Paroxetine é um seletivo inibidor de recaptação de serotonina (ISRS), com antidepressivo e ansiolítico de atividade.6 – a 24-semana bem projetado ensaios, oral paroxetine de 10 a 50 mg/dia foi significativamente mais eficaz do que o placebo, no mínimo, tão eficazes quanto os antidepressivos tricíclicos (TCAs) e tão eficaz como outros Isrs e outros antidepressivos no tratamento do transtorno depressivo maior. A recidiva ou recidiva ao longo de 1 ano após a resposta inicial foi significativamente mais baixa com paroxetina 10 a 50 mg/dia do que com placebo e semelhante à com imipramina 50 a 275 mg/dia.A eficácia da paroxetina 10 a 40 mg / dia foi semelhante à do TCAs e da fluoxetina 20 a 60 mg/dia em ensaios de 6 a 12 semanas em doentes com idade ≥60 anos com depressão major. A paroxetina 10 a 40 mg/dia melhorou os sintomas depressivos numa extensão semelhante à do TCAs em doentes com doença comorbida, e foi mais eficaz do que o placebo no tratamento da distimia e depressão menor.A paroxetina 20 a 60 mg / dia foi mais eficaz do que o placebo após 8 a 12 semanas de tratamento de perturbação obsessiva-compulsiva (TOC), perturbação de pânico, perturbação de ansiedade social (fobia social), perturbação de ansiedade generalizada (GAD) e perturbação de stress pós-traumático (PTSD). A melhoria foi mantida ou foi prevenida uma recaída durante 24 semanas a 1 ano em doentes com TOC, perturbação de pânico, perturbação de ansiedade social ou doença de GAD. A eficácia da paroxetina foi semelhante à de outros ISRS em doentes com perturbação de OCD e pânico e semelhante à da imipramina, mas superior à de 2’chlordesmetildiazepam em doentes com GAD.A paroxetina é geralmente bem tolerada em adultos, idosos e doentes com doença comorbida, com um perfil de tolerabilidade semelhante ao de outros ISRS. Os acontecimentos adversos mais frequentes associados à paroxetina foram náuseas, disfunção sexual, sonolência, astenia, cefaleias, obstipação, tonturas, sudação, tremor e diminuição do apetite.Em conclusão, a paroxetina, tal como outros ISRSs, é geralmente melhor tolerada do que o TCAs e é uma opção de tratamento de primeira linha para perturbações depressivas major, distimia ou depressão menor. Como outros ISRSs, a paroxetina também é uma terapia de primeira linha apropriada para OCD, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social, GAD e PTSD. Notavelmente, a paroxetina é a única SSRI atualmente aprovada para o tratamento de transtorno de ansiedade social e GAD, o que a torna a única droga de sua classe indicada para todos os cinco transtornos de ansiedade, além de transtorno depressivo major. Assim, dado o elevado grau de co-morbilidade psiquiátrica da depressão e ansiedade, a paroxetina é uma importante opção de primeira linha para o tratamento de transtorno depressivo major, toc, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade social, GAD e PTSD.A Propertiesparoxetina farmacodinâmica é um inibidor potente e selectivo da recaptação pré-sináptica da serotonina e aumenta a neurotransmissão serotoninérgica prolongando a actividade da serotonina nos seus receptores pós-sinápticos. A paroxetina é um inibidor moderado da noradrenalina (norepinefrina) e um inibidor fraco dos transportadores dopaminérgicos no tecido cerebral humano in vitro.Em voluntários saudáveis, a paroxetina 30 mg / dia tem um efeito supressor no rápido movimento ocular (REM) do sono; reduz o número de fases REM e prolonga a latência REM. No entanto, os dados disponíveis sobre a eficiência do sono são equívocos. Embora não tenham ocorrido alterações significativas associadas à eficiência do sono num estudo, este foi significativamente reduzido em comparação com os valores basais noutro estudo.A paroxetina 20 mg / dia teve pouco efeito apreciável na actividade psicomotora em voluntários saudáveis e a paroxetina 30 mg/dia não potenciou a diminuição psicomotora induzida pelo álcool. A paroxetina 40 mg / dia foi associada a uma disfunção psicomotora mínima e menor do que a observada com amitriptilina, amilobarbitona (amilobarbital), doxepina, haloperidol, lorazepam, oxazepam ou trazodona.30 mg/dia de paroxetina não foi associada a quaisquer efeitos hemodinâmicos ou electrofisiológicos clinicamente significativos em voluntários saudáveis. Numa dose de 20 mg/dia, reduziu a activação plaquetária em doentes com depressão e doença cardíaca isquémica e a activação normalizada das plaquetas em doentes com depressão major.Propriedades farmacocinéticas os parâmetros farmacocinéticos da paroxetina mostram uma grande variabilidade interindividual. A paroxetina é bem absorvida após administração oral e a absorção não é afectada pela presença de alimentos ou antiácidos. O estado estacionário foi atingido após 7 a 14 dias em voluntários saudáveis aos quais foi administrada paroxetina 30 mg/dia. Foi atingida uma concentração plasmática máxima (Cmax) de 62 µg/L após 5 a 6 horas. A paroxetina tem um grande volume de distribuição (3 a 12 L/kg) após um bólus intravenoso de 5 a 10 mg; apenas cerca de 1% da dose administrada permanece livre no plasma. A paroxetina foi encontrada no leite materno humano após administração oral.A paroxetina é extensamente metabolizada no fígado em metabolitos inactivos do glucuronido e do sulfato. É metabolizada principalmente pela isoenzima 2D6 do citocromo P450 (CYP) em metabolizadores extensos; a saturação desta enzima resulta em acumulação do fármaco após administração repetida ou doses elevadas. A semi-vida de eliminação da paroxetina é de aproximadamente 21 horas. 62% da dose administrada é excretada na urina e 36% nas fezes; <2% do fármaco é excretado inalterado.Em indivíduos idosos, a concentração plasmática do fármaco no estado estacionário aumentou e a semi-vida de eliminação foi prolongada em comparação com indivíduos mais jovens. Em indivíduos com compromisso renal , a Cmax média foi 4 vezes superior à dos voluntários saudáveis. Em doentes com compromisso hepático e em indivíduos com depuração da creatinina 1, 8 a 3, 6 L/h (30 a 60 ml/min), a Cmax e a área sob a curva concentração-tempo plasmática aumentaram 2 vezes.A paroxetina, tal como a fluoxetina e a sertralina, está altamente ligada às proteínas plasmáticas e tem potencial para interacções fármaco-fármaco com outros medicamentos altamente ligados às proteínas. Todos os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs) inibem as enzimas CYP, o que resulta potencialmente em interacções medicamentosas com agentes metabolizados por estas enzimas; a paroxetina, tal como a fluoxetina, é um inibidor potente do CYP2D6 e, portanto, tem potencial para interacções com outros ISRS, certos antidepressivos tricíclicos (TCAs), antipsicóticos e antiarrítmicos.Uso terapêutico em doentes adultos com perturbações depressivas graves do foro psiquiátrico:Paroxetine de 10 a 50 mg/dia, em curto e médio prazo (de 6 a 24-semana) bem projetado ensaios, tem mostrado eficácia significativamente superior ao do placebo e similar eficácia para TCAs (amitriptyline de 50 a 250 mg/dia, imipramina 50 275 mg/dia, lofepramine 140 a 210 mg/dia), todos os outros investigados Isrs (fluoxetina 20 a 80 mg/dia, sertralina 50 a 200 mg/dia, fluvoxamina de 50 a 200 mg/dia), e todas as outras antidepressivo comparadores (maprotilina de 50 a 100 mg/dia, o mianserin 60 mg/dia, mirtazapine de 30 a 45 mg/dia, nefazodona de 200 a 600 mg/dia, tianeptine 37,5 mg/dia, trazodone 146.1 154.3 mg/dia e 75 mg / dia de venlafaxina) no tratamento de adultos em ambulatório ou em ambulatório com perturbação depressiva major moderada a grave. As pontuações basais da escala de classificação da depressão de Hamilton (HDRS) ou da escala de classificação de Montgomery e Åsberg (MÅDRS) foram reduzidas de 31 a 47% com paroxetina e de 11 a 27% com placebo (p ≤ 0, 05). A diminuição da linha de base RDH ou MÅDRS pontuações foram semelhantes, com paroxetine para aqueles com o TCAs amitriptyline (39 a 68 vs 44% para 71%), imipramina (31 a 63% vs 25 a 59%) e lofepramine (57 vs 54%), e os Isrs fluoxetina (de 48% para 67% vs 45 a 68%), sertralina (64 e 66% vs 68 e 73%), fluvoxamina (50 e 53% contra 47 e 55%). Response rates (defined as 50% reduction in MADRS or HDRS score from baseline) were similar with paroxetine to those with TCAs (60 to 74% with paroxetine vs 65 to 87% with amitriptyline, 63% with paroxetine vs 54% with lofepramine and 71% with paroxetine vs 60% with imipramine) and SSRIs (58 to 77% with paroxetine vs 57 to 78% with fluoxetine, 69 and 77% with paroxetine vs 72 and 86% with sertraline, and 53% with paroxetine vs 50% with fluvoxamine).A incidência de recaída ou recorrência de mais de 1 ano de tratamento prolongado após a resposta inicial foi significativamente menor com paroxetina 10 a 50 mg/dia (10 às 17%) do que com placebo (49%; p < 0,05) e semelhantes, para que com imipramina 50 275 mg/dia (de 4% para 14%).Em pacientes idosos (≥60 anos de idade) com depressão, linha de base RDH pontuações foram reduzidos a uma forma semelhante com paroxetina 10 a 40 mg/dia para aqueles com amitriptilina 50 a 150 mg/dia (65 e 61% vs 63 e 55%, respectivamente), nortriptilina (as concentrações plasmáticas de 50 a 150 µg/L) , doxepin ≤200 mg/dia (53 vs 47%) e clomipramina 25 a 75 mg/dia (70 vs 70%). Os valores basais de HDRS diminuíram 31% com a paroxetina 20 a 40 mg/dia e 20% com a fluoxetina 20 a 60 mg/dia. As taxas de resposta (porcentagem de pacientes com uma redução de 50% no RDH de linha de base a pontuação) foram 64 e 76% com paroxetina versus 58 e 86% com amitriptilina, 65% com paroxetina versus 72% com clomipramina e 38% com paroxetina versus 17% com a fluoxetina (p < 0.05). Além disso, 66% da paroxetina e 78% dos receptores de linhas nortripty cumpriram os critérios de resposta definidos como pontuação HDRS ≤10.A paroxetina 10 a 40 mg/dia impediu o desenvolvimento da depressão quando administrada durante 2 semanas antes e 12 semanas durante o tratamento com interferão-α em doentes com melanoma maligno.; a incidência de depressão major no final do tratamento foi de 11% com paroxetina e 45% com placebo (p < 0, 05).A adição do bloqueador-β pindololol 7, 5 a 15 mg/dia durante 4 a 6 semanas ao tratamento com 20 mg/dia de paroxetina reduziu significativamente o tempo de resposta antidepressiva em comparação com a adição de placebo em doentes com perturbação depressiva major. A adição de 20 mg/dia de paroxetina ou 75 mg/dia de amitriptilina ao tratamento de lítio a longo prazo (concentrações séricas 0, 5 a 0.8 mmol/L) em pacientes com avanço de episódios de depressão maior, resultou em taxas de resposta de 79 e 39%, respectivamente, após 4 semanas (p < 0,05) para paroxetine vs amitriptilina), sem diferenças significativas após 6 semanas, em um bem concebido julgamento.Bem projetado ensaios, a linha de base MÅDRS pontuações foram reduzidos em 45 e 42%, respectivamente, em pacientes com demência de receber paroxetine de 20 a 40 mg/dia ou imipramina 25 a 100 mg/dia, por 44% e 40%, respectivamente, em pacientes com câncer recebendo paroxetine de 20 a 40 mg/dia ou amitriptilina 75 a 150 mg/dia, e por 45% cada em paroxetine de 20 a 40 mg/dia ou amitriptilina 75 a 150 mg/dia de destinatários com a artrite reumatóide. Observaram-se reduções nos HDRS de 50, 81 e 41%, respectivamente, em doentes com infecção por VIH a receber paroxetina 10 a 40 mg/dia, imipramina 50 a 200 mg/dia ou placebo; 54 e 61% de paroxetina 10 a 40 mg/dia ou nortriptilina (concentrações plasmáticas 50 a 150 µg/L) em doentes com doença cardíaca isquémica tiveram uma redução nos valores basais de HDRS.Não houve diferenças significativas na eficácia antidepressiva entre os grupos de tratamento em 6 a 12 semanas, ensaios aleatorizados, em dupla ocultação envolvendo doentes com depressão e ansiedade. ; MADRS pontuações foram diminuiu de linha de base em 83%, com paroxetina 20 mg/dia versus 76% com fluoxetina 20 mg/dia, por 58% com paroxetina 20 a 40 mg/dia versus 57% com clomipramina 25 a 150 mg/dia, e em 58% com paroxetina 20 mg/dia versus 57% com tianeptine 37,5 mg/dia. As diminuições em relação aos valores basais da Sra ou dos valores da escala de ansiedade Clínica (medidas da actividade ansiolítica) foram semelhantes para a paroxetina e para os medicamentos de comparação .Distimia e depressão menor: A paroxetina (até 40 mg/dia) e a psicoterapia foram comparadas com placebo para o tratamento da distimia e depressão menor em grandes ensaios aleatorizados em adultos ≥60 anos de idade e doentes com idades entre 18 e 59 anos. A paroxetina foi eficaz no tratamento de ambas as situações, mas não foi significativamente diferente da PST-PC. Estes ensaios multicêntricos foram de concepção idêntica e houve cerca de 50% de divisão entre doentes com distimia e depressão menor. Todos os doentes com idade igual ou superior a 60 anos apresentaram melhoria ao longo de 11 semanas: a paroxetina foi significativamente mais eficaz do que o placebo (p = 0.004) na análise da intenção de tratar da alteração na escala de verificação dos sintomas Hopkins de 20 itens, e produziu uma taxa ligeiramente superior de resolução dos sintomas em comparação com o placebo das semanas 2 a 11. Os efeitos nos sintomas depressivos foram semelhantes em doentes com distimia e em doentes com depressão menor. No ensaio em doentes mais jovens, os três grupos apresentaram uma diminuição significativa dos sintomas depressivos ao longo de 11 semanas e não houve diferenças significativas entre as intervenções ou quando os grupos foram analisados por diagnóstico. As taxas de remissão (HDRS ≤6 ou 7) em doentes com distimia a receber paroxetina ou PST-PC foram significativamente superiores às dos doentes tratados com placebo, mas não diferiram entre os grupos de tratamento em doentes com depressão menor.Ansiedade Disorders: Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): paroxetina 20 a 60 mg/dia melhorou significativamente os sintomas da terceira edição revista (DSM-III-R) definida pela OCD em comparação com o placebo em dois ensaios bem controlados de 12 semanas. Dados preliminares (apresentados num resumo) indicam que foi observada melhoria em relação ao placebo com as doses de 40 e 60 mg/dia, mas não com a dose de 20 mg/dia. Menos paroxetina do que os receptores do placebo recidivaram e o tempo médio até à recidiva foi significativamente maior com o tratamento activo do que com o placebo num estudo de 12 meses.Os receptores da paroxetina (n = 198 avaliáveis) apresentaram uma redução semelhante nos sintomas de OCD à observada nos receptores da clomipramina (N = 94 avaliáveis) num ensaio bem controlado de 12 semanas, e a redução dos sintomas foi semelhante com paroxetina à observada com fluvoxamina e citalopram num pequeno ensaio (n = 30), único-cego de 10 semanas de duração.Perturbação De Pânico: Comparativamente ao placebo, a paroxetina melhorou significativamente a perturbação de pânico (através de Parâmetros de avaliação múltipla) em ensaios de curta duração (10 a 12 semanas) em dupla ocultação, aleatorizados, envolvendo 120 a 278 doentes (ITT), sendo a paroxetina eficaz em todos os cinco domínios (ataques de pânico, ansiedade, fobia, bem-estar e incapacidade). No ensaio de dose fixa, os resultados foram significativos apenas para a dose mais elevada de paroxetina (40 mg/dia). Além disso, a paroxetina 20 a 60 mg/dia em relação ao placebo reduziu a ocorrência de ataques de pânico durante 36 semanas numa fase de extensão em dupla ocultação num ensaio.O fármaco numa dosagem de 20 a 60 mg/dia foi pelo menos tão eficaz como a clomipramina 50 a 150 mg/dia no tratamento da perturbação de pânico em dois ensaios bem controlados de 12 semanas e teve eficácia semelhante à clomipramina numa fase de extensão de longo prazo (36 semanas) num ensaio. Além disso, a paroxetina (mas não a clomipramina) foi significativamente mais eficaz na redução da ocorrência de ataques de pânico para zero do que a terapêutica cognitivo-comportamental num dos ensaios de curto prazo. O Paroxetine (até 50 mg/dia) apareceu para reduzir os sintomas do DSM-IV diagnosticado com transtorno de pânico, de uma forma semelhante ao citalopram (até 50 mg/dia) em uma pequena (avaliáveis n = 45) de avaliação, apesar de haver uma tendência no sentido de uma maior proporção de paroxetine de citalopram destinatários de ser livre de ataques de pânico no estudo final (60 dias).Perturbação De Ansiedade Social (Fobia Social): A paroxetina 20 a 50 mg/dia melhorou significativamente a gravidade da ansiedade em comparação com o placebo em doentes com perturbação da ansiedade social (avaliável n = 92 a 360) em cinco ensaios bem controlados, com a duração de 12 semanas. Uma maior proporção dos que receberam paroxetina (43 a 70,5%) do que com placebo (8.3 para os 47,8%) foram muito ou muito melhorado na Impressão Clínica Global-Melhora (CGI-I) escala (p < 0.0001 p < 0,05) e, na maioria dos casos, não foram significativamente maiores reduções na Liebowitz Social anxiety Scale pontuação total da linha de base no paroxetine (27,5 para de 47,4%) do que com placebo (11.0 a 25, 1%) doentes tratados (p < 0, 0001 a p < 0, 05). Os relatórios abstractos de um estudo de extensão e de um ensaio de prevenção de recaídas a longo prazo indicam que a eficácia da paroxetina no tratamento de doentes com perturbação de ansiedade social pode ser mantida até 36 semanas.Perturbação de ansiedade generalizada (GAD): a paroxetina melhorou significativamente os sintomas de ansiedade (medida utilizando a pontuação total da Sra) em comparação com o placebo em dois ensaios de 8 semanas, aleatorizados, em dupla ocultação, envolvendo 324 (ITT) e 426 (avaliáveis) ambulatórios. Num terceiro ensaio de 8 semanas, a redução da pontuação total da Sra desde o início foi numericamente maior com 20 a 50 mg/dia de paroxetina do que com o placebo. O fármaco numa dose de 20 mg / dia demonstrou eficácia semelhante à imipramina 50 a 100 mg/dia, mas eficácia superior a 2 ‘ clordesmetildiazepam 3 a 6 mg / dia no tratamento da GAD num pequeno ensaio aleatorizado (avaliável n = 63). Além disso, os doentes tratados com paroxetina (10, 9%) tiveram uma recaída significativamente menor do que os doentes tratados com placebo (39, 9%) durante um estudo de 32 semanas de prevenção de recaídas.Stress Pós-Traumático (stress pós-traumático): Paroxetina 20 a 50 mg/dia melhorou significativamente os sintomas de PTSD da linha de base (p < 0.001), tal como avaliado pelo Médico Administrado TEPT Escala e maior a proporção de respondentes (muito ou muito melhorado em CGI-I) em comparação com o placebo em dois, randomizado, duplo-cego, ensaios de 12 semanas de duração. Observaram-se melhorias significativas com a paroxetina relativamente ao placebo em todos os três grupos de sintomas (re-vivenciação, prevenção e hiperarousal) e em doentes do sexo masculino e feminino. Além disso, o benefício do tratamento foi observado em todos os tipos de trauma.Tolerabilidade em doentes tratados com paroxetina para várias perturbações psiquiátricas os acontecimentos adversos mais frequentes que ocorreram com uma incidência ≥5% incluíram náuseas, sudação, cefaleias, tonturas, sonolência, obstipação, astenia e disfunção sexual. De um modo geral, estes efeitos adversos foram ligeiros e os efeitos tais como náuseas e tonturas foram transitórios.Disfunção Sexual é comum a todos os ISRSs. Em doentes com depressão aos quais foi administrada paroxetina 20 a 50 mg/dia, a incidência de ejaculação anormal foi de aproximadamente 13%. Em doentes com TOC, perturbação de ansiedade social, perturbação de GAD ou perturbação de pânico, a incidência variou entre 21 e 28% com paroxetina 10 a 60 mg/dia.Uma meta-análise de 39 estudos, incluindo mais de 3700 pacientes confirmou uma incidência significativamente menor de eventos adversos e uma tendência para uma menor taxa de retirada devido a eventos adversos com o paroxetine que com o TCAs, tais como a amitriptilina, imipramina, maprotilina e clomipramina.A paroxetina pareceu ter tolerabilidade semelhante à fluoxetina, fluvoxamina e sertralina em ensaios aleatorizados, em dupla ocultação, com a duração de 6 semanas a 6 meses. A incidência global de acontecimentos adversos com paroxetina foi semelhante à dos outros ISRS com os quais foi Comparada e não houve diferenças estatisticamente significativas consistentes entre a paroxetina e os vários ISRS no que diz respeito a acontecimentos adversos individuais. São necessários ensaios grandes, controlados com placebo, com comparador activo para clarificar ainda mais a tolerabilidade relativa dos ISRSs.Após a interrupção do tratamento com um ISRS, alguns doentes podem apresentar sintomas de descontinuação ligeiros a moderados (por exemplo, tonturas, parestesia, cefaleias e vertigens). Tal como com outros ISRS, a redução lenta da dose de paroxetina ao longo de várias semanas minimiza a extensão destes sintomas.Dosagem e Administração a informação nesta secção baseia-se na informação de prescrição dos EUA e do Reino Unido. Os comprimidos de paroxetina devem ser administrados uma vez por dia, de preferência de manhã com ou sem alimentos, e devem ser engolidos inteiros em vez de mastigados. A dose inicial recomendada para todas as indicações excepto perturbação de pânico é de 20 mg/dia; nesta última condição a dose inicial deve ser de 10 mg/dia. Se a eficácia não for atingida, a paroxetina deve ser aumentada semanalmente em incrementos de 10 mg até uma dose máxima entre 50 e 60 mg/dia, dependendo da situação a ser tratada e das recomendações locais. Não estão disponíveis estudos fiáveis sobre a terapêutica de manutenção a longo prazo (>1 ano) com paroxetina, mas, dado que muitas das condições que respondem ao fármaco são crónicas, é razoável considerar a continuação do tratamento prolongado dos doentes que responderam à terapêutica, com reavaliação periódica e possível ajuste da dose. As orientações do Reino Unido e as recomendações da OMS sugerem que os doentes devem receber tratamento durante pelo menos 4 a 6 meses após a recuperação da depressão, e talvez mais tempo para a perturbação de TOC e pânico. Tal como acontece com muitos medicamentos psicoactivos, a interrupção abrupta deve ser avoided.In idosos ou debilitados ou doentes com insuficiência renal ou hepática grave, a dose inicial recomendada de paroxetina é de 10 mg/dia. A dose pode ser aumentada se indicada, mas não deve exceder 40 mg/dia.Pode ocorrer síndrome serotoninérgica (que inclui alterações no estado mental, agitação, mioclonia, hiperreflexia, diaforese, hipertermia e incoordinação) com o uso concomitante de um ISRS e um inibidor da monoaminoxidase (IMAO). Portanto, a paroxetina não deve ser administrado em combinação com um IMAO ou para, pelo menos, 14 dias após a descontinuação do tratamento com um IMAO irreversível e pelo menos 1 dia após a descontinuação do tratamento com um IMAO reversível. A paroxetina deve ser interrompida pelo menos 1 dia antes do início da terapêutica com um IMAO reversível e pelo menos 2 semanas antes do início do tratamento com outros IMAOs.Recomenda-se precaução quando a paroxetina é co-administrada com fármacos metabolizados pela CYP2D6 ou que inibem esta enzima (p.ex. quinidina). Em particular, está contra-indicada a co-administração de paroxetina e tioridazina. Além disso, o uso concomitante de paroxetina e triptofano não é recomendado e recomenda-se precaução quando a paroxetina é co-administrada com varfarina, sumatriptano, lítio ou digoxina.A segurança da paroxetina na gravidez não foi estabelecida e o medicamento só deve ser utilizado durante a gravidez se os benefícios para a mãe superarem o possível risco para o feto. A paroxetina é secretada no leite materno e a interrupção da amamentação deve ser considerada nesta situação. Não foi estabelecida a segurança e a eficácia da paroxetina nas populações pediátricas.