liniile directoare ACCF/AHA/HRS din 2012 definesc blocul AV avansat de gradul doi ca blocarea a două sau mai multe unde P consecutive și, prin urmare, nu includ blocul AV 2:1 în această clasificare . Referindu-se la blocul AV 2:1, liniile directoare afirmă că „atunci când conducerea AV are loc într-un model 2: 1, blocul nu poate fi clasificat fără echivoc ca tip I sau tip II, deși lățimea QRS poate fi sugestivă, așa cum tocmai a fost descris.”Acest lucru este ilogic, deoarece 2: 1 bloc AV nu este nici de tip i, nici de tip II bloc AV. Descrierea sugerată în liniile directoare este următoarea, dar nu clarifică afirmația aferentă despre blocul AV 2:1: „blocul AV de gradul II de tip II este caracterizat prin intervale fixe de PR înainte și după bătăi blocate și este de obicei asociat cu un complex QRS larg” .
orientările ACC/AHA/HRS din 2012 indică faptul că „nu este întotdeauna posibil să se determine locul blocului AV fără evaluare electrofiziologică, deoarece blocul AV de gradul II de tip I poate fi infranodal chiar și atunci când QRS este îngust. Dacă se constată că blocul AV de gradul II de tip I cu un QRS îngust sau larg Este intra-sau infra – Hisian la studiul electrofiziologic, trebuie luată în considerare stimularea.”Nu există nici o mențiune de asimptomatice 2:1 bloc AV în această declarație în cazul în care ar fi adecvat. Cu toate acestea, apare sub forma „blocului AV de gradul doi” în recomandările formale: clasa IIa. „Implantarea permanentă a stimulatorului cardiac este rezonabilă pentru blocul AV asimptomatic de gradul doi la nivelurile intra-sau infra-his găsite la studiul electrofiziologic.”Aceste linii directoare ar putea fi interpretate în sensul că toți pacienții cu bloc AV asimptomatic de gradul doi, inclusiv blocul AV 2:1 (cu excepția celor cu bloc de tip II), indiferent de durata QRS, ar trebui să fie supuși testelor electrofiziologice pentru a determina locul blocului. Mai multe detalii pentru a ghida practica clinică ar fi benefice.
în cele din urmă, orientările ACC/AHA oferă recomandări pentru stimularea pe baza ratei în timpul blocului AV complet asimptomatic, dar nu există astfel de recomandări pentru asimptomatic 2:1 bloc AV, mai ales atunci când QRS este un tratament îngust și conservator este evaluat.