angioplastie renală: mai bine pentru tratarea hipertensiunii arteriale sau pentru salvarea funcției renale?

angioplastia stenozei arterei renale a fost utilizată pe scară largă în ultimele două decenii pentru tratarea hipertensiunii renovasculare și, mai recent, pentru păstrarea funcției renale periclitate. S-a acumulat un număr mare de dovezi care indică faptul că această abordare este de departe cea mai convenabilă pentru pacienții cu stenoză fibromusculară la care succesul tehnic al procedurii este urmat de o rată ridicată de vindecare (50%) sau cel puțin de o oarecare îmbunătățire a tensiunii arteriale (40%). În schimb, la pacienții cu stenoză ateromatoasă, rata de vindecare este foarte scăzută (8-10% în cel mai bun caz), iar rata de îmbunătățire este cuprinsă între 40 și 50%, indiferent dacă stenoza este tratată cu angioplastie sau cu implantare de stent. Astfel, înainte de a fi supuși unor proceduri care nu sunt lipsite de efecte secundare potențial grave, acești pacienți trebuie investigați temeinic pentru a-i selecta pe cei la care beneficiul depășește de fapt riscurile. Studiile care investighează efectele angioplastiei asupra funcției renale sunt mai puțin numeroase decât cele care abordează efectele asupra tensiunii arteriale și, în majoritatea cazurilor, suferă limitarea utilizării nivelurilor creatininei serice ca unic marker al modificărilor ratei de filtrare glomerulară induse de procedură. Aceste investigații au arătat că o anumită ameliorare poate fi obținută la o treime dintre pacienți, o altă treime având niveluri nemodificate de creatinină la urmărire. Tehnicile radioizotopice, care permit o evaluare mai precisă și separată a funcției celor doi rinichi, par a fi o alternativă promițătoare pentru investigarea efectelor angioplastiei; într-adevăr, studiile preliminare care au profitat de aceste metodologii au arătat că funcția rinichiului stenotic poate fi salvată prin inversarea lentă a mecanismelor multiple prin care ischemia cronică dăunează rinichiului.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.