brinzolamida este un inhibitor al anhidrazei carbonice (CA) foarte specific, care scade presiunea intraoculară (Pio) prin reducerea ratei de formare a umorii apoase. Formulată ca suspensie oftalmică 1% (Azopt) și administrată de două ori sau de trei ori pe zi, brinzolamida este indicată pentru tratamentul topic al glaucomului primar cu unghi deschis (POAG) și hipertensiunii oculare (OH) fie ca monoterapie, fie ca terapie adjuvantă cu beta-blocante topice. Ca monoterapie la pacienții cu POAG sau OH, brinzolamida 1% a demonstrat o eficacitate de scădere a PIO semnificativ mai mare decât placebo, echivalentă cu dorzolamida 2% de trei ori pe zi, dar semnificativ mai mică decât timololul de două ori pe zi 0, 5%. Brinzolamida 1% a fost la fel de eficace în regimuri de două ori și de trei ori pe zi, producând reduceri medii diurne ale Pio față de valoarea inițială în intervalul 13,2 – 21,8%. Când a fost utilizat adjuvant de două ori pe zi cu timolol 0,5%, brinzolamida 1% a fost la fel de eficace ca dorzolamida 2% și superioară placebo în scăderea Pio la pacienții cu POAG sau OH. În studiile clinice, brinzolamida 1% a fost bine tolerată, provocând numai reacții adverse neserioase, care au fost în general locale, tranzitorii și ușoare până la moderate ca severitate. Incidența celor mai frecvente evenimente adverse asociate cu utilizarea brinzolamidei 1% a fost fie similară (vedere încețoșată și gust anormal), fie semnificativ mai mică decât (disconfort ocular) cu dorzolamida 2%. Brinzolamida topică 1% nu pare să producă tulburări acido-bazice sau electrolitice și efecte adverse sistemice severe caracteristice inhibitorilor orali de CA. Poate fi utilizat la pacienții care nu răspund la beta-blocante sau la care beta-blocantele sunt contraindicate. Brinzolamida 1% administrată de două ori pe zi este printre cele mai puțin costisitoare alternative și adjuvanți la terapia beta-blocantă pentru glaucom și este în general asociată cu un cost medical mai mic decât dorzolamida.
concluzie: suspensia oftalmică brinzolamidă 1% administrată de două ori sau de trei ori pe zi, ca monoterapie sau terapie adjuvantă cu beta-blocante topice, are o eficacitate bună de scădere a PIO la pacienții cu POAG sau OH echivalentă cu cea a dorzolamidei 2% (de trei ori pe zi ca monoterapie, de două ori pe zi ca terapie adjuvantă). Brinzolamida este în general bine tolerată și nu produce efectele adverse sistemice asociate cu inhibitorii orali de CA. Acesta poate fi utilizat la pacienții care nu răspund, nu tolerează sau nu pot primi beta-blocante oftalmice. Astfel, brinzolamida, fie ca monoterapie, fie ca terapie adjuvantă cu beta-blocante topice, ar trebui considerată o opțiune bună de linia a doua în gestionarea farmacologică a POAG și OH și poate fi preferată în locul dorzolamidei din cauza disconfortului ocular semnificativ mai mic.