Actualizado e revisto por
o Dr. Richard Watts
Consultor médico Reumatologista – Ipswich Hospital
atualizada de junho de 2016
o Que é Vasculite Reumatoide?
a vasculite reumatóide (RV) é uma complicação grave da artrite reumatóide (ar) onde existe inflamação dos vasos sanguíneos. Afecta frequentemente a pele causando erupção cutânea e úlceras e os nervos causando perda de sensação, embora qualquer parte do corpo possa estar envolvida.
quem são afectados?
RV é relatado como sendo mais comum em homens com artrite reumatóide (1 em 9 homens num estudo) do que em mulheres (1 em 38 mulheres num estudo), mas parece estar a tornar-se muito mais raro ao longo das últimas décadas com um melhor tratamento da AR. Os doentes com anticorpos do factor reumatóide, nódulos reumatóides e ar de longa duração têm maior probabilidade de desenvolver RV. Os doentes que desenvolvem a síndrome de Felty (uma combinação de artrite reumatóide, baço grande e contagem baixa de neutrófilos no sangue) também têm maior probabilidade de desenvolver RV. Há também uma associação com fumar.
quais são os sintomas?
os sintomas dependerão da parte do corpo afetado. Erupções cutâneas e úlceras são um problema comum. O envolvimento dos nervos geralmente causa dormência ou formigueiro e sintomas de “picadas”, fraqueza muscular também pode se desenvolver. A inflamação pode desenvolver-se à volta do exterior do coração (pericardite), o que pode causar dor no peito. A inflamação nos olhos pode causar dor, vermelhidão e alteração da visão. Raramente os rins podem estar envolvidos causando sangue e proteínas na urina ou insuficiência renal.As características não específicas podem incluir fadiga, febre e perda de peso.
Qual é a etiologia (causa)?
a causa de RV ainda não é conhecida. Em RV tem sido observado que há mais probabilidade de haver tipos particulares de anticorpos no sangue e eles estarão em um nível mais elevado do que em pacientes com artrite reumatóide sem RV. Uma ligação com fumar tem sido notado e alguns pesquisadores sugerem que fumar leva a danos ao revestimento dos vasos sanguíneos que pré-dispõe para desenvolver RV.
fazendo um diagnóstico
não existe um teste específico para o diagnóstico de RV. Exames de sangue podem mostrar evidência de inflamação e altos níveis de alguns anticorpos, mas estes não são específicos para RV. Uma biópsia de um tecido ou órgão afetado (pele, músculo, nervo, rim, etc) pode confirmar vasculite, mas novamente pode não ser específico para RV e outros tipos de vasculite deve ser excluída. Testes de Neurofisiologia (testes elétricos de nervos e músculos) podem mostrar evidência de inflamação e às vezes ser usado para guiar uma biópsia. A angiografia (raio-x ou outra imagem dos vasos sanguíneos) pode apresentar evidência não específica de vasculite.
o tratamento
o tratamento depende da gravidade da vasculite e dos órgãos envolvidos. O RV ligeiro que afecta apenas a pele ou os nervos periféricos pode ser tratado com esteróides e imunossupressores, tais como metotrexato ou azatioprina. Grave RV pode precisar de tratamento com doses elevadas de esteróides e ciclofosfamida. Medicamentos novos, como anticorpos anti-TNF e rituximab também foram usados com sucesso em RV em combinação com outros medicamentos.É essencial parar de fumar .
Drogas e efeitos Colaterais
Para obter informações sobre os principais medicamentos prescritos para a Artrite reumatóide, Vasculite ver:
- Azatioprina
- Ciclofosfamida
- Metotrexato
- Rituximab
- Esteróides
Para informações sobre outros medicamentos utilizados no tratamento da vasculite consulte o Glossário de drogas e efeitos colaterais.
prognóstico
o prognóstico na RV depende em parte da gravidade dos danos aos órgãos envolvidos. RV também pode aumentar o risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Alguns estudos anteriores têm sugerido que o desenvolvimento de RV em um paciente com artrite reumatóide pode ter um prognóstico significativamente pior do que pacientes com artrite reumatóide sem RV.
pontos-Chave
- RV é parte da artrite reumatóide, em alguns pacientes
- o Tratamento e o prognóstico dependem da gravidade da doença
- para Parar de fumar é fundamental