Timothy C. Hain, MD .* Pagina modificată ultima dată: 8 martie 2021
în sindromul furtului subclavian, datorită stenozei arterei subclaviene, sângele poate fi furnizat brațului prin fluxul retrograd în artera vertebrală. Acest lucru provoacă simptome ale trunchiului cerebral datorită fluxului sanguin scăzut în artera vertebrală. Simptomele pot fi provocate de exerciții de braț. Acestea pot include vertij paroxistic, atacuri de cădere și/sau claudicație a brațului. (Osiro și colab., 2012). Simptomele se aseamănă cu boala Meniere cu amețeli, vertij, tinitus și pierderea auzului (Psillas et al, 2007). Desigur, în furtul subclavian, simptomele sunt provocate de exerciții fizice – nu în cazul bolii Meniere.
pacienții ocazionali care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass coronarian, pot dezvolta angină legată de furtul subclavian. (Farini și colab., 2014). Cu toate acestea, acesta este într-adevăr un sindrom de cardiologie la persoanele care sunt postoperatorii și nu o cauză de amețeli.
metoda obișnuită de diagnosticare a furtului subclavian este de a observa și urmări o diferență mare a tensiunii arteriale între două brațe (Kilic și colab., 2014). Cu alte cuvinte, trebuie să te gândești la asta și să verifici ambele brațe. Gândiți-vă, de asemenea-pentru persoanele cu furt bilateral subclavian (în general congenital), BP ar putea fi scăzut în ambele brațe, dar BP carotidă ar putea fi foarte mare. Deci, acesta este un „Te-am prins”.
screeningul poate fi cu doppler, dar angiografia CT sau MR este metoda de diagnostic. Angiografia percutanată și stentarea, mai degrabă decât grefele de bypass, este cea mai favorizată abordare a tratamentului, dar unii sugerează că grefele de bypass sunt mai durabile (Redmond și colab., 2002).
Anatomia arterelor Subclaviene din imagistica normală:
arterele vertebrale încep în gât, în general, luându-și originea din arterele subclaviene sau trunchiul brahiocefalic (combinație de carotidă și subclaviană împreună). În imaginea de mai sus, subclavianul drept provine din trunchiul brahiocefalic, iar stânga din subclavian. Apoi intră în oasele gâtului (vertebre) la C5-C6 și apoi urcă în sus prin găuri în oase numite „foramina transversală”. Între primele 2 vertebre, C2 și C1, arterele vertebrale se mișcă lateral. Aici fac o jogging în partea din imaginea de mai sus. Apoi intră în craniu și, în cele din urmă, se unesc pentru a forma artera bazilară care alimentează trunchiul cerebral și cerebelul.
imaginea de mai sus este de la un MRA. MRA-urile au avantajul că sunt mai „anatomice” decât doppler, precum și mai puțin invazive decât angiografia completă și implică mai puține presupuneri pe computer decât CTA, dar uneori imaginile sunt puțin schițate. Imaginea de mai sus este tipică pentru un MRA fără contrast.
exemplu de caz:
în A este o ecografie pacient normal (subclavie și artera vertebrală dreaptă) în B: pacient stenoza sublaviană (viteză mare: 252 cm/sec) și artera vertebrală dreaptă cu inversarea fluxului.
Pacientul B: a avut pierderi de auz fluctuante bilaterale, vertij recurent și asimetrie în pulsul radial și tensiunea arterială între ambele părți.
.jpg)
rezoluție mai mare TIF imagine este aici-subclavian fura (robo subclavio)
(imaginile sunt curtoazie de Dr. Dario Yacovino)
- Fanari, Z. și colab. (2014). „Sindrom coronarian acut cu risc ridicat la un pacient cu sindrom de furt coronarian subclavian secundar stenozei critice a arterei subclaviene.”Caz Rep Cardiol 2014: 175235.
- Kilic, I. D. și colab. (2015). „Sindromul de furt coronarian subclavian: o revizuire bazată pe caz.”Herz 40 (2): 250-254.
- Osiro, S. și colab. (2012). „O revizuire a sindromului furtului subclavian cu corelație clinică.”Med Sci Monit 18 (5): RA57-63.
- Psillas, G., și colab. (2007). „Sindromul furtului Subclavian: manifestări neurotologice.”Acta Otorinolaringol Ital 27 (1): 33-37.
- Redmond, K. C., și colab. (2002). „Sindromul furtului subclavian Bilateral.”Ir J Med Sci 171 (1): 44-45.