31 August 2020
modificări dietetice pentru urticarie cronică
întrebare
sunt alergolog în Australia, unde dietele cu conținut scăzut de alimente-chimice sunt adesea încercate în urticaria cronică. Multe publicații academice din SUA afirmă că astfel de diete au un rol limitat în această afecțiune. Aceste diete sunt adesea folosite în Europa, unde au numit adesea „diete pseudo-alergene”- există studii RCT asupra acestei intervenții? Vă puteți sfătui cu privire la acest rol de dietă în urticaria cronică?
răspuns
eficacitatea modificărilor dietetice pentru ameliorarea urticariei spontane cronice (CSU) este controversată. Din câte știu, nu există recenzii sistematice și meta-analize ale studiilor clinice dublu-orb, controlate cu placebo, randomizate, care să indice o populație suficientă pentru a oferi concluzii semnificative. Cu toate acestea, unele studii cu dovezi mai mici efectuate la nivel mondial propun beneficii semnificative ale anumitor diete la pacienții cu urticarie cronică și wheals.
modificările dietetice sugerate pentru subiecții cu CSU includ pseudo-alergen-free (de ex., aditivi alimentari), diete cu conținut scăzut de histamină, fără gluten și fără alimente specifice (de exemplu, pește).
aditivii alimentari pot fi recunoscuți ca antigeni de către sistemul imunitar, ducând la exacerbarea simptomelor inflamatorii, nu numai la pacienții cu CSU, ci și la esofagita eozinofilă, astmul bronșic, dermatita atopică și anafilaxia. Istoricul clinic și provocările alimentare sunt esențiale pentru recunoașterea sensibilizării la aditivii alimentari.
histamina generează mâncărime, wheals și urticarie. Dietele cu conținut scăzut de histamină ar putea duce la reducerea nivelului de histamină plasmatică și la diminuarea simptomelor la subiecții cu CSU, în special la acei pacienți cu simptome inflamatorii extra-cutanate mediate de histamină (de exemplu, diaree, cefalee). Este obligatoriu să excludem mai întâi alte boli inflamatorii.
pe de altă parte, restricțiile alimentare inutile ar putea avea un efect dăunător asupra stării nutriționale și a calității vieții pacienților cu CSU.
în rezumat, recomand un istoric clinic amănunțit și, dacă este necesar, provocări alimentare personalizate pentru a stabili relevanța moleculelor ingerate la fiecare individ cu CSU. Această abordare poate duce la sugestia unei anumite diete la unii pacienți.
- Anvari S, Miller J, Yeh C-Y, Davis CM. Alergie Alimentară Mediată De IgE. Clin Rev Alergie Immunol. octombrie 2019; 57 (2): 244-60.
- 2. Fiul JH, Chung BY, Kim HO, Parcul CW. O dietă fără histamină este utilă pentru tratamentul pacienților adulți cu urticarie spontană cronică. Ann Dermatol. 2018;30(2):164.
- Wagner N, Dirk D, Peveling-Oberhag A, Reese I, Rady-Pizarro U, Mitzel H, și colab. Un mit Popular-dieta cu histamină scăzută îmbunătățește urticaria spontană cronică-fapt sau ficțiune? J Eur Acad Dermatol Venereol. abril de 2017; 31(4):650-5.
- Jaros J, Shi VY, Katta R. dieta și Urticaria cronică: modificarea dietei ca strategie de tratament. Conceptul Dermatol Pract. 31 de diciembre de 2019; e2020004.
- Murzaku ce, Bronsnick T, Rao BK. Dieta în dermatologie. Sunt Acad Dermatol. diciembre de 2014; 71 (6):1053.e1-1053.e16.
- Cornillier H, Giraudeau B, Samimi m, Munck S, Hacard F, Jonville-Bera A și colab. Efectul dietei în Urticaria spontană cronică: o revizuire sistematică. Acta Derm Venereol. 2019;99(2):127-32.
- Magerl M, Pisarevskaja D, Scheufele R, Zuberbier T, Maurer M. efectele unei diete fără pseudoalergeni asupra urticariei spontane cronice: un studiu prospectiv: efectele unei diete fără pseudoalergeni asupra stupilor. Alergie. ianuarie 2010; 65 (1): 78-83.
- Velacquzquez-s XCQ, Collado-Chagoya R, Cruz-Pantoja RA, Velasco-Medina AA, Rosales-Guevara J. Reacciones de hypersensibilidad a aditivos alimentarios. Rev Alerg M-Xixico. 27 de iunie 2019; 66 (3): 329.
- Stephen-Victor E, Chatila TA. Reglarea toleranței imune orale de către microbiom în alergia alimentară. Curr Opin Immunol. octombrie 2019; 60: 141-7.
Paula Mazuelos-Weyrauch, MD
alergie și Imunologie Clinică
înapoi la întrebare & Lista de răspunsuri
Notă: Vă rugăm să citiți disclaimer. Întrebați expertul este doar pentru medici autorizați.