Q1. Am suferit de fibromialgie de mai bine de 15 ani. Am frecvent probleme digestive, inclusiv arsuri la stomac cronice; gaz rău; diaree; mișcări intestinale întunecate, lipicioase, cu miros urât; și durere și balonare. Am avut endoscopii, colonoscopii și multe alte teste fără diagnostic. Ar putea fi legată de fibromialgia mea și pot face ceva pentru ea?
— Pat, California
fibromialgia, o tulburare cronică caracterizată prin dureri musculo-scheletice, oboseală și tulburări de somn, a fost asociată cu boli autoimune, anumite tulburări psihiatrice, dureri de cap și sindromul intestinului iritabil (IBS). Simptomele par să se potrivească cel mai bine cu un diagnostic de IBS; până la 50% dintre pacienții cu fibromialgie au simptome de IBS, cunoscută și sub numele de colită spastică.
IBS este o tulburare intestinală funcțională caracterizată printr-o schimbare a obiceiurilor intestinale, cum ar fi diaree sau constipație, dureri abdominale inferioare sau medii și balonare. Mai recent, simptomele dispeptice, cum ar fi arsurile la stomac sau durerile abdominale superioare, s-au dovedit a fi asociate cu IBS. În timp ce IBS este o tulburare reală cauzată de anomalii ale nervilor care alimentează tractul digestiv, diagnosticul este de obicei unul de excludere, când alte tulburări digestive au fost excluse prin diverse teste, inclusiv endoscopie și colonoscopie.
aș recomanda să vă adresați medicului dumneavoastră de îngrijire primară sau, mai bine, unui gastroenterolog pentru a căuta un diagnostic prin „criteriile de la Roma” (orientări recent elaborate pentru diagnosticarea IBS). Vestea bună este că există multe medicamente și alte strategii pentru a trata simptomele IBS.
Q2. Este fibromialgia o formă de artrită reumatoidă? Mi sa spus că este și este rezultatul artritei în mușchi. Sunt tratat cu diclofenac. Mi sa spus acest lucru este un medicament pentru tratamentul artritei. Primesc informații contradictorii cu privire la acest lucru.
— Ruby, Ohio
din fericire, fibromialgia nu este o formă de artrită reumatoidă. Fibromialgia provoacă pete delicate în anumiți mușchi, în apropierea tendoanelor și a altor structuri ale corpului, dar nu provoacă inflamații articulare sau musculare. Nu este absolut clar ce cauzează fibromialgia, dar perturbarea tiparelor normale de somn este foarte frecventă, pacienții trezindu-se frecvent și având dificultăți în a adormi din nou. Tulburarea se referă la a patra etapă a somnului, în timpul căreia nu visăm. Alte simptome sunt sindromul intestinului iritabil, durerile de cap, stresul, oboseala și anomaliile neuroendocrine (eliberarea anormală și răspunsul la hormonii produși de creier).
tratamentul fibromialgiei vizează restabilirea somnului normal și reducerea stresului. Nu există un tratament definitiv, dar cea mai bună strategie include exerciții aerobice, tehnici de reducere a stresului și antidepresive alte intervenții includ terapie fizică, masaj, terapie cognitivă comportamentală, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum diclofenac, sedative, relaxante musculare, opioide și antiepileptice. Eu personal nu prescriu opioide sau sedative pentru fibromialgie. Deși inițial s-a crezut că acupunctura a ajutat, o revizuire critică a studiilor de acupunctură în fibromialgie nu a arătat niciun beneficiu real.
Q3. Am suferit o leziune la gât în urmă cu aproximativ 10 ani și am fost diagnosticat cu fibromialgie patru ani mai târziu. Am luat diferite medicamente pentru durere de atunci. Am câștigat o greutate semnificativă, nu am energie și sunt obosit tot timpul. Încerc să scap de toate medicamentele pentru durere, dar pot face ceva pentru a ajuta la lipsa de energie și oboseală?
din păcate, tratamentul fibromialgiei este limitat la durere și managementul somnului în acest moment. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt antidepresive precum Elavil (amitriptilină), Cymbalta (duloxetină). Cauza fibromialgiei rămâne necunoscută, dar se știe că lipsa somnului neîntrerupt poate agrava durerea la unii pacienți cu fibromialgie.
pentru toți pacienții mei cu fibromialgie, recomand exerciții de apă, cum ar fi înotul și aerobica în apă. Acest lucru i-a ajutat pe mulți cu durerea și energia lor. Acupunctura, de asemenea, pare să ofere unele ameliorarea durerii la unii pacienți. Oboseala ar putea fi legată de durerea continuă și de lipsa unui somn bun. Vă recomandăm să discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră.
Q4. Am fost diagnosticat cu RA și fibromialgie cu puțin peste un an în urmă. Am dureri în umeri, încheieturi, coate, genunchi și glezne. În plus față de durere, ocazional am și o durere arzătoare. Este acest lucru comun și de ce este cauzat?
pe baza unui examen fizic, reumatologul dvs. poate determina care este cauza durerii dvs. arzătoare. Dacă este prezent în toate articulațiile pe care le-ați enumerat, poate face parte din fibromialgie.
Q5. Am RA și fibromialgie. Nu sunt niciodată sigur care dintre ele se aprinde, deoarece sunt atât de apropiate în simptome. Tratamentul cu Enbrel le va ajuta pe amândouă?
Enbrel (etanercept) va ajuta RA, dar nu fibromialgia. Cu toate acestea, mulți pacienți suferă de oboseală cu RA, iar agenții anti-TNF sunt foarte utili cu oboseala (care este, de asemenea, o componentă mare a fibromialgiei).
Q6. Sunt foarte supraponderal. Nu am fost niciodată așa în viața mea. Eu folosesc la Greutate 126 la 130 de lire sterline. Acum cântăresc 197. Am fibromialgie și iau multe medicamente. Mă descurcam bine până acum aproximativ 3 sau 4 ani, când am început să câștig 2 până la 3 kilograme pe lună. Mănânc foarte puțin care îngrășează. Am avut ulcere, așa că stomacul meu este foarte sensibil. Nu mai știu ce să fac. Poți sugera ceva? Sunt disperat.
— Abby, Texas
îmi pare rău că aveți un timp atât de greu. Există șanse mari ca medicamentele pe care le luați pentru fibromialgie să fi contribuit la creșterea în greutate, în tandem cu tendința naturală pe care oamenii trebuie să o pună pe kilograme pe măsură ce îmbătrânesc. Multe dintre medicamentele utilizate pentru tratarea fibromialgiei sunt antidepresive, dintre care mai multe — inclusiv SSRI prescrise în mod obișnuit, cum ar fi Prozac și Paxil — pot provoca creșterea în greutate. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă revizuiți medicamentele pentru a determina dacă unul sau mai multe dintre ele vă pot determina să vă îngrășați. O opțiune antidepresivă care nu provoacă creșterea în greutate este Wellbutrin.
în plus, rețineți că fibromialgia în sine vă poate încetini, deoarece afectează musculatura, ducând la durere. O modalitate de a contracara efectele sale și de a vă menține greutatea în jos este să faceți suficient exercițiu. S-ar putea explora aderarea la un club de sănătate, care este specializată în a ajuta pe cei cu boli intra in forma mai buna. Activitatea fizică regulată ar ajuta la arderea unor calorii și vă va readuce pe drumul către recuperarea greutății normale.
în cele din urmă, vă sugerez să găsiți un program de management de greutate aproape de tine, care este afiliat cu un spital de predare majore. (Este posibil să aveți nevoie în prealabil de o sesizare de la furnizorul dvs. de asistență medicală primară.) Un medic specializat în gestionarea greutății vă poate ajuta să stabiliți obiective realiste și să gestionați schimbările în dieta, programul de exerciții fizice și stilul de viață. De asemenea, dacă aveți nevoie de medicamente pentru pierderea în greutate, acest medic poate discuta opțiunile cu dvs. și vă poate prescrie și el. Mult noroc.
Aflați mai multe în Centrul de fibromialgie de sănătate de zi cu zi.