avort

ce este un avort?

avortul este pierderea sarcinii „într-un moment în care fătul sau embrionul nu este viabil, adică nu este capabil să supraviețuiască în afara uterului matern”, explică Manuel Fern, ginecolog și director al IVI Sevilla. Conform definiției făcute de Societatea spaniolă de ginecologie și obstetrică, pierderea gestației unui embrion sau făt care are mai puțin de jumătate de kilogram sau 500 de grame sau până în săptămâna 22. În cazul în care este încă o săptămână mai târziu sau o altă greutate, dar total incompatibilă cu viața, ar fi considerat și avort.

poate apărea atât spontan, cât și indus. Oricare ar fi cazul, avortul se încheie cu expulzarea fătului prin canalul vaginal.

există diferite tipuri de avort sau întreruperea sarcinii:

avort spontan

avortul spontan este unul care nu face intenționat, ci din cauza unei serii de complicații la făt sau la mamă. De obicei apare în primele 12 săptămâni de gestație și nu necesită niciun tip de intervenție chirurgicală, dar din săptămâna 20 se numește moarte fetală. Rata de avort spontan este între 15 și 20% în rândul femeilor care știu că sunt însărcinate. Conform datelor colectate la ultimul Congres Anual de Hyteroscopie, 3 din 10 femei care rămân însărcinate pentru prima dată suferă un avort spontan, lucru care ridică multe întrebări și îndoieli cu privire la posibilele cauze.

cauzele unui avort spontan

rețineți că mai mult de jumătate din ouăle fertilizate nu sunt viabile și sunt expulzate spontan; pentru majoritatea femeilor, acest lucru trece neobservat, deoarece singurele semne care sunt date de acest fapt sunt sângerarea puțin mai lungă decât de obicei în timpul menstruației.

cauzele unui avort spontan pot fi mai multe, deși cel mai frecvent se datorează problemelor cu cromozomii embrionilor. „Acest lucru este că embrionul are o problemă în dotarea cromozomială sau în conținutul său genetic care permite implantarea sa în uter, dar nu dezvoltarea sa finală”, detaliază expertul IVI.

există și alți factori, cum ar fi nivelurile anormale de hormoni, diabetul necontrolat, incompetența colului uterin sau unele medicamente. Alte cauze pot include infecții, obezitate, probleme fizice cu organele de reproducere ale mamei, probleme cu răspunsul imun sau boli grave.

vârsta poate fi, de asemenea, un factor determinant: cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aveți un avort spontan, în special de la vârsta de 40 de ani. Dacă ați avut un avort spontan înainte, vă puteți crește și șansele de a-l avea din nou.

femeile care au avorturi repetate sau care au mai multe avorturi, „cu o anumită probabilitate pot avea probleme de coagulare a sângelui sau trombofilie”, spune Fern Inktoktndez.

alte cauze stabilite sunt anomalii structurale ale uterului, tulburări endocrine, cum ar fi hipotiroidismul și autoimune, cum ar fi anticorpii antitiroidieni.

simptomele unui avort spontan

există simptome care pot indica un avort spontan, cum ar fi dureri de spate scăzute, dureri abdominale, crampe sau sângerări vaginale.

potrivit ginecologului IVI, simptomele sunt foarte variate. „Există femei care avortează fără să știe și se vede într-o constatare întâmplătoare în testele ginecologice, iar altele care au simptome precum distensie abdominală, crampe, greață sau repulsie la mirosuri, dar dintr-o dată încetează să le aibă.”

dacă avortul are loc în primele câteva săptămâni, țesutul trece în mod normal din vagin în mod natural fără intervenție. În caz contrar, poate necesita intervenții chirurgicale, cum ar fi chiuretajul sau medicamentele, pentru a termina expulzarea rămășițelor care rămân în uter. Aceasta este ceea ce este cunoscut sub numele de avort septic și trebuie tratat rapid, deoarece altfel poate duce la infecții, febră, sângerări vaginale, crampe sau descărcări vaginale fetide.

naștere mortală

când avortul are loc după primele 20 de săptămâni de gestație, este cunoscut sub numele de naștere mortală și, în aceste cazuri, este necesară întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta fătul din uter. Acesta este un caz extraordinar, deoarece apare doar la mai puțin de 1% din SARCINI.

primele simptome ale nașterii moarte sunt de obicei prezentate atunci când copilul este detectat cu mai puțină mișcare sau spasme și dureri în pelvis, spate sau burtă. Factori precum fumatul, hipertensiunea arterială sau diabetul pot crește șansele ca acest lucru să se întâmple, dar poate fi cauzat și de preclampsie și eclampsie, boli infecțioase, anomalii congenitale severe, postmaturitate sau lupus, printre alte patologii.

avortul indus

avortul indus este unul care se realizează prin voința femeii. Există două modalități de a întrerupe o sarcină:

avortul Medical

se ia un medicament pentru a efectua avortul. Se poate face numai în primele nouă săptămâni de sarcină. Cel mai frecvent este mifepristona, un hormon care blochează progesteronul. Acest medicament și alte medicamente sunt luate pentru trei sesiuni într-o clinică sub supravegherea unui medic, iar unele sângerări vaginale pot apărea din medicamente. Alte efecte secundare ale acestui tratament sunt crampe, diaree sau stomac deranjat și, rareori, febră mare. Avortul Medical este de aproximativ 97% eficient.

avortul chirurgical

chirurgia este efectuată pentru a îndepărta fătul. Există două metode comune de avort chirurgical prin aspirație cu vid manual, care se poate face în primele 12 săptămâni de sarcină și constă în îndepărtarea manuală a întregului țesut care conține uterul cu un instrument de aspirație și dilatare și evacuare. Acest tip de avort chirurgical poate fi efectuat după prima lună de sarcină, dar întotdeauna înainte de săptămâna 13. De asemenea, implică îndepărtarea țesutului care acoperă uterul, dar se face printr-o mașină.

în ambele cazuri, colul uterin este dilatat și se introduce un tub prin care tot ce trebuie îndepărtat este aspirat pentru a finaliza avortul. După această operație pot apărea unele sângerări, precum și crampe menstruale. Eficacitatea avortului chirurgical este aproape de o sută la sută.

dacă se efectuează sub anestezie locală, poate părea o regulă enervantă. Dacă pacientul este îngrijorat de durere sau este foarte nervos „se poate face și cu sedare”, așa cum explică Asociația Clinicilor acreditate pentru întreruperea sarcinii (ACAI).

în avorturile mai vechi de 14 săptămâni ” sedarea și/sau analgezicele sau anestezia epidurală trebuie utilizate întotdeauna, în funcție de tehnică. Avortul farmacologic poate fi, de asemenea, dureros în procesul de expulzare, pentru a-l ameliora pot fi folosite analgezice”, spun ei de la ACAI.

după un avort

odată ce avortul a fost efectuat, se face de obicei o examinare suplimentară a uterului pentru a determina dacă mai există țesut fetal în uter. De asemenea, se studiază dacă rămășițele ejectate corespundeau unui făt sau unei alunițe hidatidiforme, o masă de celule care sunt rezultatul unui ou dezvoltat necorespunzător. Dacă există rămășițe, se folosește o chiuretaj.

în ceea ce privește problemele pe care le au femeile după avort, Fern Xvndez subliniază că „în avorturile foarte timpurii, nu afectează de obicei mult fizic femeia, cu excepția unor sângerări sau disconfort abdominal care se rezolvă rapid. Când este târziu, poate afecta mai mult și dacă este necesar să se efectueze o chiuretaj, pot exista complicații derivate din această tehnică”.

în termen de trei până la patru săptămâni de avort spontan, ciclul menstrual revine la normal.

riscurile unui avort

avortul este una dintre intervențiile instrumentale mai frecvente în Spania, „incidența complicațiilor este scăzută atunci când este efectuată de profesioniști instruiți pentru această procedură și când ați făcut un sprijin psihologic corect”, explică ei din Asociația clinică creditată pentru întreruperea sarcinii (ACAI).

majoritatea avorturilor nu necesită spitalizare, „tehnicile utilizate în centrele acreditate, convenite de experți, sunt ambulatorii, adică nu necesită spitalizare în centru”, raport de la ACAI. Timpul intervenției ” variază foarte mult în funcție de săptămâni și de tehnicile utilizate. O perioadă mai lungă de gestație și o ședere mai lungă de obicei”.

cu câte săptămâni de gestație pot avorta

legislația spaniolă prevede întreruperea sarcinii prin liberul arbitru al femeii însărcinate „până la săptămâna 14″. Pe de altă parte,” regula permite avortul cauzat de patologia fetală și sănătatea maternă (fizică și mentală) până în săptămâna 22″, raportează ACAI.

în plus, Legea privind sănătatea sexuală și reproductivă și întreruperea voluntară a sarcinii „are în vedere posibilitatea întreruperii sarcinii dincolo de săptămâna 22 (Fără limită) atunci când există o patologie fetală incompatibilă cu viața sau când o boală extrem de gravă și incurabilă este detectată la făt în momentul diagnosticului și confirmată de un comitet clinic”.

consecințele psihologice ale avortului

așa cum a explicat Diana Lozano, sexolog al Centrului TAP, „acele femei care nu și-au dorit sau planificat să rămână însărcinate și să fie clare, decid să-și întrerupă sarcina, luând decizia pentru ele însele, luând în considerare propriile criterii, evaluând dacă nu este timpul tău să fii mamă pentru alții în viitor poate fi, nu au consecințe negative pe termen mediu și lung.”

cu toate acestea, acele femei care se îndoiesc, care au sentimente mixte, simt presiune într-o direcție sau alta în ceea ce privește mediul lor sau cuplul, care sunt în conflict cu ideile lor politice sau religioase și iau decizia nu cu o auto-motivată, ci influențată sau condiționată de factori externi, „sunt cele mai susceptibile de a duce la repercusiuni psihologice negative pe termen mediu și lung.”

diferențe între pilula de a doua zi și pilula de avort

există credința că pilula de a doua zi este abortivă și dăunătoare femeii sau capacității sale viitoare de reproducere. Pilula de a doua zi nu poate întrerupe o sarcină în curs de desfășurare sau poate deteriora un embrion în curs de dezvoltare.

contracepția de urgență funcționează prin întârzierea timpului în care ovarul eliberează un ovul gata pentru fertilizare și împiedicându-l să întâlnească un spermatozoid. Sperma poate trăi în tractul genital al unei femei la trei până la cinci zile după actul sexual. În aceste zile, femeia poate rămâne gravidă dacă apare ovulația. Dacă ar fi o pastilă de avort, dispensarea gratuită în farmacie nu ar fi autorizată.

cele mai frecvente cazuri în care se recomandă utilizarea pilulei de a doua zi pentru a evita o sarcină neplanificată sunt: când au avut relații sexuale neprotejate, uitare în administrarea pilulei obișnuite, nerespectarea termenelor pentru plasarea sau îndepărtarea inelului vaginal sau a plasturelui și ruperea, reținerea sau utilizarea necorespunzătoare a prezervativului. În oricare dintre aceste situații, femeia poate fi expusă riscului unei sarcini neplanificate.

la rândul său, pilula de avort este, împreună cu avortul chirurgical, o metodă de întrerupere voluntară a sarcinii (EVI). Prin urmare,”se utilizează atunci când femeia informată în mod corespunzător solicită această formă de EVI și nu prezintă contraindicații”. Principalele contraindicații sunt dacă femeia este în tratament cu corticosteroizi, terapie anticoagulantă, are tulburări de sângerare și în cazurile de sarcină ectopică (implantare în afara uterului). În cazul în care femeia a rămas gravidă folosind DIU (dispozitiv intrauterin), aceasta trebuie îndepărtată înainte de administrarea pilulei de avort.

în prezent, există în principal două tipuri de pilule de dimineață disponibile femeilor care pot avea nevoie de contracepție de urgență: acetat de ulipristal și levonorgestrel. Ambele pastile funcționează prin întârzierea ovulației.

pentru întreruperea sarcinii farmacologic, două comprimate sunt utilizate în combinație. Pe de o parte, pilula abortivă RU-486 (mifepristonă) care este un antiprogesteron administrat oral. Și un al doilea medicament non-abortiv, misoprostol, care este o prostaglandină E1 utilizată pentru procesul de dilatare și expulzare cervicală . Misoprostolul poate fi administrat oral, oral sau vaginal.