acum cinci ani, nasul meu a început să curgă non-stop. Doctorul meu mi-a spus că am răcit, dar după opt luni m-am întors să-l văd și mi-a dat medicamente numite Nasonex. Am folosit asta de patru ani, dar nu a funcționat. Trec prin trei rulouri de toaletă pe săptămână, suflându-mi nasul la fiecare câteva minute și mi se pare foarte jenant în companie. Sunt sigur că trebuie să existe un medicament mai eficient. Am 80 de ani.
R. E. Yates, Nottingham.
simptomul supărător pe care îl descrieți – cunoscut tehnic sub numele de rinoree – este adesea un semn al rinitei cronice. Aceasta nu este o boală specifică, ci o colecție de tulburări nazale.
există două tipuri de tulburări care provoacă un nas care rulează constant – primul, care include alergii și infecții cronice, este declanșat de un răspuns inflamator în pasajele nazale. Aceasta înseamnă că există o creștere a aportului de sânge la mucoasa nazală și o descărcare crescută din celulele secretoare de mucus.
dacă a existat o bază inflamatorie a simptomului dvs., atunci cursul prelungit al unui spray nazal steroid, cum ar fi cel pe care l – ați luat-puternicul antiinflamator Nasonex – ar fi trebuit să-l suprime.
deoarece acest medicament a fost ineficient, mă conduce la concluzia că aveți al doilea tip de rinită cronică.
cunoscută anterior ca rinită vasomotorie, aici există o defecțiune în modul în care sistemul nervos controlează vasele de sânge din nas; acest lucru poate declanșa o revărsare de mucus, care poate fi fie groasă, fie apoasă. De ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles.
există două opțiuni de tratament, ambele trebuie să implice discuții suplimentare cu medicul de familie, deoarece acestea sunt disponibile numai pe bază de rețetă.
ambele trebuie văzute ca o modalitate de control al simptomelor și nu ca un remediu și este necesar un studiu terapeutic (în care un medic începe tratamentul numai pe baza simptomelor, mai degrabă decât a oricăror teste suplimentare) pentru a vedea care funcționează.
prima opțiune este un spray nazal care conține azelastină, un antihistaminic. Deși părerea mea este că este puțin probabil ca rinoreea dumneavoastră să fie o alergie, azelastina a fost demonstrată în cel puțin două studii ca fiind eficientă și la pacienții cu rinită non-alergică.
acest lucru se datorează parțial faptului că, pe lângă suprimarea alergiei, poate calma terminațiile nervoase iritabile din nas.
a doua opțiune de tratament este ipratropiul, administrat sub formă de spray nazal și utilizat de două sau trei ori pe zi. Medicamentul ajută la uscarea producției excesive de mucus – poate fi remarcabil de eficient în oprirea rinoreei apoase.
fără îndoială, acest lucru merită un proces; s-a dovedit sigur și util la bărbații din grupa dvs. de vârstă cu această problemă specială.
discutați aceste posibilități cu medicul dumneavoastră.
cu ani în urmă, am fost diagnosticat cu boală diverticulară. Am încercat să sortez ce mâncare este de acord cu mine, dar fără rezultat. Dieta mea este sănătoasă și am pierdut în greutate. Mănânc pâine integrală și beau lapte de soia, nu beau și nu fumez, dar tot trebuie să alerg la toaletă după fiecare masă. Medicul meu m-a trimis pentru o colonoscopie și totul a fost în regulă. Nu știu ce să mănânc.
numele și adresa reținute.
boala diverticulară este frecventă la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă și este locul în care se formează mai multe pungi mici-numite diverticule – în punctele slabe ale mușchilor peretelui intestinului. Când nu există simptome, este cunoscută sub numele de diverticuloză.
dar când unul sau mai multe dintre pungi se inflamează sau se infectează – ceea ce afectează aproximativ o cincime dintre pacienți – poate declanșa simptome precum dureri abdominale, febră și sângerare. Aceasta este cunoscută sub numele de diverticulită, iar pacienții pot avea nevoie de internare în spital pentru tratament antibiotic sau chiar intervenție chirurgicală dacă infecția duce la complicații precum un abces.
cauza exactă a crizelor urgente de diaree este dificil de explicat. Cu toate acestea, am mai văzut acest lucru la pacienții care au avut boală diverticulară și cred că pot exista mai multe explicații.
în timp ce vă aplaud și susțin aderarea la o dietă sănătoasă și hrănitoare, nu pare că excluderea anumitor alimente – cum ar fi laptele de vacă obișnuit – s-a dovedit utilă.
ar trebui să subliniez, de asemenea, că colonoscopia – o inspecție a mucoasei colonului cu un instrument de vizualizare – a fost un curs adecvat, într-adevăr esențial, de acțiune pentru a exclude orice altă tulburare care ar putea provoca simptomul, cum ar fi boala inflamatorie intestinală.
o posibilă explicație este o afecțiune numită colită segmentară, care nu este ușor de diagnosticat în timpul unei colonoscopii, deoarece manifestările pot fi microscopice și neuniforme. Aceasta este o inflamație a mucoasei colonului care este asociată cu formarea diverticulei.
condiția este puțin înțeleasă, dar o teorie este că se datorează unei modificări a microbiomului intestinal – colecția de bacterii care trăiesc în mod natural în intestin și despre care știm acum că sunt vitale pentru menținerea unei sănătăți bune.
al doilea gând al meu se referă, de asemenea, la microbiomul intestinal, despre care știm că devine radical modificat de un curs de antibiotice și care poate să nu revină la normal chiar luni sau ani după tratament.
când ați fost diagnosticat cu boală diverticulară, este posibil să fi fost tratat cu antibiotice de ceva timp. S-ar putea ca acesta să fi fost declanșatorul diareei cronice continue, chiar dacă a trecut mult timp.
prin urmare, merită un experiment. Vă sugerez să luați un probiotic, un supliment de bacterii bune, care poate ajuta la re-colonizarea colonului cu o colecție mai potrivită de bacterii. Cumpărați niște Symprove de la chimistul dvs. și urmați instrucțiunile, luând o doză zilnică timp de trei luni.
dacă acest lucru eșuează, ar trebui să încercați să obțineți Kefir, o băutură din lapte fermentat făcută prin adăugarea unei culturi vii de drojdie și bacterii în lapte, pe care o puteți găsi în supermarketuri.
luați acest lucru o dată pe zi, din nou timp de trei luni. Nu vă pot oferi dovezi clare că acest lucru va fi eficient pentru simptomele dvs., dar cu siguranță nu poate face niciun rău și există posibilitatea ca, în timp, Symprove sau Kefir să fie soluția. Te rog să mă anunți.
apropo…Chiar și medicii de familie înțeleg greșit depresia
neînțelegerea despre natura depresiei și despre medicamentele antidepresive înseamnă că mulți oameni cu această boală gravă nu reușesc să primească un tratament adecvat. Majoritatea oamenilor-inclusiv mulți dintre colegii mei-nu înțeleg prea bine despre ce este depresia, parțial pentru că nu există teste sau scanări pentru a diagnostica sau măsura progresul. Atât de mult depinde de priceperea și judecata medicului.
scrie Dr Scurr
pentru a contacta Dr Scurr cu o interogare de sănătate, scrie-i la Good Health Daily Mail, 2 Derry Street, Londra W8 5TT sau e-mail [email protected] -inclusiv datele de contact.
Dr Scurr nu poate intra în corespondență personală. Răspunsurile sale nu se pot aplica cazurilor individuale și ar trebui luate într-un context general. Consultați întotdeauna propriul GP cu orice probleme de sănătate.
în afară de dificultățile în diagnosticare, există obstacolul de a determina dacă un medicament antidepresiv va ajuta și temerile legate de dependență și efectele secundare. Confuzia cu privire la diferența dintre tranchilizante, care sunt dependente, și antidepresive, care nu sunt, contribuie la reticența pe care mulți pacienți o au atunci când sunt îndemnați de medicul lor să înceapă medicația.
și cercetările recente de la Universitatea din Westminster confirmă ceea ce mulți dintre noi știm deja – stigmatul atașat medicamentelor antidepresive este atât de mare încât mulți oameni resping sau opresc tratamentul atunci când, dacă ar fi mai bine informați și susținuți, i – ar vindeca-sau cel puțin să-i readucă la o stare mai fericită.
într-adevăr, unul dintre cele mai mari succese de droguri care au avut loc în timpul carierei mele a fost apariția Prozac (fluoxetină).
este remarcabil de eficient atunci când este utilizat corect. Este unul dintre inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS); este adevărat că acest grup de medicamente nu va funcționa pentru toată lumea, dar a existat tendința de a arunca copilul cu apa de baie, adică să creadă că nu vor ajuta pe nimeni.
este important să înțelegem că boala depresivă este o colecție de diferite tulburări de dispoziție și sentiment, mai degrabă decât o singură entitate.
unii pacienți vor beneficia de terapie cognitivă cu un psiholog calificat în plus față de medicamente. Un grup mic va avea nevoie de tratament pentru viață-la fel cum un diabetic are nevoie de insulină.
cu toate acestea, linia de jos este că toți pacienții au nevoie de un GP de susținere sau psihiatru care poate risipi miturile despre medicamente, fortifica încrederea lor și să le trateze cu înțelepciune. Toate acestea necesită, mai presus de toate, timp – cea mai rară marfă dintre toate.