un articol din 1992 în Jurnalul American de Medicină Legală și Patologie și un articol din 2000 în Jurnalul American de Medicină Legală și patologie a spus că mai multe cazuri au fost asociate cu poziția de reținere predispusă la hogtie sau șchiopătare.
liniile directoare ale Departamentului de Poliție din New York, explicând protocoalele pentru atenuarea deceselor în custodie, au fost publicate într-un buletin al Departamentului de Justiție din 1995 privind „asfixia pozițională.”NYPD a recomandat ca,” s imediat ce subiectul este încătușat, să – l de pe stomac. Întoarceți-l pe o parte sau așezați-l într-o poziție așezată.”Un buletin FBI din 1996 a spus că mulți membri ai forțelor de ordine și ai personalului medical au fost învățați să evite restrângerea oamenilor cu fața în jos sau să facă acest lucru doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp.
resuscitarea persoanelor care prezintă stop cardiac după reținere s-a dovedit a fi dificilă, potrivit unui articol din 1995 din Annals of Emergency Medicine. Chiar și în cazurile în care subiectul se afla în îngrijirea imediată a paramedicilor, resuscitarea a eșuat și subiectul a murit. Un articol din martie 1999 din Jurnalul Academic de Medicină de urgență a raportat că un grup de Medici a prezentat o metodă de resuscitare, corectând acidoza din sângele victimei, care s-a dovedit eficientă în studiul lor la scară mică. Un articol din 2010 în Jurnalul Asociației Medicale din Tennessee a raportat un singur caz de resuscitare reușită folosind „sedare agresivă”, „asistență ventilatorie” printre alte intervenții, dar a adăugat că „evitarea pozițiilor de șchiopătare și de reținere predispusă poate elimina unele dintre probleme”.
în 1997 Annals of Emergency Medicine articol a raportat un singur mic studiu de laborator în care „15 bărbați sănătoși cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani” au fost plasați în poziția de reținere „șchiopătare”sau” Hog-tie”. Cercetătorii au descoperit că efectele reținerii asupra nivelului de respirație și oxigen al acestor 15 bărbați sănătoși au fost limitate
o revizuire din 2002 a literaturii publicate în British Journal of Forensic Practice a spus că restrângerea unei persoane într-o poziție cu fața în jos este probabil să provoace o restricție mai mare a respirației decât restrângerea unei persoane cu fața în sus.
un articol din 2008 în medicină, știință și lege spunea că modul în care subiectul este reținut poate crește, de asemenea, riscul de deces, de exemplu îngenuncherea sau plasarea în greutate a subiectului și, în special, orice tip de reținere în jurul gâtului subiectului. Cercetările care măsoară efectul pozițiilor de reținere asupra funcției pulmonare sugerează că reținerea care implică îndoirea persoanei reținute sau plasarea greutății corporale asupra acesteia are un efect mai mare asupra respirației decât poziționarea cu fața în jos singură.
în Statele Unite, au fost raportate 16 cazuri de decese în custodia poliției între 1998 și 2009, în care reținerea a fost un „factor direct sau contributiv la deces.”Ancheta privind decesele a avut ca rezultat un raport din 2010 prezentat de Comisia independentă de plângeri a Poliției (IPCC).
reținerea prelungită (în special rezistentă), obezitatea, problemele cardiace sau respiratorii anterioare și consumul de droguri ilicite, cum ar fi cocaina, pot crește riscul de deces prin reținere, potrivit unui articol din 2001 în Jurnalul American de Medicină de urgență.
asfixia pozițională nu se limitează la reținerea într-o poziție cu fața în jos, conform unui articol din 2011 din medicină, știință și lege. Imobilizarea unei persoane într-o poziție așezată poate reduce, de asemenea, capacitatea de a respira, dacă persoana este împinsă înainte cu pieptul pe sau aproape de genunchi. Riscul va fi mai mare în cazurile în care persoana reținută are un indice de masă corporală ridicat (IMC) și/sau o circumferință mare a taliei.
o serie din 2012 a Biroului de jurnalism de investigație (TBIJ) a raportat că, de la sfârșitul anilor 1990, legiștii au folosit termenul „delir excitat”, pentru a explica decesele legate de reținere care implică ofițeri de poliție. Un articol din mai 1997 din Wiener klinische Wochenschrift spunea că decesele în situații din viața reală apar după delirul excitat, care nu fusese studiat în simulări de laborator la acel moment.