discussão
que estabelece a causa da dor em doentes com ar pode ser notoriamente difícil. Além dos fatores psicológicos que influenciam a percepção da dor, a dor no pulso e na mão pode resultar de sinovite reumatóide, Inflamação do tecido mole, ou compressão mecânica do nervo no pulso, cotovelo e coluna cervical.
a infecção por Herpes zoster é anunciada pela ardor de desconforto numa distribuição dermatómica, que pode ocorrer até cinco dias antes do início da erupção cutânea típica. Os dermatomas cervicais são afectados em até 15% dos pacientes1 e podem resultar em paralisia diafragmática e paresia motora inferior.2 Neste caso, a ocorrência de sintomas prodromais de herpes zoster imitou os sintomas da síndrome do túnel cárpico, presumivelmente secundários à sinovite RA.
ar aumenta o risco de infecção por herpes zoster.Numa série, a utilização de doses baixas de metotrexato, longa duração da doença e seropositividade foram factores de risco para infecções subsequentes.4 Tratamento do ouro também pode aumentar a probabilidade de herpes zoster.5
os doentes imunocomprometidos devem receber aciclovir precocemente para evitar a disseminação viral. Em doentes com ar a complexidade do diagnóstico diferencial pode atrasar o diagnóstico a menos que se tenha em mente a possibilidade de infecção por herpes zoster.