An approach to reviewing an abdominal x-ray (AXR) will create a foundation that will facilitate the detection of abnormalities. Você deve criar sua própria estratégia. Não há uma maneira correta de analisar as imagens. Consistência e rigor são boas estratégias gerais. Com o tempo, e a repetição, o processo tornar-se-á subconsciente. A visualização repetitiva de imagens ajudará a estabelecer uma linha de base de normalidade e variação normal que representará um bastão interno para a detecção de variação do normal.
Avaliar o tipo de imagem e qualidade
| Projeção | decúbito dorsal, na posição Vertical, Decúbito, Outros |
| Rotação | Os processos espinhosos das vértebras deve ser equidistante entre os pedículos |
| Exposição | Os ossos da coluna vertebral devem ser discernível |
Anatômico Cobertura
Garantir todo o abdômen é visível a partir do hemidiaphragms a sínfise púbica (pode precisar de vários pontos de vista para fazer isso). As paredes abdominais laterais devem ser incluídas.
o abdómen pode ser subdividido em quatro quadrantes ou nove regiões (ver acima).
| 1 | 2 | 3 |
| Direito Hipocôndrio | Epigástrio | Hipocôndrio Esquerdo |
| 4 | 5 | 6 |
| Lombar Direita | Umbilical | Esquerda Lombar |
| 7 | 8 | 9 |
| Direito Ilíaca | Suprapúbica | Ilíaca Esquerda |
É melhor realizar um censo de, pelo menos, os quatro quadrantes do abdômen para avaliar anormalidades. Se algo incomum é detectado uma descrição da anormalidade será mais precisa se uma descrição da zona que ocupa é fornecida.
abdómen radiológico posicionamento na aquisição de imagem:
supino:
o doente encontra-se nas suas costas e o raio-x entra a posteriori. Não haverá níveis discerníveis de fluido ar-fluido no intestino nesta Vista.
vertical:
a tabela é orientada em uma orientação vertical e o raio-x entra a partir do abdômen anterior. Esta imagem visualiza de forma óptima os níveis de fluído do ar e o gás intraperitoneal livre.
decúbito:
o doente deita-se de lado para baixo para a mesa e o feixe de raios-x entra a posteriori. Deve ser concedido tempo para permitir que qualquer gás atinja a região não dependente do abdómen. Esta é uma visão comumente usada para detectar gás livre, intraperitoneal.
revisão Abdominal de raios-X
os raios-X abdominais demonstram características anatômicas, ou seja, às vezes as entidades são vistas e outras vezes não são. A conspicuidade de uma estrutura anatômica depende se ela contém gás ou é cercada por gordura. Portanto, o intestino não cheio de gás que não tem gordura em suas margens, não será visto em raio-X.
BBC abordagem:
- Intestino & outros órgãos
- Ossos
- Calcificação & artefato
Intestino & outros Órgãos: Estômago, intestino delgado e intestino grosso
o estômago está no quadrante superior esquerdo e geralmente tem gás dentro dele. Um nível de fluido do ar pode ser visto no estômago nas vistas verticais e decúbito.A diferenciação entre o intestino delgado e o intestino grosso num AXR nem sempre é simples, mas existem várias pistas para ajudar.
o intestino delgado geralmente encontra-se mais centralmente, com o intestino grosso a moldá-lo em torno da periferia. As dobras mucosas do intestino delgado são chamadas valvulae conniventes e são geralmente vistas através de toda a largura do intestino.
a parede do intestino grosso apresenta bolsas ou saculações chamadas haustra( pl), haustrum (sing). Entre os haustra estão pontes de tecido mole que se projetam no lúmen colônico, conhecido como plicae semilunares coli. O padrão de dobra criado pelas plicae são mais espesso do que os conectivos valvulae do intestino delgado e geralmente não atravessam completamente o lúmen do cólon.
fezes tem uma aparência manchada e são mais frequentemente vistos no cólon, devido a gás preso dentro de fezes sólidas.
existe uma variação normal considerável na distribuição de gás intestinal e material fecal.
O limite superior do normal diâmetro do intestino em um RXA não costumam exceder:
| 3 cm | intestino delgado |
| 6 cm | dois pontos, exceto para o Ceco |
| 9 cm | Ceco |
Isso é muitas vezes referido como o “3/6/9 regra’
a Figura 5.11 mostra uma normal raio x Abdominal, do cólon e do estômago visto bem.
o cólon, com bário e ar para destacar a distribuição anatômica, desta estrutura é visto na figura 5.12.
| 1 | Apêndice | 6 | flexura Esplênica |
| 2 | Ceco | 7 | cólon Descendente |
| 3 | cólon Ascendente | 8 | cólon Sigmóide |
| 4 | flexura Hepática | 9 | Reto |
| 5 | cólon Transverso |
Nota: Órgão margens e psoas detalhes de sombra não são visíveis devido a sobreposição de gases intestinais.
obstrução do intestino delgado
obstrução do intestino delgado pode ser visualizada num AXR como dilatação do intestino delgado (> 3cm).
the valvulae conniventes are much more visible and have what is referred to as a “coiled spring appearance”.
a causa mais comum (75%) de obstrução do intestino delgado é a adesão (relacionada com cirurgia abdominal anterior).
obstrução do intestino grosso
obstrução do intestino grosso é mais frequentemente devido a carcinoma colorectal e estenose diverticular relacionada. Causas menos comuns são hérnias ou um volvulus.
outros órgãos e estruturas
embora AXR não seja adequado para imagear estas estruturas na sua totalidade, ou consistentemente em imagens sequenciais, elas podem ser vistas variavelmente e podem oferecer pistas para uma possível patologia.
| Pulmões | Verifique as bases pulmonares, se visíveis, para anomalias (por exemplo, consolidação, líquido pleural), como dor abdominal às vezes pode ser causado pelo peito anormalidades (dor referida) |
| Fígado | Grande quadrante superior direito (RUQ) estrutura |
| Vesícula biliar | Raramente visto. Procurem por cálculos biliares calcificados ou clips de colecistectomia |
| estômago | quadrante superior esquerdo à estrutura da linha média. Muitas vezes contém gás visível. O nível de fluido ar-fluido irá mudar com a projeção obtida, ou seja, não vista na parte superior, transversal na vertical, longitudinal em decúbito. |
| músculos Psoas | a margem lateral é vista como uma linha oblíqua, de baixa densidade, em ambos os lados da coluna vertebral. |
| Rins | muitas Vezes visíveis, rim direito inferior esquerda |
| Baço | Quadrante Superior Esquerdo (LUQ), superior do rim |
| Bexiga | Variável aparência baseada no grau de plenitude. É delineada por uma linha de baixa densidade de gordura. |
ossos / músculo-esqueléticos
muitos ossos são visíveis num AXR e é importante que você possa identificar cada e tela para qualquer patologia (que pode ser esperado ou inesperado). Além disso, os ossos do AXR fornecem Marcos úteis para onde se pode esperar ver uma estrutura de tecidos moles (por exemplo, espinhos isquiais são o nível habitual da junção vesico-uretérica).Os ossos geralmente visíveis no AXR incluem::
- Costelas
- Torácica e lombar vértebra
- Sacro/cóccix
- Pelve
- Proximal fêmures
Uma ampla gama de patologias ósseas podem ser identificadas no abdominal raios-x, incluindo fraturas, artrose, doença de Paget óssea e metástases.
imagem 5.13 demonstra uma variedade de estruturas ósseas e musculosqueléticas, não rotuladas e rotuladas:
a margem do fígado direito, inferior é visto devido à gordura em torno da ponta do lobo direito. A interface tecido adiposo-mole também nos permite visualizar as margens musculares das psoas.
| 1 | costela Esquerda |
| 2 | processo Espinhoso |
| 3 | Transversal de um processo vértebras lombares |
| 4 | Pedículos da vértebra L3 |
| 5 | Direito do músculo psoas |
| 6 | L4 corpo vertebral |
| 7 | Direito ilíaca/ischial/púbica ossos |
| 8 | Sacro |
| 9 | cabeça femoral Esquerda |
Calcificação e Artefatos
Vários de alta densidade (branco) áreas de calcificação ou artefatos podem ser vistas
Exemplos incluem:
- Calcificada cálculos biliares no RUQ
- Renal cálculos
- calcificação Pancreática
- calcificação Vascular
- Costochondral calcificação da cartilagem
- Contraste (e.g. seguinte bário administração)
- Cirúrgico clipes
- Metalizado umbilical jóias, artefato sobre a localização aproximada do umbigo
Figura 5.14 demonstra um exemplo de possíveis artefatos visto abdominal raios-x:
atribuições
Fig. 5.7 quadrantes abdominais/regiões por Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
Fig 5.8 Supine Positioning for abdome x-ray, by the Distance Education Unit, University of Saskatchewan, is published using a CC-BY-NC-SA 4.0 International License.
Fig 5.9 posicionamento vertical para raios-x abdominais, pela Distance Education Unit, Universidade de Saskatchewan, é publicado usando uma licença internacional CC-BY-NC-SA 4.0.
Fig 5.10 Decubitus Positioning for abdome x-ray, by the Distance Education Unit, University of Saskatchewan, is published using a CC-BY-NC-SA 4.0 International License.
Fig. 5.11 raio-x Abdominal Normal pelo Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.5.12 anatomia do cólon enfatizada pela presença de bário e ar pelo Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan é usado sob uma licença CC-BY-NC-SA 4.0.
Fig 5.13 ossos e Marcos músculo-esqueléticos no abdômen pelo Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
Fig. 5, 14 possíveis artefactos nos raios-x abdominais. A imagem demonstra dois piercings umbilicais, clipes de tubo de Falópio, e os botões nas calças do paciente por Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan é usado sob uma licença CC-BY-NC-SA 4.0.