Tonturas devido à subclávia roubar

Timothy C. Hain, MD .* Página modificada pela última vez: 8 de Março de 2021

na síndrome de roubo subclávia, devido à estenose da artéria subclávia, o sangue pode ser fornecido ao braço através do fluxo retrógrado na artéria vertebral. Isto causa sintomas do tronco cerebral devido ao baixo fluxo sanguíneo na artéria vertebral. Os sintomas podem ser provocados pelo exercício do braço. Podem incluir vertigem paroxística, ataques de queda e / ou claudicação do braço. (Osiro et al, 2012). Os sintomas podem assemelhar-se à doença de Meniere com tonturas, vertigem, zumbido e perda auditiva (Psillas et al, 2007). É claro que, na subclávia roubo, os sintomas são provocados pelo exercício-não no caso da doença de Meniere.Doentes ocasionais que tiveram cirurgia de bypass da artéria coronária, podem desenvolver angina relacionada com roubo da subclávia. (Farini et al, 2014). No entanto, esta é realmente uma síndrome de cardiologia em pessoas que são pós-cirurgia, e não uma causa de tonturas.

o método habitual de diagnóstico de roubo subclávia é notar e acompanhar uma grande diferença na pressão arterial entre dois braços (Kilic et al, 2014). Em outras palavras, você tem que pensar sobre isso e verificar ambos os braços. Pense também — para pessoas com roubo da subclávia bilateral (geralmente congênita), a tensão arterial pode ser baixa em ambos os braços, mas a tensão da carótida pode ser muito alta. Então isto é um”Apanhei-te”.

a triagem pode ser com doppler, mas CT ou Mr angiografia é o método de diagnóstico. Angiografia percutânea e estentamento em vez de bypass enxertos é a abordagem de tratamento mais favorecida, mas alguns sugerem que os enxertos bypass são mais duráveis (Redmond et al, 2002).

Anatomia das artérias Subclávia normais de imagem:

artérias vertebrais começar no pescoço, geralmente, tendo sua origem a partir do artérias subclávia ou a brachiocephalic tronco (combinação de carótida e subclávia juntos). Na figura acima, a subclávia direita vem do tronco braquiocefálico, e a esquerda da subclávia. Eles entram em seguida os ossos do pescoço (vértebras) em C5-C6, e então ascendem para cima através de buracos nos ossos chamados “foramina transversal”. Entre as duas vértebras superiores, C2 e C1, as artérias vertebrais movem-se lateralmente. É aqui que eles fazem uma corrida para o lado na imagem acima. Em seguida, eles entram no crânio, e eventualmente se unem para formar a artéria basilar que abastece o tronco cerebral e o cerebelo.

a imagem acima é de uma ARM. Os MRA têm a vantagem de que eles são mais” anatômicos ” do que doppler, bem como menos invasivos do que angiografia completa, e envolvem menos adivinhação de computador do que CTA, mas às vezes as imagens são um pouco imprecisas. A imagem acima é típica de um MRA sem contraste.Exemplo de caso:

em A é um ultrassom normal do paciente (artéria subclávia e artéria vertebral direita) em B: paciente de estenose sublávia (alta velocidade: 252 cm/S) e a artéria vertebral direita com reversão de fluxo.
Doente B: teve perda auditiva flutuante bilateral, vertigem recorrente e assimetria no pulso radial e pressão arterial entre os dois lados.

Maior resolução de imagem tif é aqui -subclávia roubar (robo subclavio)
(as imagens são cortesia do Dr. Dario Yacovino)

• Fanari, Z. et al. (2014). “Síndrome coronária aguda de alto risco num paciente com síndrome de roubo subclávia coronário secundário à estenose arterial subclávia crítica.”Case Rep Cardiol 2014: 175235.
• Kilic, I. D., et al. (2015). “Síndrome de roubo da subclávia coronária: uma revisão baseada em casos.”Herz 40 (2): 250-254.
• Osiro, S., et al. (2012). “A review of subclavian steal syndrome with clinical correlation.”Med Sci Monit 18 (5): RA57-63.
• Psillas, G., et al. (2007). “Subclavian steal syndrome: neurotological manifestations.”Acta Otorrinolaryngol Ital 27 (1): 33-37.
• Redmond, K. C., et al. (2002). “Síndrome de roubo subclávia Bilateral.”Ir J Med Sci 171 (1): 44-45.