diagnostic
o fuziune a piciorului posterior este indicată pentru artrită severă, instabilitate sau o deformare care nu poate fi controlată cu tratamente nechirurgicale. Alte afecțiuni, cum ar fi piciorul plat sever, conexiunile anormale dintre oase, arcadele excesiv de mari și instabilitatea articulațiilor datorată bolii neuromusculare, pot indica, de asemenea, necesitatea unei fuziuni.
pacienții care sunt încă în creștere nu sunt candidați ideali, deoarece pot dezvolta deformări suplimentare pe măsură ce cresc. Pacienții care folosesc tutun, au o infecție activă sau au un potențial slab de vindecare prezintă un risc mai mare de complicații. Măsuri non-chirurgicale, cum ar fi tonic și medicamente anti-inflamatorii ar trebui să fie încercat mai întâi. Dacă o altă procedură chirurgicală care lasă articulația intactă poate atinge același obiectiv, acea procedură este preferată în locul unei fuziuni.
tratament
într-o artrodeză triplă, chirurgul ortoped al piciorului și gleznei face o incizie pe fiecare parte a piciorului și lucrează în fiecare articulație, îndepărtând cartilajul, îngroșând suprafețele osoase și defectele de umplere. Odată ce toate îmbinările dorite au fost pregătite, acestea sunt puse într-o poziție adecvată și hardware-ul este plasat pentru a stabiliza reconstrucția și a promova fuziunea sănătoasă.
recuperare
rata de vindecare este variabilă și este influențată de mulți factori. În general, piciorul este plasat într-o atelă și menținut ridicat fără greutate pe el în primele două săptămâni pentru a minimiza umflarea și a permite vindecarea pielii. Cusăturile pot fi îndepărtate la 2-3 săptămâni după operație.
pot fi utilizate diferite protocoale de purtare a greutății. După ce se observă semne de vindecare, este permisă purtarea progresivă a greutății până la atingerea greutății complete. Acest lucru durează de obicei trei luni. În timpul acestui proces, piciorul poate fi plasat într-o distribuție. Uneori, o cizmă detașabilă poate fi folosită mai degrabă decât o distribuție.
riscuri și complicații
toate intervențiile chirurgicale vin cu posibile complicații, inclusiv riscurile asociate anesteziei, infecției, afectării nervilor și vaselor de sânge și sângerării sau cheagurilor de sânge.
majoritatea pacienților sunt mulțumiți de rezultatul lor odată ce obțin o fuziune reușită. De fapt, majoritatea consideră că pierderea mișcării este un compromis foarte acceptabil pentru reducerea durerii. În primele două-trei săptămâni, cea mai probabilă complicație este defalcarea și/sau infecția plăgii. Acestea sunt cel mai bine evitate prin a nu fuma, ridicarea piciorului, evitarea oricărei greutăți pe picior și menținerea pansamentului chirurgical curat și uscat. Există, de asemenea, riscul ca oasele să nu fuzioneze (o non-Uniune). Fumatul vă poate pune la risc crescut pentru non-Uniune.
cea mai frecventă consecință pe termen lung a artrodezei triple este dezvoltarea treptată a artritei în alte articulații ale piciorului și gleznei. Aceste schimbări pot dura ani sau chiar decenii pentru a se dezvolta și multe nu devin niciodată vizibile pentru pacient.
Întrebări frecvente
voi avea rigiditate după operație?
da, vă puteți aștepta la un anumit grad de rigiditate la nivelul piciorului ca urmare a intervenției chirurgicale. Veți menține mișcarea în sus și în jos, dar mișcarea laterală va deveni limitată. Acest lucru va fi cel mai vizibil pe suprafețe neuniforme, dar este de obicei un compromis bun pentru ameliorarea rezonabilă a durerii, îmbunătățirea stabilității și/sau corectarea deformării. Mulți pacienți care suferă această intervenție chirurgicală au un picior rigid și dureros pentru început; după operație, rigiditatea poate rămâne, dar durerea va fi ușurată.
voi putea reveni la activitățile mele obișnuite?
în general, vă puteți aștepta să reveniți la majoritatea activităților din viață, dar rigiditatea mișcării laterale va limita anumite activități care necesită această mișcare.
când mă pot aștepta să mă fi recuperat dintr-o triplă artrodeză?
o cantitate semnificativă de vindecare va avea loc în primele trei luni. Cu toate acestea, este nevoie de aproximativ un an pentru îmbunătățirea maximă.
există efecte secundare la tripla artrodeză?
pe măsură ce o parte a piciorului este mai rigidă, alte structuri sunt forțate să accepte mai mult stres, ceea ce crește șansele ca acestea să se uzeze. Acest lucru durează adesea mulți ani sau decenii pentru a deveni vizibil.
voi putea să mă încadrez în pantofii obișnuiți?
de obicei, pacienții se potrivesc într-un pantof după operație mai bine decât înainte de operație.
când voi putea suporta greutatea pe picior?
greutatea parțială este de obicei permisă odată ce inciziile s-au vindecat. Greutatea totală durează în general între 2 și 4 luni.