Florida Medicaid îngrijire pe termen lung gestionate de îngrijire (LTCMC) planuri acoperă costurile de facilitate de viață asistată și îngrijire facilitate de îngrijire medicală, servicii de gospodină/corvoada, îngrijire medicală, și echipamente medicale și consumabile pentru cei care se califică. Există două părți pentru a se califica pentru un plan LTCMC: necesitatea unui nivel de îngrijire la domiciliu și eligibilitatea financiară.
- Nursing Home nivel de îngrijire și necesitate medicală în Florida
- eligibilitate financiară pentru îngrijirea pe termen lung gestionată în Florida
- limite de venit pentru îngrijirea pe termen lung plătită de Medicaid în Florida
- limite de active pentru Medicaid
- Medicaid pentru Floridienii care au nevoie de facilități de viață asistată
- Medicaid pentru Floridienii care au nevoie de îngrijire medicală la domiciliu
- Florida a gestionat planuri de îngrijire pe termen lung
Nursing Home nivel de îngrijire și necesitate medicală în Florida
pentru a vă califica pentru programul LTCMC din Florida, trebuie să aveți nevoie de un nivel de îngrijire la domiciliu. Asta înseamnă că trebuie să puteți demonstra că starea dumneavoastră este suficient de gravă încât fie trebuie să vă aflați într-un azil de bătrâni, cu disponibilitatea asistenței medicale non-stop, fie ar trebui să fiți într-un azil de bătrâni dacă nu primiți servicii de îngrijire pe termen lung.
evaluarea cuprinzătoare și revizuirea serviciilor de îngrijire pe termen lung (CARES) este programul de screening din Florida pentru solicitanții de îngrijire pe termen lung. Evaluările CARES sunt făcute de Departamentul Afacerilor vârstnicilor. Cineva vă va intervieva personal și vă va pune multe întrebări despre capacitatea dvs. de a funcționa, ajutorul de care aveți nevoie și condițiile dvs. medicale. Veți avea nevoie de o evaluare CARES pentru a arăta că îndepliniți nivelul de îngrijire la domiciliu necesar pentru a vă califica pentru programele de îngrijire pe termen lung gestionate de Florida.
odată ce demonstrați că aveți nevoie de un nivel de îngrijire la domiciliu și vă înscrieți într-un plan LTCMC, va trebui să arătați că serviciul dorit este necesar din punct de vedere medical. Planurile LTCMC vor plăti numai pentru serviciile care sunt necesare din punct de vedere medical. În Florida, medical necesar înseamnă că serviciul:
- este necesar pentru a proteja viața, pentru a preveni o boală sau un handicap semnificativ sau pentru a atenua durerea severă
- este în concordanță cu simptomele bolii sau vătămării sub tratament
- este în concordanță cu standardele medicale profesionale general acceptate
- reflectă nivelul serviciilor care pot fi furnizate în siguranță și pentru care nu este disponibil un tratament la fel de eficient și mai conservator sau mai puțin costisitor în stat și
- este mobilat într-un mod care nu este destinat în primul rând pentru confortul destinatarului, îngrijitorului destinatarului sau furnizor.
evaluarea CARES, împreună cu contribuția furnizorilor de tratament, vă vor ajuta planul să determine dacă serviciul de îngrijire pe termen lung pe care îl doriți este necesar din punct de vedere medical pentru dumneavoastră.
eligibilitate financiară pentru îngrijirea pe termen lung gestionată în Florida
chiar dacă îndepliniți nivelul de îngrijire la domiciliu (și aveți 18 ani sau peste), vă puteți califica pentru programul de îngrijire pe termen lung gestionat din Florida numai dacă îndepliniți limitele veniturilor și resurselor.
limite de venit pentru îngrijirea pe termen lung plătită de Medicaid în Florida
dacă primiți SSI, sunteți deja eligibil. În caz contrar, venitul dvs. lunar nu trebuie să depășească 2.313 USD sau 4.626 USD (în 2019) pentru soții care încearcă amândoi să se califice pentru îngrijirea pe termen lung plătită de Medicaid.
dacă vă mutați sau vă veți muta într-un azil de bătrâni, vi se va cere să contribuiți cu cea mai mare parte a veniturilor la îngrijirea dumneavoastră. Vi se permite să păstrați o sumă mică de bani, numită „indemnizație de nevoi personale” (PNA). În 2019, PNA din Florida pentru rezidenții caselor de îngrijire medicală este de 130 USD pe lună. (Există o indemnizație de întreținere separată pentru soții care rămân acasă.)
Florida permite persoanelor fizice să înființeze trusturi speciale, numite trusturi cu venituri calificate, trusturi cu handicap calificate sau trusturi reunite calificate pentru persoanele cu handicap, pentru a pune deoparte veniturile în exces și pentru a se califica în continuare pentru Medicaid. Puteți afla mai multe despre aceste trusturi în articolul lui Nolo despre trusturile cu nevoi speciale Medicaid. Pentru informații despre trusturile de venituri reunite, consultați un avocat.
Florida are un program medical nevoiași, care asistă persoanele care au venituri prea mult pentru a se califica pentru Medicaid. Programul medical nevoiaș sau” cota de cost ” permite participanților înscriși să contribuie cu o parte din venitul lor lunar la cheltuielile medicale admisibile, similar cu întâlnirea unei asigurări deductibile, pentru a obține eligibilitatea Medicaid pentru lună. Odată ce participanții își „cheltuiesc” veniturile prin împărțirea costurilor medicale, Medicaid poate acoperi cheltuielile medicale în perioada lunară.
limite de active pentru Medicaid
în plus, pentru a vă califica pentru Medicaid în Florida, trebuie să aveți puține active, cum ar fi bani în bancă, conturi de pensionare, terenuri și proprietăți personale, cum ar fi mașinile. Limita de resurse (active) pentru ca o singură persoană să se califice pentru Medicaid în Florida în 2019 este de 2.000 USD și este de 3.000 USD pentru un cuplu căsătorit atunci când ambii soți doresc să se califice. Unele proprietăți nu sunt luate în considerare pentru limita de resurse, cum ar fi valoarea casei dvs. (până la 585.000 USD în 2019) dacă soțul dvs. locuiește acolo sau dacă intenționați să vă întoarceți acolo. Există și alte resurse excluse, cum ar fi valoarea unei mașini. Există o „alocație de resurse a soțului comunitar” separată (CSRA), o sumă pe care un soț care nu are nevoie de servicii de îngrijire pe termen lung Medicaid o poate păstra. În 2019, această sumă este de 126.420 USD în active.
Medicaid pentru Floridienii care au nevoie de facilități de viață asistată
o instalație de viață asistată din Florida (Alf) oferă servicii de cameră, masă și îngrijire personală, cum ar fi ajutor pentru îmbrăcare, mutare, scăldat, luarea de medicamente și îngrijirea generală a bunăstării fizice și mentale. Un alt tip de ALF este o casă de îngrijire a familiei pentru adulți (AFCH). Afch-urile nu au mai mult de cinci rezidenți, iar operatorul casei trebuie să locuiască în casă.
ALFs și AFCHs pot fi acoperite de planurile LTCMC din Florida. Fiecare plan LTCMC va contracta cu furnizorii săi, astfel încât nu fiecare Alf sau AFCH va fi acoperit în cadrul fiecărui plan. Este important să alegeți planul care acoperă facilitatea în care vă aflați sau pe care doriți să o introduceți.
Florida are, de asemenea, un program non-Medicaid numit suplimentarea opțională de Stat (OSS) care ajută persoanele calificate cu venituri mici să plătească pentru cameră și masă la ALFs și AFCHs. Trebuie să aplicați prin Departamentul de copii și familii din Florida.
Medicaid pentru Floridienii care au nevoie de îngrijire medicală la domiciliu
îngrijirea medicală la domiciliu poate include servicii de asistență medicală sau terapie calificată, servicii de asistență medicală la domiciliu, cum ar fi gestionarea medicamentelor sau asistența pentru scăldat și servicii de asistență pentru îngrijire personală, cum ar fi pregătirea mesei sau curățarea.
planurile LTCMC oferă servicii de sănătate la domiciliu ca parte a pachetului lor de beneficii, deci dacă sunteți participant la un plan LTCMC, puteți primi asistență de la asistente medicale calificate, asistenți de sănătate la domiciliu sau însoțitori de îngrijire personală la domiciliu, atâta timp cât medicul sau coordonatorul de îngrijire a autorizat aceste servicii pentru dvs. și sunt necesare din punct de vedere medical pentru tratamentul unei deficiențe specifice.
Florida a gestionat planuri de îngrijire pe termen lung
deoarece îngrijirea pe termen lung este atât de costisitoare și reprezintă o mare parte din cheltuielile Medicaid din Florida, statul a tranziționat beneficiarii de îngrijire pe termen lung într-un sistem de îngrijire gestionat format din unsprezece regiuni și diverse planuri LTCMC care le servesc. Planurile sunt operate de companii private, în principal organizații de întreținere a sănătății (HMO). Nu orice plan este disponibil în fiecare parte a statului. Toate planurile LTCMC trebuie să acopere anumite servicii de bază, inclusiv îngrijirea de zi pentru adulți, îngrijirea facilităților de viață asistată și îngrijirea facilităților de asistență medicală, instruirea îngrijitorului, gestionarea cazurilor, adaptarea accesibilității la domiciliu, mesele livrate la domiciliu, serviciile de gospodărie/corvoadă, hospice, îngrijirea medicală, Echipamente și consumabile medicale, administrarea și gestionarea medicamentelor, îngrijirea personală, sistemele personale de răspuns la situații de urgență, îngrijirea respirației, transportul și terapia ocupațională, vorbirea, respirația și terapia fizică.
puteți compara și alege planurile Florida LTCMC la Agenția Florida pentru site-ul de administrare a sănătății. De asemenea, puteți obține ajutor de la consilierii Medicaid Choice apelând (877) 711-3662.