qualquer tratamento, e pode apenas se estabelecer em sua posição normal por três meses (NHS 2018).Se o seu médico achar que o seu bebé precisa de ajuda extra, irá encaminhá-lo para algumas sessões de fisioterapia (NHS 2018).Um fisioterapeuta flexionará suavemente o pé do seu bebé até à canela. Isto irá esticar o tendão de Aquiles, que liga os músculos da barriga da perna do seu bebé ao osso do calcanhar (Lowth 2017a, Steps 2016). O que causa talipes equinovarus congênitos (CTE) ou pé de pau?Não se sabe exatamente o que causa CTE (Pavone et al 2018). A ETI acontece quando o bebé cresce no útero. Afeta a forma como os ossos, músculos e tendões de Aquiles se formam em um ou ambos os pés do seu bebê. Seu bebê nascerá com seus pés apontando para o tornozelo (equino), seu calcanhar virado para dentro (varus), e a sola de seu pé virada para dentro.
CTE pode ser administrado em famílias (Pavone et al 2018). Se um dos pais nasceu com um pé do clube, há uma em 30 chance de que eles vão passá-lo para o seu bebê (NHS 2018). Isso aumenta para uma em três chance se ambos os pais tiveram a condição quando eles nasceram (NHS 2018). Um pé de bastão não pode ser movido suavemente para uma posição normal. O tendão de Aquiles na parte de trás do calcanhar do seu bebê é muito apertado e os tendões no interior de sua perna são encurtados (Magriples 2017).
CTE afeta cerca de um bebê em 1000 no Reino Unido (Lowth 2017a, NHS 2018). É duas vezes mais comum em meninos do que em meninas (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). Para cerca de metade dos bebês nascidos com CTE, ambos os pés são afetados (talipes bilaterais) (Lowth 2017a, NHS 2018).
os bebês geralmente não acham a condição dolorosa (Lowth 2017b, NHS 2018). No entanto, ele precisa ser tratado para que eles possam andar confortavelmente quando são mais velhos e não experimentem dor mais tarde (Lowth 2017a, NHS 2018).
pode descobrir que o seu bebé tem TC durante o seu exame de anomalia no meio da gravidez, mas o seu bebé tem de estar na posição certa para ser visível. Caso contrário, a parteira ou o médico irão buscá-lo durante o exame de rotina de recém-nascidos após o nascimento do seu bebé (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018). Qual é o tratamento para CTE ou pé de pau?

o seu bebé será encaminhado para um médico especialista, geralmente um cirurgião ortopédico, para tratamento (Lowth 2017b). É provável que o cirurgião recomende o tratamento quando o seu bebé tiver uma ou duas semanas de idade (NHS 2018). No entanto, o tratamento ainda pode funcionar bem se for iniciado quando o seu bebé for mais velho (Digge et al 2018).
CTE varia de leve a grave, então o cirurgião vai usar um sistema de classificação para decidir sobre o tratamento do seu bebê (Lowth 2017b). O método de Ponseti é o principal tratamento para a ETI (Lowth 2017a, NHS 2018).
o método de Ponseti usa uma série de moldes para segurar a perna e o pé do seu bebê em posições gradualmente mais direitas ao longo de um par de meses (Magriples 2017). O tratamento corrige suavemente os ossos, tendões e músculos no tornozelo e no pé do bebé.
você vai precisar trazer seu bebê para sessões semanais, e cada vez que um novo elenco será feito para ele. Em média, são necessários cinco ou seis moldes (Lowth 2017a, Steps 2016). O número exato depende de quanto a posição do pé do seu bebê precisa ser corrigida (Lowth 2017a, Steps 2016). Alguns hospitais deixam-te dar banho ao bebé depois de o gesso ser retirado e antes de o novo ser posto. Você deve ser capaz de amamentar ou mamar o seu bebê enquanto o cirurgião coloca o gesso em torno da perna do seu bebê (passos 2016). Não vais poder dar banho ao teu bebé em casa enquanto ele estiver com gesso. Você vai precisar dar-lhe uma lavagem completa (topo e cauda) pelo menos uma vez por dia para mantê-lo fresco (passos 2016). Por volta do quarto ou quinto elenco, é provável que o seu bebé precise de uma pequena operação para libertar o tendão de Aquiles na parte de trás do seu calcanhar. Este procedimento é chamado de tenotomia. O seu cirurgião vai dar ao seu bebé um anestésico local para o procedimento. Seu bebê estará acordado, mas não sentirá nada (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Ele vai precisar de outro molde de gesso por cerca de três semanas para ajudar o tendão curar (etapas 2016).Outra forma de ajudar a prolongar o tendão de Aquiles do seu bebé é com uma injecção de uma substância chamada toxina botulínica no músculo do bezerro. Embora seja uma toxina, a quantidade que é dada não vai prejudicar o seu bebé. Em vez disso, ajuda a soltar e esticar seus tendões e músculos, sem a necessidade de cirurgia. Uma injeção será suficiente para permitir que seu pé seja transformado em uma posição normal durante quatro a seis semanas (Lowth 2017a).

após tratamento com fundição, o seu bebé terá de usar “botas e bar” especiais para segurar os pés e tornozelos na posição certa (passos 2016). As botas robustas estão ligadas às solas por uma barra de metal fino. Isto pode parecer restritivo para o seu bebé, e até um pouco alarmante para si, mas usar as botas vai ficar mais fácil para ambos.Dependendo da política do seu hospital, o seu bebé terá:

• Botas Mitchell, que são botas de camurça com fivelas.
• Botas Markell, que são botas de couro branco com atacadores.
  (degraus 2016)

não deve fazer diferença para a recuperação do seu bebé que Botas ele tem. Ambos funcionam igualmente bem (Steps 2016).
o seu bebé terá de usar botas durante 23 horas por dia durante os primeiros três meses (Lowth 2017a, Steps 2016). Depois disso, será apenas à noite e hora da sesta até que o seu filho tenha quatro ou cinco anos de idade (Steps 2016). O seu filho terá de usar as botas durante pelo menos 12 horas à noite.
pode ser um desafio manter as regras que o tratamento envolve, dia após dia. Pode ajudar a configurar uma rotina noturna enquanto seu bebê está tendo que usar as botas para a cama. Dependendo da idade dele, podes fazer as coisas por esta ordem.: bath, boots, breastfeed or bottle feed, storytime, bed (Steps 2016).A longo prazo, irá beneficiar muito o seu bebé se seguir as instruções do seu cirurgião. Se não o fizer, os pés do seu bebé poderão voltar à sua posição original (Steps 2016).
há quase uma em três hipóteses de recaída quando o seu bebé tem três anos se lhe der uma folga de usar as botas e o bar (Steps 2016). Remover as botas por apenas algumas horas por dia ou durante a noite torna isso mais provável de acontecer (passos 2016).
o método Ponseti funciona bem para tratar a maioria dos bebês com CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Corrige o club foot por cerca de 90% dos bebês (Lowth 2017a, Steps 2016).
uma vez que seu filho está andando, sua equipe médica será capaz de avaliar se ele precisa de mais tratamento (etapas 2016). O seu filho pode precisar de uma cirurgia de acompanhamento se o tratamento até agora não tiver corrigido completamente o pé ou os pés.
uma criança em cada três necessita de outra operação entre dois anos e sete anos de idade. A operação chama-se transferência de tendões, e é diferente de uma tenotomia. Uma transferência de tendões envolve mover um tendão na frente do tornozelo para uma posição diferente para que o seu filho possa andar mais confortavelmente (Agarwal et al 2018, Steps 2016, sions et al 2018).

existe uma alternativa ao tratamento com o método de Ponseti e cirurgia. O método francês, ou método funcional, usa fisioterapia. Funciona melhor com bebês que não têm pé de bastão severo.
o pé do seu bebé é gradualmente esticado para atingir a posição correcta e é mantido no lugar com fita adesiva após o alongamento. São necessários tratamentos diários por fisioterapeutas especialmente treinados (Lowth 2017a). No entanto, Ponseti é o principal método usado pelo NHS, porque está provado que funciona bem (NHS 2018).
a maioria das crianças tratadas com o método Ponseti aprendem a andar pela idade habitual e a participar em desportos quando são mais velhas (NHS 2018). Algumas crianças que tiveram CTE em um pé só pode ser deixado com um pé ligeiramente menor ou perna mais curta em um lado. Estas crianças podem ser um pouco menos móveis e se cansar mais rapidamente do que outras crianças (NHS 2018).

o que causa talipes sindromicos?Talipes Sindromáticos ocorrem quando o pé do clube ocorre ao lado de outras condições de desenvolvimento, comumente espinha bífida, ou paralisia cerebral, ou síndrome de Down (Lowth 2017a). Club foot também está associado a distúrbios genéticos muito raros, como a síndrome de Edwards.
em pelo menos um em 10 casos de CTE um bebê tem outra condição ou síndrome (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Se o seu bebé nascer com um pé de discoteca ou pés de discoteca, o seu médico pode oferecer mais testes para verificar se existe uma condição de desenvolvimento (etapas 2016).Qual é o tratamento para o pé de discoteca causado por talipes sindromicos?

talipes Sindromicos é tratado da mesma forma que CTE, mas o método e a cronometragem dependerá das necessidades do seu bebé (Arkin et al 2018). Bebês e crianças com pé-de-boi sindrômico são mais propensos a precisar de cirurgia para corrigir a posição de seus pés (Bridgens e Kiely 2010).Onde posso obter ajuda e apoio se o meu bebé tiver TC?

• the Steps charity supports parents of babies with talipes.
• A Associação Internacional de Ponseti fornece informações sobre o método de Ponseti no tratamento de talipes.
• também pode falar com outros pais sobre talipes na amigável comunidade BabyCentre.